王文玲 吳愛(ài)平*

（福州總醫(yī)院第二住院部，福建 福州 350003）

公共交通安全很重要，因?yàn)樗S系著萬(wàn)千家庭的幸福。而公交車(chē)司機(jī)工作時(shí)間長(zhǎng)、精力高度集中，容易出現(xiàn)突發(fā)疾病，威脅著乘客安全和交通秩序[1-2]。因此公交司機(jī)的健康狀況與乘客、交通安全息息相關(guān)。本文采用流行病學(xué)方法，2016年對(duì)福建省某市4899名公交車(chē)司機(jī)的健康結(jié)果進(jìn)行分析，了解現(xiàn)行公交車(chē)司機(jī)的疾病趨勢(shì)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：受檢者為2016年1～5月在我院體檢中心進(jìn)行健康體檢的某公交公司司機(jī)4899名，年齡20～60歲，平均年齡為（42±8.14）歲，其中男性3672名，平均年齡（43±8.64）歲、女性1227名，平均年齡（42.5±6.16）歲，各占體檢總數(shù)的74.95%和25.05%，公交司機(jī)以男性為主。

1.2 體檢項(xiàng)目：一般體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功3項(xiàng)、腎功3項(xiàng)、空腹血糖、血脂4項(xiàng)、常規(guī)心電圖、胸部正位片（DR）、彩超全腹、乳腺血氧、婦科常規(guī)檢查及宮頸病理刮片。

1.3 流行病學(xué)方法：通過(guò)使用發(fā)病率，來(lái)研究公交司機(jī)發(fā)病率較高的疾病，為預(yù)防干預(yù)和政策制定提供一定依據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 體檢結(jié)果：體檢結(jié)果中共出現(xiàn)35項(xiàng)陽(yáng)性指標(biāo)。體檢結(jié)果由高到低依次為腰圍超標(biāo)2321例、脂肪肝2083例、超重1882例、咽炎1656例、血脂增高1445例、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶增高1123例、高脂血癥1098例、血尿酸增高920例、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高741例、肥胖727例、前列腺鈣化灶695例、血糖增高669例、膽囊息肉樣病變641例、前列腺增生474例、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高458例、血壓增高457例、竇性心律不齊444例、肝囊腫387例、腎囊腫371例、高血壓368例、收縮壓增高366例、前列腺增大336例、竇性心動(dòng)過(guò)緩220例、肝血管瘤200例、部分導(dǎo)聯(lián)T波改變194例、糖尿病184例、舒張壓增高177例、腎結(jié)石162例、舒張壓偏低159例、膽囊結(jié)石155例、左心室高血壓149例、前列腺區(qū)囊腫147例、竇肝內(nèi)膽管結(jié)石60例、甲胎蛋白增高1例、癌抗原724增高1例。檢出的前10位病種見(jiàn)表1。

2.2 分析：對(duì)體檢中出現(xiàn)的陽(yáng)性結(jié)果進(jìn)行歸納分析，主要存在以下6種健康危險(xiǎn)因素，見(jiàn)表2。

表2 健康危險(xiǎn)因素統(tǒng)計(jì)表

表1 公交司機(jī)前10位病種列表

3 討 論

從體檢結(jié)果中顯示，大多公交車(chē)司機(jī)飲食結(jié)構(gòu)不合理，高脂肪、高膽固醇、高嘌呤、高熱量和缺少維生素、纖維素的飲食，缺少運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)不足，心理不平衡，是導(dǎo)致血脂增高、脂肪肝、血尿酸增高、血糖增高、高血壓的重要原因之一。這與其職業(yè)的特殊性、工作時(shí)間長(zhǎng)、長(zhǎng)期處于噪音環(huán)境、久坐、精神高度集中等有關(guān)[3-4]。研究發(fā)現(xiàn)，常見(jiàn)慢性疾病如惡性腫瘤、高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、痛風(fēng)、代謝綜合征、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等的發(fā)生和發(fā)展都與吸煙、飲酒、不健康飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)。這些慢性疾病的早期，可以沒(méi)有癥狀和體征，通過(guò)體檢，可以早期發(fā)現(xiàn)異常，及早控制健康的危險(xiǎn)因素，防止或減緩疾病的發(fā)生和發(fā)展。因此在今后的工作、生活中，他們應(yīng)從以下幾方面調(diào)整[5]：

3.1 合理飲食：食物多樣、谷類為主、粗細(xì)搭配。多吃蔬菜水果和薯類。常吃奶類、豆類或其制品，適量的魚(yú)、禽、蛋和瘦肉。清淡少鹽膳食（每日食鹽應(yīng)少于6 g）。食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體質(zhì)量。每天足量飲水（健康成人每天至少飲水1200 mL）。吃新鮮衛(wèi)生食物?？朔涣嫉纳盍?xí)慣，如不吃早餐、過(guò)量飲酒、吸煙、過(guò)量甜食、晚餐豐盛、飲水不足等。

