曾祥彬

【摘 要】：目的：針對孟魯司特治療老年支氣管哮喘患者的療效及對炎性因子的影響觀察。方法：本研究采取隨機(jī)的方式，將入選的100例老年支氣管哮喘患者分為2組，對照組患者進(jìn)行常規(guī)給藥方式以對抗老年支氣管哮喘病的治療，研究組患者，在對照組的常規(guī)給藥的基礎(chǔ)上，加以孟魯司特口服治療。結(jié)果：對照組痊愈例數(shù)為17例，有效例數(shù)為19例，無效例數(shù)為14例，總有效率為72.0%；研究組痊愈例數(shù)為23例，有效例數(shù)為25例，無效例數(shù)為2例，總有效率為96.0%。另外，在治療前兩組患者的所有細(xì)胞因子水平并無任何顯著性差異，在經(jīng)過治療后，研究組和對照組的IL-4以及TNF-α水平均較之前低，同時研究組較對照組更低；兩組IL-10、IFN-γ水平均較之前高，同時研究組較對照組更高（P<0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。結(jié)論：孟魯司可以顯著性降低體內(nèi)炎性因子的水平，提高機(jī)體免疫應(yīng)答，并且特針對老年支氣管哮喘具有良好的治療效果，值得臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：孟魯司特；老年支氣管哮喘；炎性因子

Abstract： Objectives： To observe the curative effect of using montelukast to cure patients with the aged bronchial asthma and its influences on inflammatory factors. Methods： This research applied the random way to divide 100 patients with the aged bronchial asthma into 2 groups. Patients in the control group conducted the conventional drug-delivery way to cure the aged bronchial asthma. The patients in the research group were cured by taking montelukast orally on the basis of conventional dose in the control group. Results： 17 patients in the control group were cured. There were 19 valid cases and 14 invalid cases. The total effective rate was 72.0%. 23 patients in the research group were cured. There were 25 valid cases and 2 invalid cases. The total effective rate was 96.0%. Furthermore， there was no significant difference in all cytokines of patients in two groups. After treatment， IL-4 and TNF-α in the research group and control group were lower than before. Meanwhile， the research group was lower than the control group.IL-10 and IFN-γ in both groups were higher than before. Also， the research group was higher than the control group（P<0.05； there was the statistical difference）. Conclusions： montelukast can significantly reduce inflammatory factors and enhance body immune response. It has the good therapeutic effect by aiming at the aged bronchial asthma. It is deserved to be promoted and applied in clinic.

Keywords： Montelukast； the aged bronchial asthma； inflammatory factors

【中圖分類號】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

支氣管哮喘屬于一種氣管系統(tǒng)的慢性疾病，特別在老年人群體中多發(fā)。有相關(guān)研究表明，老年患者的支氣管疾病與自身的免疫調(diào)節(jié)功能、細(xì)胞因子作用等因素息息相關(guān)[1]。老年支氣管哮喘的主要臨床特征為咳喘、呼吸困難、胸部悶熱等，對于患病人群自身的生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[2]。所以，老年支氣管哮喘的病癥研究引發(fā)了越來越多的重視和研究。孟魯司特屬于白三烯受體拮抗劑，臨床上主要用于治療支氣管哮喘，其安全性有較好的保證。本研究選取于我院治療支氣管哮喘的老年患者100例，針對孟魯司特治療老年支氣管哮喘患者的療效及對炎性因子的影響進(jìn)行觀察分析，得出研究結(jié)論?，F(xiàn)將本研究結(jié)果報道如下。

1 材料和方法

1.1 一般材料

本研究選取于我院治療支氣管哮喘的老年患者100例，所有研究對象的納入要求為：1、患者經(jīng)過臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)患有支氣管哮喘；2、參選病例年齡需要達(dá)到60周歲及以上；3、患者近半年沒有白三烯受體拮抗劑或者糖皮質(zhì)激素之類的用藥歷史；4、患者沒有相關(guān)藥物成癮史；5、所有患者或者其家屬需要簽署知情同意書，表示同意并知曉本次研究內(nèi)容，將對相關(guān)研究工作予以配合。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1、伴有其他嚴(yán)重的心臟系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、肝臟系統(tǒng)或者腎臟系統(tǒng)疾??；2、對本次研究所涉及到的相關(guān)藥物具有不同程度的過敏現(xiàn)象；3、患者不能按照醫(yī)生囑咐進(jìn)行合理用藥；4、患者自身伴有一定程度的精神疾病或者神志障礙現(xiàn)象。

本研究采取隨機(jī)的方式，將入選的100例老年支氣管哮喘患者分為2組（研究組和對照組），每組50例，其中對照組有男性患者27例，女性患者23例，年齡處于59歲至79歲之間，平均年齡為67.13±1.76，病程時間處于1至14年，平均病程為5.84±1.33年；研究組有男性患者24例，女性患者26例，年齡處于61歲至81歲之間，平均年齡為67.52±1.35，病程時間處于1至15年，平均病程為5.79±1.28年。研究組和對照組的患者在年齡、性別等資料數(shù)據(jù)方面，其差異不具有顯著性，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值>0.05），因此具有可比性。

