閔廣艷

（遼寧省本溪市第六人民醫(yī)院感染四科，遼寧 本溪 117000）

活動(dòng)性乙型肝炎肝硬化在臨床上較為常見(jiàn)，屬于乙型肝炎繼發(fā)慢性肝病，致殘率與病死率較高，患者是由于在長(zhǎng)期的乙型肝炎感染中，經(jīng)過(guò)保肝等積極治療也無(wú)法阻止病情的進(jìn)展，在乙型肝炎病毒持續(xù)復(fù)制的過(guò)程中，最終導(dǎo)致肝組織出現(xiàn)彌漫性的纖維化進(jìn)行性加重的慢性疾病。目前尚無(wú)有效清除乙型肝炎病毒的治療方案，但可以應(yīng)用核苷類(lèi)似物長(zhǎng)期抑制乙型肝炎病毒復(fù)制，可減緩肝硬化病情的發(fā)展[1]。為了探究替比夫定聯(lián)合阿德福韋酯對(duì)活動(dòng)性乙型肝炎肝硬化長(zhǎng)期治療的臨床效果，我院選取68例活動(dòng)性乙型肝炎硬化患者作為研究對(duì)象，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：選擇2016年3月至2017年3月在我院治療的活動(dòng)性乙型肝炎硬化患者68例作為研究對(duì)象，患者臨床癥狀及理化檢查均符合活動(dòng)性乙型肝炎肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均簽署了治療方案的知情通知書(shū)及同意書(shū)，服從醫(yī)院治療安排。將68例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，兩組患者各34例，在對(duì)照組中，男22例，女12例，年齡38～64歲，平均年齡（48.3±10.4）歲，乙型肝炎病程7～29年，平均病程（15.6±4.12）年，在觀察組中，男21例，女13例，年齡36-67歲，平均年齡（49.5±11.3）歲，乙型肝炎病程7～27年，平均病程（14.9±4.54）年，兩組患者在年齡、性別以及病程等一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：患者均使用基礎(chǔ)內(nèi)科綜合治療方式進(jìn)行治療，其中包括保肝、退黃、降酶治療與支持治療等。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行阿德福韋酯治療，口服10 mg/d；觀察組患者采用替比夫定聯(lián)合阿德福韋酯進(jìn)行治療，口服阿德福韋酯10 mg/d聯(lián)合替比夫定600 mg/d，48周為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者進(jìn)行肝功能指標(biāo)以及臨床癥狀比較，其中包括膽紅素、白蛋白以及谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶比較，臨床癥狀使用Chid-Pugh評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（-x±s）表示，使用t檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的臨床癥狀與肝功能相關(guān)指標(biāo)比較：在觀察組的34例患者中，膽紅素（33.2±8.1）μmol/L，白蛋白（38.1±9.4）g/L，谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（45.1±10.2）U/L，臨床癥狀Chid-Pugh評(píng)分為（5.9±0.6）分，在對(duì)照組的34例患者中，膽紅素（71.6±13.4）μmol/L，白蛋白（28.1±6.1）g/L，谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（93.1±18.2）U/L，臨床癥狀Chid-Pugh評(píng)分為（8.6±2.4）分。其中膽紅素t=14.300，P＜0.05，白蛋白t=5.204，P＜0.05，谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶t=13.415，P＜0.05，臨床癥狀Chid-Pugh評(píng)分t=6.364，P＜0.05，根據(jù)結(jié)果的比較，觀察組在Chid-Pugh評(píng)分系統(tǒng)以及肝功能測(cè)評(píng)中均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

活動(dòng)性乙型肝炎在臨床上是非常常見(jiàn)的一種疾病，病情發(fā)展快，并發(fā)癥多，預(yù)后效果不理想等特點(diǎn)，病情存在病毒復(fù)制活躍的特點(diǎn)，治療疾病需要對(duì)患者的乙型肝炎病毒復(fù)制進(jìn)行抑制，以達(dá)到控制病情惡化的效果，提高患者的生存能力[3-4]。

替比夫定在抗病毒方面效果顯著，有見(jiàn)效快以及安全性高的特點(diǎn)，在慢性乙型肝炎中得到了廣泛的應(yīng)用，但替比夫定的耐藥性會(huì)導(dǎo)致治療效果差的現(xiàn)象。阿德福韋酯能夠在機(jī)體內(nèi)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變成阿德福韋，抑制BDV-DNA的復(fù)制，耐藥性較強(qiáng)[5]。

在本次研究中，我院分別對(duì)68例患者進(jìn)行了單用阿德福韋酯，以及替比夫定聯(lián)合阿德福韋酯長(zhǎng)期治療活動(dòng)性乙型肝炎肝硬化，其中觀察組在Chid-Pugh評(píng)分系統(tǒng)以及肝功能測(cè)評(píng)中均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，替比夫定聯(lián)合阿德福韋酯對(duì)活動(dòng)性肝硬化的長(zhǎng)期治療中，臨床效果顯著，能夠?qū)Σ《緩?fù)制起到有效的抑制作用，對(duì)患者的臨床癥狀以及肝功能的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行改善，值得臨床推廣。