潘 艷

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

艾滋病是因患者機(jī)體感染艾滋病毒而誘發(fā)的嚴(yán)重全身性傳染疾病，該病毒會(huì)特異性地侵犯CD4+T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的多種免疫細(xì)胞遭受損傷，從而致使患者并發(fā)惡性腫瘤與機(jī)會(huì)性感染[1]，對(duì)患者的生命安全與身心健康造成了嚴(yán)重的威脅。目前，治療艾滋病的有效方法為抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，該方法能對(duì)患者的生存期進(jìn)行有效的延長(zhǎng)[2]。有調(diào)查顯示，艾滋病患者均會(huì)出現(xiàn)不同程度的抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，而負(fù)面心理則會(huì)對(duì)患者機(jī)體的免疫系統(tǒng)造成不良的影響，從而降低治療的效果。因此，本文選取了2015年2月至2016年8月我院門(mén)診收治的艾滋病患者60例作為本次研究的對(duì)象，探討同伴教育在艾滋病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組中共有患者60例，包括男性58例，女性2例；最大年齡為61歲，最小年齡為20歲，平均年齡為（39.15±1.36）歲；傳播途徑：性傳播27例，血液傳播25例，不詳8例。

1.2 方法：所有患者均接受常規(guī)的艾滋病護(hù)理干預(yù)，主要為治療前醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)地向患者講解艾滋病與病毒治療的有關(guān)知識(shí)，并對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，再對(duì)所有患者采用心理護(hù)理聯(lián)合同伴教育實(shí)施干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 在患者用藥后的3個(gè)月內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過(guò)微信或打電話等方式定期地與患者進(jìn)行溝通，1周1次，以及時(shí)了解患者用藥的情況、心理狀態(tài)及在治療中發(fā)生的不良反應(yīng)等。并依據(jù)患者的實(shí)際情況給予患者具有針對(duì)性的心理護(hù)理，以對(duì)患者的負(fù)面心理進(jìn)行有效地緩解。同時(shí)選擇3名具有良好的心理素質(zhì)與溝通技巧、依從性較好、接受超過(guò)3年以上抗病毒治療的患者當(dāng)作固定的同伴教育者，促使其全面展開(kāi)用藥指導(dǎo)服務(wù)，通過(guò)微信或短信等方式為患者提供用藥提醒的服務(wù)，并叮囑及鼓勵(lì)患者每日按時(shí)按量地遵照醫(yī)囑服用藥物，并與患者進(jìn)行2對(duì)1的面對(duì)面溝通，以對(duì)患者的用藥依從性與心理狀態(tài)及時(shí)地進(jìn)行記錄與評(píng)估。

1.2.2 在用藥3個(gè)月后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過(guò)微信或電話等方式定期地與患者進(jìn)行溝通，1月1次，以及時(shí)對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行了解，若發(fā)現(xiàn)患者在用藥時(shí)存在問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)對(duì)其實(shí)施心理干預(yù)，以對(duì)患者的心理負(fù)擔(dān)進(jìn)行有效的緩解。同時(shí)，同伴教育者應(yīng)充分支持與關(guān)心患者的生活，以對(duì)患者的寂寞感、孤獨(dú)感進(jìn)行有效的緩解，并根據(jù)患者的實(shí)際情況給予患者及時(shí)的取藥服務(wù)，為患者提供連續(xù)的專職人員，以促使患者能及時(shí)地獲得治療與咨詢服務(wù)。

1.2.3 每3個(gè)月舉行1次病友座談會(huì)，每次6 h，以促進(jìn)患者與患者之間協(xié)同交流治療的經(jīng)驗(yàn)，并指導(dǎo)治療成功的患者講解治療成功的過(guò)程與其內(nèi)心感受，以促使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高患者的用藥依從性。

2 結(jié) 果

所有患者在實(shí)施同伴教育后，其焦慮與抑郁程度均有所改善，均遵醫(yī)囑服用藥物，CD4+T淋巴細(xì)胞水平得到有效的提升。

3 結(jié) 論

艾滋病在臨床上又稱為獲得性免疫缺陷綜合征，是由于人類免疫缺陷病毒引發(fā)的疾病[3]。當(dāng)前，治療艾滋病主要以高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒為主。但該方法要求患者的依從性較高，許多患者在治療的過(guò)程中難以維持較長(zhǎng)時(shí)間，且大多數(shù)患者在治療的初期因心理障礙、藥物的不良反應(yīng)、生活不規(guī)律、工作不穩(wěn)定等原因而擅自停止治療，導(dǎo)致患者的病情愈發(fā)地加重[4]，造成了嚴(yán)重的后果。同伴教育是指具有相似經(jīng)歷、相同背景或由于某些原因具有共同語(yǔ)言的人聚合在一起，共同分享信息、行為技能或觀念，從而達(dá)到教育目的的一種教育方式[5]。本次結(jié)果顯示，對(duì)艾滋病患者實(shí)施心理護(hù)理與同伴教育，能有效提高患者的用藥依從性，從而提高治療的效果。對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，能對(duì)患者的焦慮、恐懼、抑郁等心理應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)，從而緩解患者的不良心理；給予患者同伴教育，能有效提高患者的情感支持與認(rèn)識(shí)能力，促使患者改變對(duì)周?chē)h(huán)境、自我的態(tài)度，從而改變患者的人際關(guān)系與社會(huì)適應(yīng)能力，促使其在以后的抗病毒治療的過(guò)程中勇于面對(duì)發(fā)生的機(jī)會(huì)性感染、藥物的不良反應(yīng)、耐藥性等問(wèn)題，進(jìn)而提高患者的用藥依從性。此外，針對(duì)患者的不同特點(diǎn)，對(duì)其開(kāi)展同伴教育與心理護(hù)理，為其提供持續(xù)的心理疏導(dǎo)與支持，并實(shí)施良性暗示，不僅能糾正患者的錯(cuò)誤觀念，堅(jiān)定患者治療的信心，還能增強(qiáng)患者機(jī)體的免疫力，促使CD4+T淋巴細(xì)胞不斷增加，對(duì)體內(nèi)的病毒進(jìn)行抑制，從而提高治療的效果。綜上所述，對(duì)艾滋病患者運(yùn)用同伴教育，不僅能有效改善患者的焦慮、抑郁程度，還能提高患者的用藥依從性，建議臨床應(yīng)用與推廣。