1.2 治療方式

針對對照組患者進(jìn)行常規(guī)給藥方式以對抗老年支氣管哮喘病的治療，也就是0.30克的氨茶堿（生產(chǎn)公司為國藥集團(tuán)汕頭金石制藥有限公司（原汕頭金石制藥總廠）以及5%的葡萄糖注射液（生產(chǎn)公司為廣州醫(yī)藥集團(tuán)有限公司），將其進(jìn)行稀釋至180毫升，對患者予以緩慢靜脈滴注的給藥方式，每日給藥一次，直至兩月后停止給藥。針對研究組患者，在對照組的常規(guī)給藥的基礎(chǔ)上，加以孟魯司特（生產(chǎn)公司為杭州默沙東制藥有限公司）進(jìn)行睡前口服治療，每日10毫克/次，治療時間同樣也長達(dá)兩個月。

1.3 療效判斷指標(biāo)以及其檢測技術(shù)

針對研究組和對照組治療后的療效觀察，主要是比較分析兩組患者的治療有效率以及炎癥因子的水平。

細(xì)胞因子的測定方法：細(xì)胞因子主要涉及到白細(xì)胞介素4 （IL-4）、白細(xì)胞介素40（IL-40）、干擾素γ（IFN-γ）、干擾素α（IFN-α）。本研究使用ELISA法進(jìn)行細(xì)胞因子檢測，分別抽取研究組和對照組患者在治療前后的靜脈血（空腹，兩毫升），經(jīng)過抗凝劑作用后進(jìn)行血清的分離操作，取出標(biāo)本0.5毫升將其加入至包被完成的反應(yīng)孔中，37 ℃恒溫條件下靜置一小時后洗滌，在此期間分別做好空白對照孔（陽性以及陰性），并在各孔中加入0.2毫升稀釋過的酶標(biāo)抗體，37 ℃恒溫條件下靜置半小時后洗滌，并在各孔中加入配比好的0.2毫升底物溶液，37 ℃恒溫條件下靜置一刻鐘后再加入硫酸0.06mL。操作結(jié)束后須將其置于酶標(biāo)儀進(jìn)行讀數(shù)，最終得出檢測結(jié)論。

針對治療效果進(jìn)行觀察，將結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、有效以及無效三個方面。具體觀察指標(biāo)為：痊愈：在治療結(jié)束后，患者所有支氣管哮喘的臨床癥狀和相關(guān)體征全部消失。有效：在治療結(jié)束后，患者的部分支氣管哮喘的臨床癥狀和相關(guān)體征有所改善。無效：在治療結(jié)束后，患者的所有特征性臨床癥狀和相關(guān)體征沒有任何改善，甚至有所惡化?？傆行?（痊愈患者例數(shù)+有效患者例數(shù)）/50×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究材料采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件予以統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的分析，所有計(jì)量性數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xs）來表示以及進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)性數(shù)據(jù)采用用率（%）表示以及進(jìn)行χ2 檢驗(yàn)，并當(dāng)P值<0.05時，認(rèn)為其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對照組療效比較

針對兩組患者治療效果進(jìn)行指標(biāo)觀察，結(jié)果顯示，對照組支氣管哮喘患者50例中，痊愈例數(shù)為17例，有效例數(shù)為19例，無效例數(shù)為14例，總有效率為72.0%；研究組支氣管哮喘患者50例中，痊愈例數(shù)為23例，有效例數(shù)為25例，無效例數(shù)為2例，總有效率為96.0% 。同時，研究組和對照組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P值<0.05）。因此，研究組40例支氣管哮喘的患者的治療有效率明顯高于對照組。詳見表1。

2.2 研究組和對照組細(xì)胞因子水平分析

在進(jìn)行治療前，研究組和對照組兩組患者的所有細(xì)胞因子水平并無任何顯著性差異（P>0.05，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。在經(jīng)過兩種治療方法后，研究組和對照組的IL-4以及TNF-α水平均較之前低，同時研究組較對照組更低；兩組IL-10、IFN-γ水平均較之前高，同時研究組較對照組更高（P<0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。詳見表2 。

3 討論

孟魯司特屬于一種白三烯受體的拮抗劑，可以起到阻斷白三烯與其受體結(jié)合的作用，從而抑制白三烯引發(fā)的炎癥反應(yīng)。本研究中，經(jīng)過治療后，研究組的治療有效率明顯高于對照組，表明了孟魯司特在治療老年支氣管哮喘上的療效優(yōu)越性。另外，孟魯司特能夠顯著性抑制呼吸道系統(tǒng)的炎癥，進(jìn)一步減少血清中的炎性因子[3]。本研究結(jié)果表明，研究組和對照組的IL-4以及TNF-α水平均較之前低，同時研究組較對照組更低；兩組IL-10、IFN-γ水平均較之前高，同時研究組較對照組更高。而IL-4以及TNF-α是誘發(fā)炎性作用的細(xì)胞因子，IL-10、IFN-γ屬于機(jī)體的免疫因子，其增高則表明了人體免疫應(yīng)答機(jī)制的提升，因此顯示出該藥物能降低炎性因子的表達(dá)和分泌，減輕患者體內(nèi)的炎性反應(yīng)，進(jìn)一步達(dá)到對支氣管哮喘的治療效果[4]。

綜上所述，孟魯司可以顯著性降低體內(nèi)炎性因子的水平，提高機(jī)體免疫應(yīng)答，并且特針對老年支氣管哮喘具有良好的治療效果，值得臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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