高 磊

（沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

白內(nèi)障在臨床上較為常見，屬于高發(fā)性致盲性疾病，老年患者的身體功能相對較差，各器官功能隨年齡增長有明顯的弱化趨勢，因此老年患者白內(nèi)障發(fā)病率明顯高于其他患者；相關(guān)研究調(diào)查顯著，老年白內(nèi)障發(fā)病率在近年來持續(xù)升高，嚴重威脅患者日常生活[1]。臨床上主要依靠超聲乳化白內(nèi)障人工晶體植入治療方式，治療效果較為穩(wěn)定，因此，選擇一種有效的護理方式，在鞏固臨床治療效果，降低并發(fā)癥方面具有十分重要的意義。本次研究選擇臨床護理路徑護理方式對比常規(guī)護理方式，觀察臨床護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2018年1月收治的100例老年白內(nèi)障患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各50例，對照組接受常規(guī)護理方式，其中男性25例，女性25例，年齡60～80歲，平均年齡（70.0±3.5）歲；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予臨床護理路徑治療，共50例，其中男性26例，女性24例，年齡61～81歲，平均年齡（71.5±4.0）歲；兩組患者均已通過檢驗，符合老年白內(nèi)障診斷標準，均接受手術(shù)治療，均為單側(cè)眼疾患者，排除其他感染性疾病，經(jīng)我院倫理委員會批準，簽署知情同意書，其性別、年齡、患眼只數(shù)等方面經(jīng)統(tǒng)計學分析均無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 建立臨床護理路徑：抽取老年白內(nèi)障治療專業(yè)醫(yī)師及相關(guān)護理人員組建臨床護理路徑小組，由護士長擔任組長，主治醫(yī)師一名、輪班護理若干，根據(jù)患者性格、愛好、文化程度等情況為其打造具有針對性的護理措施，制定護理路徑表。

1.2.2 術(shù)前護理：術(shù)前給予患者相關(guān)生命體征監(jiān)測，包括血常規(guī)、心電圖等，入院初期詳細介紹醫(yī)院環(huán)境，幫助患者辦理入院手續(xù)，對患者進行初步評估。根據(jù)評估結(jié)果給予健康宣教，講解老年白內(nèi)障疾病的病癥原理、治療方式及相關(guān)注意事項，耐心解答患者疑問，扭轉(zhuǎn)其對白內(nèi)障疾病的錯誤認知，同時，根據(jù)評估結(jié)果給予適當?shù)男睦砀深A，列舉相關(guān)成功康復病例，幫助患者建立自信心，使其能夠積極面對治療。

1.2.3 術(shù)中護理：術(shù)前指導患者放松，為主治醫(yī)師準備好相關(guān)的醫(yī)療器械，取患者正確體位，滴擴瞳藥，協(xié)助主治醫(yī)師完成手術(shù)操作，同時密切監(jiān)測患者生命體征情況，及時匯報心率、血壓等情況，準備急救所需物品，以保障意外情況得以控制。

1.2.4 術(shù)后護理：待患者穩(wěn)定后，立即觀察其眼部情況，包括眼睛顏色、瞳孔、眼瞼等，了解相關(guān)并發(fā)癥癥狀，并制動有效的預防措施，如見患者眼部紅腫，需立即通知主治醫(yī)師進行處理，指導患者正確用藥，保證定時、定量；及時告知患者及家屬恢復情況，安撫其情緒，筆迷愛你初選盲目、焦灼的不良情緒，出院前給予患者及家屬進行出院指導，包括正確用藥、眼睛保護措施、健康教育及相關(guān)注意事項等等，以保障預后。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者視力水平情況及患者滿意度，滿意度情況分為非常滿意、滿意、不滿意等指標，滿分100分，其中0～59分為不滿意，60～89分為滿意，90～100分為非常滿意，取滿意與非常滿意之和為最終結(jié)果。不良反應分為角膜水腫、虹膜炎、前房積血等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法：本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，數(shù)據(jù)描述采用（±s）%表示，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者平均視力對比：觀察組患者平均視力水平評分為（0.81±0.25），對照組為（0.61±0.21），組間計算t值為7.575，P值為0.009，觀察組顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者滿意度對比：觀察組中38例非常滿意，10例滿意，2例不滿意，綜合滿意度為96.0%；對照組中30例非常滿意，12例滿意，8例不滿意，滿意度為84.0%，組間計算χ2值為7.454，P值為0.006，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應對比：觀察組中角膜水腫1例、虹膜炎1例、前房積血2例，不良反應率為8.0%；對照組中角膜水腫3例、虹膜炎3例、前房積血4例，不良反應率為20.0%；組間計算χ2值為9.417，P值為0.002，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

老年患者因其自身身體功能下降，導致器官功能衰竭，從而提升白內(nèi)障的發(fā)病率，嚴重影響其日常生活，因此，在臨床手術(shù)治療的基礎(chǔ)上選擇一種有效的護理方式，具有十分積極的臨床意義。

老年性白內(nèi)障與患者年齡具有較高的相關(guān)性，中老年患者發(fā)生晶狀體混濁，隨年齡增加，患病率越高，同時與環(huán)境、營養(yǎng)、代謝和遺傳等多種因素有關(guān)。其病因是多種因素綜合作用的結(jié)果，如放射和自由基損傷；營養(yǎng)物質(zhì)、化學物質(zhì)缺乏和抗生素的使用；葡萄糖、半乳糖等代謝障礙；脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物損傷等[2]。此外，其他因素如衰老、遺傳基因等因素；其中最具普遍意義的便是氧化損傷。臨床上主要采用手術(shù)治療方式，主要采用白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入技術(shù)[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過臨床護理路徑護理方式，改善患者心理狀態(tài)，使其養(yǎng)成健康的治療觀念。同時在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后給予全面的護理措施，能夠有效保障手術(shù)治療效果，降低不良反應發(fā)生率，同時其滿意度高，具有積極的臨床研究價值。綜上所述，臨床護理路徑在老年白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的護理過程中效果顯著，能夠有效降低不良反應，滿意度高，值得進一步研究推廣。