陳蘭芳

有文獻(xiàn)報(bào)道指明, 新生兒早期與母親進(jìn)行接觸可以促進(jìn)母兒情感的交流以及提升母乳喂養(yǎng)的成功率［1］, 同樣, 新生兒早期與父親皮膚接觸能促進(jìn)新生兒情況的穩(wěn)定, 讓新生兒快速的處在一個(gè)舒適穩(wěn)定的狀態(tài)［2］。由于剖宮產(chǎn)胎兒與母體需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間后才可以接觸, 由于產(chǎn)婦不適、新生兒對(duì)環(huán)境的陌生導(dǎo)致新生兒的喂養(yǎng)出現(xiàn)問(wèn)題［3］, 為探討剖宮產(chǎn)新生兒與父親行皮膚早接觸對(duì)新生兒喂養(yǎng)的影響, 創(chuàng)新安全舒適的護(hù)理模式, 本院特選取100例剖宮產(chǎn)新生兒進(jìn)行了細(xì)致的研究, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月～2018年1月本院100例剖宮產(chǎn)新生兒作為研究對(duì)象, 獲得醫(yī)院的批準(zhǔn)的同時(shí), 與父親進(jìn)行交流, 簽署知情同意書(shū)后方可開(kāi)展本次實(shí)驗(yàn)研究。將新生兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為照顧組和接觸組, 各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：胎齡37～41周、單胎；分娩方式：擇期剖宮產(chǎn)分娩；母親孕期參加規(guī)范的母乳喂養(yǎng)培訓(xùn), 父親年齡23～32歲, 平均年齡(28.56±2.49)歲；父親語(yǔ)言表達(dá)能力正常, 無(wú)精神障礙及其他身體疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)［4］：新生兒畸形, 新生兒出生后1、5 min Apgar評(píng)分＜7分, 新生兒血糖 ＜2.5 mmol/L, 父親皮膚完整性受損, 父親患有傳染性疾病, 父親精神障礙, 無(wú)法正常進(jìn)行言語(yǔ)表達(dá)。

1.2 方法 在產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室前對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行準(zhǔn)備, 全部選擇溫馨單人房, 設(shè)置環(huán)境溫度為(28±2)℃, 濕度為50%～60%。準(zhǔn)備好相關(guān)物品, 如靠背沙發(fā)、無(wú)菌包被等。在進(jìn)行剖宮產(chǎn)的過(guò)程中父親均在一旁等待陪護(hù)。胎兒剖出后,照顧組的新生兒置于嬰兒床, 父親在一旁照顧, 但是不得對(duì)新生兒有任何的直接接觸, 等待30 min, 將新生兒交與母親進(jìn)行吮吸接觸。接觸組的新生兒在出生后的30 min內(nèi)與父親進(jìn)行直接接觸。接觸時(shí), 父親背靠沙發(fā), 新生兒身體俯臥于父親裸露的胸、腹部進(jìn)行接觸, 對(duì)非接觸的身體蓋上包被,父親可撫觸摸新生兒, 持續(xù)30 min后將新生兒交與母親進(jìn)行吮吸接觸［5］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組新生兒首次吮吸持續(xù)時(shí)間、成功開(kāi)奶時(shí)間、首次排胎糞時(shí)間。觀察兩組新生兒出生后30、60、120 min啼哭持續(xù)時(shí)間、足底溫度、心率變化及唾液皮質(zhì)醇水平(唾液皮質(zhì)醇免疫診斷試劑盒檢測(cè), Salimetrics公司生產(chǎn))變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒首次吮吸持續(xù)時(shí)間、成功開(kāi)奶時(shí)間、首次排胎糞時(shí)間比較 接觸組新生兒首次吮吸持續(xù)時(shí)間、成功開(kāi)奶時(shí)間、首次排胎糞時(shí)間分別為(30.23±3.18)、(20.26±7.23)、(13.32±3.65)min, 照顧組分別為 (23.26±2.84)、(35.26±8.26)、(18.26±4.51)min；接觸組新生兒首次吮吸持續(xù)時(shí)間、成功開(kāi)奶時(shí)間、首次排胎糞時(shí)間顯著優(yōu)于照顧組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組新生兒出生后不同時(shí)間段啼哭持續(xù)時(shí)間比較 接觸組新生兒出生后30、60、120 min啼哭持續(xù)時(shí)間分別為(15.0±1.5)、(8.9±0.8)、(5.0±0.5)min, 照顧組分別為 (27.0±2.3)、(21.0±2.0)、(12.0±1.9)min；接觸組新生兒出生后30、60、120 min啼哭持續(xù)時(shí)間顯著短于照顧組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組新生兒出生后不同時(shí)間段足底溫度變化比較 接觸組兒出生后30、60、120 min足底溫度分別為(32.5±3.0)、(33.6±2.8)、(34.8±3.4)℃ , 照顧組分別為 (31.2±2.5)、(32.1±1.5)、(33.1±3.3)℃；接觸組新生兒出生后30、60、120 min足底溫度顯著高于照顧組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組新生兒出生后不同時(shí)間段心率變化比較 接觸組新生兒出生后 30、60、120 min 心率分別為 (150±7)、(147±5)、(142±11)次 /min, 照顧組分別為 (161±6)、(159±10)、(150±12)次/min；接觸組新生兒出生后30、60、120 min心率顯著優(yōu)于照顧組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.5 兩組新生兒出生后不同時(shí)間段唾液皮質(zhì)醇水平變化比較 接觸組新生兒出生后30、60、120 min唾液皮質(zhì)醇水平分別為 (5.54±0.52)、(4.32±0.44)、(3.26±0.56)μg/dl, 照顧組分別 為 (6.23±0.61)、(5.51±0.73)、(5.26±0.50)μg/dl；接觸組新生兒出生后30、60、120 min唾液皮質(zhì)醇水平顯著低于照顧組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