建議每人每天谷類約250～500 g、蔬菜類約300～500 g、水果類約100～200 g、畜禽肉類約50～100 g、魚(yú)蝦類約50 g、蛋類約25～50 g、奶類及奶制品約100 g（相當(dāng)于鮮奶200 g、奶粉28 g）、豆類及豆制品約50 g、油脂類約25 g。

血脂增高者，應(yīng)食用低膽固醇，低動(dòng)物性脂肪的食物，如各種瘦肉、雞、鴨、魚(yú)肉、蛋白等。限制食用肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、蛋黃、豬腳、奶油及其制品、甜食?？墒秤醚笫[、山楂、大蒜、香菇類、黑木耳、銀耳等降脂食物。烹調(diào)用植物油，避免煎、炸，以蒸、煮、燉為主。

血尿酸增高者，應(yīng)避免食用含嘌呤高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)、小魚(yú)干、牡蠣、哈蜊、濃湯（濃肉湯、濃魚(yú)湯、濃雞湯、火鍋湯）。適量食用含嘌呤較高的食物，如魚(yú)蝦類、肉類、豆類、粗糧等。肉類每日不超過(guò)120 g。宜食用含嘌呤較少的食物，如大米、面粉、奶類、蛋類、蔬菜、水果等。多飲水，正常成人每天飲水2000 mL以上，促進(jìn)尿酸排泄。

高血壓者，應(yīng)限制鈉鹽，建議每人每日鈉鹽攝入量在6 g以下，增加新鮮蔬菜和水果，適量運(yùn)動(dòng)，避免精神緊張。請(qǐng)定期監(jiān)測(cè)血壓，心血管內(nèi)科隨診。

血糖增高者，應(yīng)少吃甜食，勿暴飲暴食，適量運(yùn)動(dòng)，保持良好的心態(tài)，定期監(jiān)測(cè)血糖，糖尿病?？齐S診。

3.2 戒煙限酒：如飲酒應(yīng)限量，建議成年男性一天飲酒的酒精量不超過(guò)25 g，成年女性一天飲酒的酒精量不超過(guò)15 g，宜飲低度酒，飲酒越少越好，最好戒酒。

3.3 適量運(yùn)動(dòng)：大量的實(shí)驗(yàn)研究證明，經(jīng)常鍛煉能增強(qiáng)心血管功能和呼吸功能，改善大腦血液循環(huán)，提高機(jī)體新陳代謝率，防止肌肉萎縮，減少脂肪，增進(jìn)健康，預(yù)防和減少患高血壓、腦卒中、冠心病、血脂異常、肥胖等疾病的危險(xiǎn)，可以促進(jìn)睡眠[6]。

堅(jiān)持適度而有規(guī)律的體育鍛煉，工作時(shí)不要長(zhǎng)時(shí)間保持久坐姿勢(shì)，可定時(shí)活動(dòng)一下肢體各部位，工作之余可開(kāi)展如步行、慢跑、游泳、騎自行車(chē)、太極拳等運(yùn)動(dòng)，積極活動(dòng)身體。長(zhǎng)期低強(qiáng)度體力活動(dòng)如散步是肥胖和超重者首選的運(yùn)動(dòng)療法。建議每天運(yùn)動(dòng)30～60 min，可分次進(jìn)行。不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)和過(guò)量運(yùn)動(dòng)。每次運(yùn)動(dòng)以不引起不適感覺(jué)為原則。

3.4 心理平衡：保持良好的心態(tài)，避免長(zhǎng)期精神緊張，擁有一顆平常心，要懂得“舍得”的道理，學(xué)會(huì)自我減壓，多學(xué)習(xí)科學(xué)養(yǎng)生知識(shí)以自己教育自己。保持樂(lè)觀、愉快心情。

[1] 李陽(yáng)陽(yáng).41歲公交司機(jī)猝死長(zhǎng)期超負(fù)荷工作成殺手[J].安全與健康,2013,(8)：41-42.

[2] 程芳.公交車(chē)司機(jī)職業(yè)健康現(xiàn)狀調(diào)查[J].安全與健康,2015,(2)：26-27.

[3] 王紅衛(wèi),鄒長(zhǎng)翠,李瑾虹,等.深圳市8884例體檢者脂肪肝危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(9)：38-41.

[4] 蒲秀峰,汪霞平,肖新蘭.公交公司司乘人員健康體檢結(jié)果分析[J].甘肅科技,2016,32(7)：129-130.

[5] 雷玉峰.煙臺(tái)市1264名公交車(chē)司機(jī)健康體檢結(jié)果分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(4)：434-436.

[6] 何小芬,鄭麗霞,唐泗明.瑜伽呼吸鍛煉對(duì)慢性肺源性心臟病患者心臟功能和生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(5)：651-654.