陳 震

（遼寧省孤兒學校衛(wèi)生所，遼寧 沈陽 110169）

危急值在臨床檢驗科中具有相當重大的意義，當這種檢驗結(jié)果發(fā)生時，標志著患者極有可能處在生命危急的邊緣[1]。在這樣一個萬分危急的時刻，臨床醫(yī)師的診斷治療能夠起到力挽狂瀾的作用。如果臨床醫(yī)師能夠盡早的依據(jù)檢驗科提供的檢測結(jié)果調(diào)整治療方案，那么患者就有更多的生存希望?！拔＜敝怠钡某霈F(xiàn)意味著危及生命[2]，因此，本院在臨床檢驗科中試行危急值報告制度，探討該制度在臨床診斷治療中的應用，現(xiàn)將詳細情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年1月其，我院在臨床檢驗科中施行危急值報告制度。選擇2016年～2017年間送檢的達到危急值的樣本90例作為研究組，采用危急值報告制度；另選擇同期的90例滿足危急值的送檢樣本作為對照組，對照組不采用該制度。送檢樣本的患者均知情并同意本研究，研究得到醫(yī)院倫理委員會的批準。

1.2 方法

1.2.1 危急值概況。根據(jù)我院的實際情況以及《中國臨床實驗室》雜志，將地區(qū)差異以及往年危重患者搶救信息考慮在內(nèi)，提出了適用于我院的危急值項目及其界值內(nèi)容，見表1。

表1 本 科室危急值項目和危急值界限

1.2.2 危急值處理程序的建立

1.2.2.1 檢驗科與臨床醫(yī)師共同商議，討論納入危急值報告制度的指標有哪些并建立統(tǒng)一制式的表格，組織人員參與培訓，強調(diào)多科室人員對危急值的認知。

1.2.2.2 處理程序的建立。臨床檢驗科的人員在檢測采集到的血樣時，如果出現(xiàn)表2中的危急值時，首先記做意外，然后對血樣進行重復實驗，確認血樣中的某個指標出現(xiàn)了危急值時，臨床檢驗科應迅速通知主治醫(yī)師，并在表格中記錄下檢驗的日期與患者的姓名、檢驗項目、初檢結(jié)果、復檢結(jié)果、主治醫(yī)師信息、檢測員等[3]。檢驗科這邊需要同一時間就患者的病情詢問主治醫(yī)師，觀察檢測結(jié)果與患者的病情是否一致。如果不能統(tǒng)一，檢驗科封存標本并事后追尋問題出在哪個環(huán)節(jié)。如果患者的病情需要，可再取標本進行重新檢查。

1.2.2.3 臨床檢驗科需要定期對危急值報告制度的運行進行總結(jié)評價，對優(yōu)秀的地方繼續(xù)堅持，對不足之處，科室內(nèi)人員一起討論，爭取在日后的工作中將危急值報告制度調(diào)整至運行良好狀態(tài)。

1.3 觀察指標：評判危急值報告制度以治療后臨床反饋的患者治療有效率為標準，收集數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計分析。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：收集得到的數(shù)據(jù)進行分析時使用SPSS18.0軟件，用χ2（%）檢驗表示其中計數(shù)統(tǒng)計，用t檢測（±s）檢驗表示計量統(tǒng)計，若P值＜0.05表明有統(tǒng)計學上的差異，數(shù)據(jù)可信。

2 結(jié) 果

研究組患者的治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者的治療有效率對比[n（%）]

3 討 論

對于檢驗科，一個標本的檢測結(jié)果正確與否，其最基礎的是要正確的采集樣本[4]。檢驗科需要依據(jù)操作要求，將患者的臨床癥狀考慮在內(nèi)并排除分析前、中、后的操作所帶來的影響。在這種操作要求下，當危急值出現(xiàn)時，臨床檢驗科需要盡快通知主治醫(yī)師，為患者病情的發(fā)展做好準備。伴隨現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的進程，臨床檢驗科獲得了巨大的發(fā)展與應用。臨床檢驗科不再僅是檢查疾病的科室，它還能在一些疾病的早期診斷中發(fā)揮著獨到的優(yōu)勢。該科室能為主治醫(yī)師提供精確的診斷依據(jù)。

在實際工作中采用危急值報告制度應用的心得體會如下所述：提高了臨床檢驗科人員的工作責任心。危急值報告制度的建立使得科室成員對異常結(jié)果處理的更加認真?？剖页蓡T能夠在發(fā)現(xiàn)異常時盡快進行分析處理并且能夠與患者的主治醫(yī)師及時聯(lián)系，使得檢驗科科室成員的責任心和認真程度得到提升。提高了臨床檢驗科人員的實踐與理論水平以及臨床檢驗科的學科地位。設立臨床檢驗科的目的就是為臨床診斷治療提供及時、可信度高的檢驗結(jié)果。危急值出現(xiàn)之后，科室成員需要根據(jù)多年的經(jīng)驗以及主治醫(yī)師提供的信息，對檢測結(jié)果進行分析、討論及判斷。如果這種制度能夠長期堅持下去，科室成員的診斷水平、參與臨床診斷的積極性將得到大大提升。建立了危急值制度之后，主治醫(yī)師對檢驗科的不滿意大大減少，對檢驗科的理解與信任也有所提升。臨床檢驗科得到了不錯的發(fā)展。

提高了服務臨床的意識與溝通。若危急值出現(xiàn)并確認復檢沒有錯誤后，科室成員必須立刻與主治醫(yī)師進行溝通，變被動為主動，使一些患者能夠得到及時有效的治療，不僅能夠挽救患者的生命，也能提高患者的愈后生活質(zhì)量。如果主治醫(yī)師能夠及時解決檢驗科提供的異常結(jié)果，將給疾病的治療帶來極大的幫助，尤其是在某些發(fā)病很急的病癥治療方面。綜上所述，臨床檢驗科危急值報告制度的建立，既能挽救患者的生命健康，提高檢驗科與臨床治療的水平，也能提升醫(yī)院的管理水平。