母親進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后由于疼痛等身體因素、胎兒的哭鬧影響產(chǎn)婦的心情、以及對(duì)新生命的到來(lái)充滿了忐忑, 會(huì)導(dǎo)致母親哺乳時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題, 當(dāng)父親與剖宮產(chǎn)新生兒皮膚早接觸后, 不哭不鬧的孩子在母親的面前, 會(huì)刺激母親的母性, 更有利于哺乳的進(jìn)行, 更快地成功進(jìn)行早吸吮、早開(kāi)奶、提高純母乳喂養(yǎng)率。并且反復(fù)成功吸吮, 刺激腸蠕動(dòng), 有利于胎糞的排出, 從而有利于建立新生兒早期正常的腸道喂養(yǎng)［6,7］。

通過(guò)開(kāi)展父親與剖宮產(chǎn)新生兒皮膚早接觸服務(wù), 有助于幫助新生兒盡快適應(yīng)外部環(huán)境, 維持生命體征的穩(wěn)定, 滿足其情感需要, 使新生兒更快處于一個(gè)舒適穩(wěn)定的狀態(tài), 更快地成功進(jìn)行早吸吮、早開(kāi)奶, 讓母親心情愉悅, 提高母乳喂養(yǎng)的信心, 提高純母乳喂養(yǎng)率。同時(shí)新生兒通過(guò)多次成功的吸吮, 有利于胎糞的早排出, 從而有利于建立新生兒早期正常的腸道喂養(yǎng)［8］。另外一方面, 通過(guò)父親早接觸, 提高了母親對(duì)其丈夫承擔(dān)將來(lái)角色的期望值和信任度, 令母親更安心,心情愉悅, 結(jié)合新生兒成功的早吸吮, 從而降低產(chǎn)后出血,降低產(chǎn)后抑郁癥等產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生［9,10］。與此同時(shí), 新生兒與父親早接觸, 讓父親更容易適應(yīng)角色, 提高了父親承擔(dān)將來(lái)角色的責(zé)任, 增強(qiáng)了親子感情, 更有利于家庭關(guān)系和諧。

本次研究結(jié)果顯示, 接觸組新生兒首次吮吸持續(xù)時(shí)間、成功開(kāi)奶時(shí)間、首次排胎糞時(shí)間分別為(30.23±3.18)、(20.26±7.23)、(13.32±3.65)min, 照顧組分別為 (23.26±2.84)、(35.26±8.26)、(18.26±4.51)min；接觸組新生兒首次吮吸持續(xù)時(shí)間、成功開(kāi)奶時(shí)間、首次排胎糞時(shí)間顯著優(yōu)于照顧組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。接觸組新生兒出生后30、60、120 min啼哭持續(xù)時(shí)間、足底溫度、心率變化及唾液皮質(zhì)醇水平均優(yōu)于照顧組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 通過(guò)剖宮產(chǎn)新生兒與父親行早期皮膚接觸,創(chuàng)新了剖宮產(chǎn)服務(wù)新模式, 提供了更人性化的服務(wù), 提高了產(chǎn)婦及家屬的滿意度。