閆玲玲

近年來, 我國人口比例逐漸上升, 老年人由于長期受各式各樣疾病的困擾, 再加上絕大部分患者的子女不能在醫(yī)院陪伴老人, 患者往往會出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒, 老年抑郁癥發(fā)病率可達14%～42%［1］, 因此如何消除老年患者的負面情緒成為廣大醫(yī)務(wù)人員的焦點問題［2］。目前關(guān)于老年抑郁癥患者的治療, 單純藥物治療效果不理想, 因此除了藥物治療外還應(yīng)給予心理上的支持。本研究觀察艾司西酞普蘭合并支持性心理治療對首發(fā)老年抑郁癥患者的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月～2016年5月本院收治的112例首發(fā)老年抑郁癥患者, 納入標準：①患者均符合抑郁癥診斷標準［3］；②均為首次發(fā)病, 年齡＞60歲；③既往未使用過抗抑郁藥物和抗精神病藥物, 未進行過電休克治療或系統(tǒng)性的心理治療。將患者根據(jù)隨機分配原則分為對照組和觀察組, 每組56例。對照組患者中男25例, 女31例；年齡61～76歲, 平均年齡(67.42±6.16)歲；婚姻狀況：已婚患者46例, 離婚患者4例, 喪偶6例。觀察組患者中男32例, 女24例；年齡62～79歲, 平均年齡(67.49±6.48)歲；婚姻狀況：已婚患者42例, 離婚8例, 喪偶6例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用艾司西酞普蘭治療, 初始劑量為2.5 mg/d, 在用藥過程中根據(jù)患者的具體病情調(diào)整藥物劑量, 維持在10～20 mg/d, 治療療程為8周。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采取支持性心理治療, 包括電話心理治療和門診心理治療, 支持性心理治療時間為20～30 min/次, 共計8次, 具體內(nèi)容如下。①健康宣教。向患者和家屬講解抑郁癥的相關(guān)知識, 包括病因、發(fā)展、治療措施等, 糾正患者對此疾病的錯誤認識, 要求患者正視疾病,同時還應(yīng)指導(dǎo)患者正確的生活方式, 合理安排作息時間, 進行適當(dāng)?shù)腻憻?。②建立良好的醫(yī)患關(guān)系。護理人員應(yīng)主動與患者進行交流, 耐心傾聽患者的主訴, 在與患者接觸的過程中, 不斷加深相互之間的了解, 建立良好的互患關(guān)系, 提高患者對醫(yī)務(wù)人員的信任度。③心理支持。護理人員應(yīng)注重觀察患者的心理特點, 根據(jù)每例老年患者心理的不同, 制定出適合每例患者的護理方法［4］。幫助患者適應(yīng)老年期角色的轉(zhuǎn)換, 改變對不良生活事件的認識, 鼓勵患者培養(yǎng)自己的興趣愛好, 增加日常生活活動, 鼓勵患者多與家屬進行溝通, 可以給患者講解治療成功的案例, 提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣［5］。④社會關(guān)注。與患者家屬和朋友等進行溝通交流,說明社會關(guān)愛及家人支持對患者的積極影響, 建議家屬抽出更多的時間陪伴老人。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況, 治療前及治療2、4、8周后HAMD評分。療效判定標準參照參考文獻［6］分為痊愈、有效、無效。總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療8周后, 觀察組患者中治療痊愈28例(50.00%), 有效15例(26.79%), 無效13例(23.21%),總有效率為76.79%；對照組患者中痊愈17例(30.36%), 有效21例(37.50%), 無效18例(32.14%), 總有效率為67.86%。兩組患者總有效率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 觀察組患者痊愈率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前及治療2、4、8周后HAMD評分比較觀察組患者治療前HAMD評分為(26.5±4.1)分, 對照組為(26.4±4.2)分, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者治療2、4、8周后HAMD評分分別為(18.6±6.1)、(15.6±3.9)、(9.0±4.3)分, 對照組患者分別為(21.2±5.4)、(17.6±4.5)、(13.2±4.3)分, 觀察組患者治療2、4、8周后HAMD評分明顯低于對照組及治療前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組發(fā)生23例不良反應(yīng)患者, 不良反應(yīng)發(fā)生率為41.07%, 觀察組發(fā)生25例不良反應(yīng)患者, 不良反應(yīng)發(fā)生率為44.64%, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

近年來, 老年抑郁癥的發(fā)病率逐年上升, 其發(fā)病率位居第二, 僅次于老年癡呆癥［7］。臨床上目前常使用藥物治療,通過藥物使得患者的精神癥狀得到改善, 從而促進其恢復(fù)。但是由于藥物在治療過程中會產(chǎn)生一些不良反應(yīng), 所以如何選擇安全性的藥物很關(guān)鍵。有研究報告顯示, 為了使患者得到更好的治療, 僅僅依靠藥物是很難實現(xiàn)的, 因此還需采取支持性的心理治療才會使患者的治療效果更佳。

支持性心理治療是一種基礎(chǔ)性的心理治療方案, 且已廣泛應(yīng)用于臨床中, 該方案起源于20世紀初, 其主要任務(wù)是建立并維持良好的醫(yī)患關(guān)系, 認真傾聽患者的訴求, 在感情上理解患者, 對患者的進步給予肯定, 鼓勵患者以積極的態(tài)度應(yīng)對疾病和生活中的問題, 努力為患者創(chuàng)造一個良好的家庭氛圍和康復(fù)氛圍, 促進患者早日康復(fù)［7］。

本研究結(jié)果顯示, 兩組患者總有效率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 觀察組患者痊愈率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者治療前HAMD評分為(26.5±4.1)分, 對照組為(26.4±4.2)分, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者治療2、4、8周后HAMD評分分別為(18.6±6.1)、(15.6±3.9)、(9.0±4.3)分, 對照組患者分別為(21.2±5.4)、(17.6±4.5)、(13.2±4.3)分 , 觀察組患者治療 2、4、8周后HAMD評分明顯低于對照組及治療前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為41.07%, 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為44.64%, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。提示合并支持性心理治療可以提高艾司西酞普蘭對老年抑郁癥的治療效果。

綜上所述, 艾司西酞普蘭合并支持性心理治療在首發(fā)老年抑郁癥患者治療中效果顯著, 可以明顯改善患者抑郁情緒,提高治療效果, 值得在臨床中推廣使用。