唐麗軍

（大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

脊柱骨折合并脊髓損傷屬于臨床上的一種較為嚴(yán)重的創(chuàng)傷類型，具有較高的致殘率。因此對(duì)于脊柱骨折合并脊髓損傷患者，需積極地采取有效的臨床措施進(jìn)行治療，對(duì)于控制其致殘率具有重要的意義[1]。目前，臨床對(duì)于脊柱骨折合并脊髓損傷的治療，最有效的方法是手術(shù)療法，但是由于脊柱骨折合并脊髓損傷患者病情較為復(fù)雜，因此患者在治療過(guò)程中，對(duì)手術(shù)室護(hù)理配合的要求比較高[2]。我院應(yīng)用手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理配合，對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理配合，取得了顯著的應(yīng)用效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：60例研究對(duì)象選擇自2016年1月至2017年10月來(lái)我院治療的脊柱骨折合并脊髓損傷患者，遵循隨機(jī)原則設(shè)置觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30）。觀察組30例，男16例，女14例；年齡32～65歲，中位年齡（42.8±3.8）歲；其中22例腰椎損傷、8例胸椎損傷。對(duì)照組30例，男17例，女13例，年齡30—66歲，中位年齡（43.1±4.2）歲；其中20例腰椎損傷、10例胸椎損傷。組間一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，符合對(duì)照研究要求。

1.2 護(hù)理方法：兩組患者均行手術(shù)治療，期間對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理配合，觀察組實(shí)施手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理配合，具體如下：

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備：在患者手術(shù)治療前，首先要向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)操作醫(yī)師、手術(shù)護(hù)理人員等情況；并向患者介紹手術(shù)流程，及術(shù)需患者配合的事項(xiàng)。同時(shí)全面掌握患者的手術(shù)操作過(guò)程，根據(jù)患者的手術(shù)過(guò)程、麻醉方式、手術(shù)體位、入路及切口情況，制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案。主要的護(hù)理內(nèi)容包括手術(shù)室環(huán)境控制、落實(shí)麻醉藥物應(yīng)用與血液儲(chǔ)備；保證手術(shù)室內(nèi)固定設(shè)備、手術(shù)器械、用品完好，且能夠正常使用；積極地與手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行溝通，提前預(yù)測(cè)術(shù)中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，并制定具有預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理方案，控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[3]。

1.2.2 術(shù)中配合：患者進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)要對(duì)患者進(jìn)行安全核查，核查過(guò)程中注意了解患者病理，生理變化。進(jìn)入手術(shù)間后醫(yī)師護(hù)士，麻醉師共同進(jìn)行四人搬運(yùn)，軸線翻身為患者采取合適體位。術(shù)中巡回護(hù)士注意及時(shí)觀察患者，并檢查受壓部位，應(yīng)每隔2 h調(diào)整受壓部位1次。護(hù)理人員在患者手術(shù)過(guò)程中，首先要按手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，給予患者必要的支持，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，確保每一項(xiàng)手術(shù)護(hù)理配合都做到準(zhǔn)確無(wú)誤。其次要做好患者術(shù)中的生命體征監(jiān)測(cè)，隨時(shí)評(píng)估患者的術(shù)中情況，重點(diǎn)對(duì)患者的血氧飽和度，中心靜脈壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)。最后要詳細(xì)記錄患者術(shù)中的尿量、出血量、失血速度等數(shù)據(jù)。一旦患者在術(shù)中出現(xiàn)異常情況，要及時(shí)與手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行溝通，并積極配合醫(yī)師進(jìn)行各項(xiàng)糾正操作[4]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：在患者手術(shù)指結(jié)束后，護(hù)理人員首先要清點(diǎn)手術(shù)用品和手術(shù)器械，并且協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行徹底止血、防治負(fù)壓引流及關(guān)閉窗口等操作。然后陪同麻醉師將患者護(hù)送回病房，在護(hù)送患者回病房的路上，要嚴(yán)密關(guān)注患者的生命體征變化，妥善管理引流管、輸液管。將患者送回病房后，護(hù)理人員要與病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)的工作交接[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究指標(biāo)的比較使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以（%）記錄，采取卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）記錄，采取秩和檢驗(yàn)；以P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)治療指標(biāo)比較：觀察組患者手術(shù)操作時(shí)間，明顯短于對(duì)照組；術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組；P＜0.05組間差異均顯著。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)治療指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)治療指標(biāo)比較（±s）

組別 n 手術(shù)操作時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(mL)觀察組 30 196.2±41.6 826.7±274.4對(duì)照組 30 209.4±42.6 916.2±294.4

表2 兩組患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 兩組患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組患者的血栓性靜脈炎、肺部感染、神經(jīng)根疼痛加重、腦脊液漏、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%，顯著低于對(duì)照組的33.3%，P＜0.05組間差異均顯著。見(jiàn)表2。

3 討 論

綜上所述，對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷的患者在手術(shù)治療過(guò)程中，實(shí)施手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理配合，能夠顯著改善患者的手術(shù)治療情況，提高手術(shù)治療效率，顯著降低患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，有效提高手術(shù)治療安全性。