郭麗娜

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院，遼寧 建平 122400）

慢性腎功能不全是心腦血管病、腫瘤、糖尿病之后的又一種威脅人類健康的重要性疾病。從臨床接診的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，該種疾病發(fā)病率不斷升高[1]。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，慢性腎功能不全患者普遍存在營養(yǎng)不良的情況。針對(duì)此種現(xiàn)狀，合理的飲食指導(dǎo)對(duì)患者治療具有非常重要的意義。通過合理化的飲食指導(dǎo)可提供集體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，維持代謝平衡，以此就可減少營養(yǎng)不良的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。本文研究分析慢性腎功能不全患者個(gè)體化營養(yǎng)飲食護(hù)理方法與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選我院接收的慢性腎功能不全患者120例，入選時(shí)間為2016年6月至2017年6月。根據(jù)患者接診時(shí)間先后將患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組60例，男34例，女26例，患者年齡為20～65歲，平均年齡為（49.3±4.8）歲。觀察組60例，男32例，女28例，患者年齡為21～76歲，平均年齡為（48.9±4.9）歲。對(duì)照組和觀察組患者一般性資料并無實(shí)實(shí)質(zhì)性差異，具有可對(duì)比性。

1.2 方法：慢性腎功能的飲食習(xí)慣與其病情、生活質(zhì)量、生存率、腎性骨病、高血壓等具有一定聯(lián)系。通過飲食控制強(qiáng)化慢性腎功能自我管理。對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)化飲食指導(dǎo)，觀察組患者實(shí)行個(gè)體化營養(yǎng)飲食指導(dǎo)。個(gè)體化營養(yǎng)飲食指導(dǎo)應(yīng)遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白的原則。結(jié)合的實(shí)際情況綜合性評(píng)價(jià)的營養(yǎng)狀態(tài)，以便制定出理想的營養(yǎng)治療方案，并確保熱量攝入充分，加強(qiáng)蛋白質(zhì)、水、鈉以及鉀的攝入，根據(jù)水腫、尿量等各類情況，限制液體的出入量。

熱量補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)每天確定在150～157 kJ/kg，要求患者達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量?；颊呙刻旒◆宄蕿?.6～0.8 g/kg作為蛋白質(zhì)攝入量，其中有一半為優(yōu)質(zhì)蛋白，即魚、肉、蛋、奶類。依據(jù)患者水腫情況采用無鹽、少鹽膳食，每天鈉鹽的攝入量控制在3～5 g，每天液體攝入量應(yīng)為前一日尿量攝入量，同時(shí)還需另外補(bǔ)充500 mL，盡可能減少堅(jiān)果類食物和油炸類食物的攝入。禁止食用肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、濃縮肉湯等。日常飲食應(yīng)選擇富含鈣、鐵、維生素的食物。依據(jù)營養(yǎng)飲食治療方案，護(hù)理人員根據(jù)患者與家屬的文化程度、疾病認(rèn)知度，告知患者所有食物均需進(jìn)過營養(yǎng)師計(jì)算與稱重。在飲食指導(dǎo)過程中，護(hù)理人員還應(yīng)告知疾病護(hù)理與飲食等各方面的知識(shí)。向患者普及飲食治療方案、控制蛋白質(zhì)攝入量的措施、如何選擇食物。同時(shí)明確告知患者應(yīng)選擇甘油氨基酸豐富的食物[2]。將常用食物的蛋白質(zhì)含量制成表格發(fā)放給每一位患者，促使患者能夠配合飲食護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用專用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)此次研究活動(dòng)產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，分別采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以判斷兩組數(shù)據(jù)差異性，如P＜0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者飲食依從性良好71.7%，與觀察組的88.3%相對(duì)比明顯要差，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比兩組患者護(hù)理后營養(yǎng)狀況，觀察組患者營養(yǎng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

針對(duì)慢性腎功能衰竭這一類特殊患者而言，其飲食行為會(huì)直接影響病情、生活質(zhì)量、生存率。在病情不斷發(fā)展的過程中，慢性腎功能不全患者的腎臟排泄能力會(huì)不斷減弱，由此引起代謝性產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)平衡失調(diào)，同時(shí)伴隨內(nèi)分泌紊亂等各類情況，導(dǎo)致病情進(jìn)展速度不斷加快。因此，有必要通過合理化的飲食指導(dǎo)緩解患者病情，維持水電解質(zhì)平衡，促使患者保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)康復(fù)，已達(dá)到良好的治療效果，提高生活質(zhì)量。在患者治療的過程中，加強(qiáng)飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整。通過第優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、低磷、高維生素、高熱量的飲食方案改善患者營養(yǎng)狀態(tài)。在此次研究活動(dòng)開展的過程中，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)的飲食指導(dǎo)，觀察組患者接受個(gè)體化營養(yǎng)飲食護(hù)理。對(duì)照組患者飲食依從性良好71.7%，與觀察組的88.3%相對(duì)比明顯要差，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比兩組患者護(hù)理后營養(yǎng)狀況，觀察組患者營養(yǎng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

由此可見，個(gè)體化營養(yǎng)飲食護(hù)理更有助于改善患者的臨床癥狀。通過飲食護(hù)理指導(dǎo)，可促使患者進(jìn)行自我管理，提高依從性，以此改變患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)。以此在減輕鈣磷代謝異常、貧血、高鉀血癥發(fā)生率的同時(shí)，可延緩病情進(jìn)展，提高患者的生存質(zhì)量。這對(duì)減少醫(yī)療資源開發(fā)具有非常重要的意義[3]。綜上所述，為慢性腎功能不全患者提供個(gè)體化營養(yǎng)飲食護(hù)理方法，可提高患者飲食依從性，并改善患者的營養(yǎng)指標(biāo)，有助于患者康復(fù)。