張彪，金麗萍

（1.錦州市公安局刑偵支隊(duì)，遼寧省錦州市121000；2.錦州醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，遼寧省錦州市121000）

1 概述

“紫水”英文名“Purple Drank”，它是一種新型自制軟性毒品飲料。所謂“紫水”，實(shí)質(zhì)上與國(guó)內(nèi)普遍使用的止咳糖漿或止咳水是一類(lèi)濫用物質(zhì)。配方包括含可待因復(fù)方口服液體制劑、含有二氧化碳的軟飲料或純果汁，加冰塊制成，在一些地方也進(jìn)行了改進(jìn)，能讓感覺(jué)更好，加入植物油或紫色湯力水。含可待因復(fù)方口服液體制劑分為復(fù)方可待因糖漿和復(fù)方可待因口服溶液兩大類(lèi)，復(fù)方可待因糖漿每100ml中含磷酸可待因0.2g，鹽酸異丙嗪0.125g；復(fù)方可待因口服溶液每100ml含磷酸可待因0.1g，鹽酸麻黃堿0.06g?？纱蚴且环N鴉片類(lèi)（opium）藥物，有止痛、止咳和止瀉的藥效，長(zhǎng)期服用容易造成依賴(lài)性難以戒掉，屬于麻醉藥品；鹽酸麻黃堿為擬腎上腺素藥，能興奮交感神經(jīng)，可用于支氣管哮喘的臨床治療，濫用則能明顯增加人中樞神經(jīng)的興奮程度，因此這類(lèi)藥品是國(guó)際奧委會(huì)都嚴(yán)格禁止的興奮劑，同時(shí)它還是制作冰毒和搖頭丸的重要原料，已被納入易制毒化學(xué)品管理；異丙嗪是吩噻嗪類(lèi)抗組胺藥，具有鎮(zhèn)靜催眠作用。

2 濫用情況

Purple Drank是一種美國(guó)南部說(shuō)唱圈流行的非法娛樂(lè)飲料，也叫黑泡圈、Lean 和 Sizzurp。最早國(guó)外出現(xiàn)的紫水飲料配方是含有可待因（Codeine）和異丙嗪（Promethazine）的止咳糖漿2-3盎司，一般加入雪碧和幾枚軟糖，糖漿加入量要大于飲料加入量，攪拌均勻后，一口一口抿著服用。隨著“紫水”的蔓延，含有可待因(Codeine)和鹽酸麻黃堿（Ephedrine Hydrochloride）的口服溶液開(kāi)始被廣泛的濫用。個(gè)人使用后的效果大體都是相同的，肌肉會(huì)產(chǎn)生抽搐，同時(shí)會(huì)感受到前所未有的快感。早在1996年，美國(guó)緝毒局（DEA）就發(fā)過(guò)警告嚴(yán)令禁止止咳糖漿和飲料混合成的“紫水”，但卻依然無(wú)法遏制這場(chǎng)危險(xiǎn)的“紫色風(fēng)暴”。 紐約勒諾克斯山醫(yī)院的博士Robert Glatter就曾明確表示“紫水”有著極強(qiáng)的成癮性，對(duì)人體的危害其實(shí)不亞于大麻、冰毒等毒品，可能在你還沒(méi)有察覺(jué)的時(shí)候就喝了很多。DEA在2014年報(bào)告中顯示美國(guó)10個(gè)青少年中就有1個(gè)承認(rèn)使用“紫水”?！白纤币蚱涑煞种饕瞧毡槭褂玫闹箍忍菨{或止咳水，相比其他毒品來(lái)說(shuō)口感更好，原料更容易獲取，制作方法簡(jiǎn)單，更加促進(jìn)了“紫水”的濫用。近幾年，“紫水”已悄然出現(xiàn)在國(guó)內(nèi)，網(wǎng)絡(luò)上販賣(mài)止咳水、交流制作方法、娛樂(lè)圈明星濫用均見(jiàn)報(bào)道。止咳藥水濫用成癮在國(guó)內(nèi)呈現(xiàn)一定程度的蔓延之勢(shì)，許多地方甚至已經(jīng)流入到中小學(xué)校園之中，藥水變成了“禍水”，對(duì)青少年身心健康帶來(lái)極大危害。2012年 遼寧公安禁毒部門(mén)對(duì)娛樂(lè)場(chǎng)所多次檢查發(fā)現(xiàn)，被檢查的400余人中，有超過(guò)一半的人在檢查當(dāng)日服用了曲馬多（二類(lèi)精神藥品）或“紫水”，其中年齡最大者30歲，最小的只有14歲，主要以14至25歲青少年為主。2011年河南省疾病預(yù)防控制中心抽取河南省4個(gè)省轄市24所高中的7144名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，有6.49%的高中學(xué)生非咳嗽原因服用過(guò)止咳藥水[1]。

3 濫用危害

廣東省第二人民醫(yī)院與華南師范大學(xué)的科研團(tuán)隊(duì)通過(guò)對(duì)80名20歲—50歲的慢性止咳藥水成癮患者進(jìn)行組間研究發(fā)現(xiàn)，止咳藥水會(huì)“改變”人的大腦，讓大腦變得“不正?！?。止咳藥水成癮患者在腦功能和腦結(jié)構(gòu)方面均存在異常，主要集中在獎(jiǎng)賞回路、認(rèn)知控制和決策相關(guān)的腦區(qū)，這為指導(dǎo)臨床提供了重要的影像支持。此外，慢性止咳藥水成癮患者的前額葉皮層灰質(zhì)體積減少，而該腦區(qū)的受損與患者極高的沖動(dòng)性有關(guān)[2]。濫用可待因還會(huì)引起身高萎縮、骨質(zhì)疏松等其他副作用。國(guó)外報(bào)道“紫水”如果與右美沙芬或者酒精同時(shí)服用還會(huì)有生命危險(xiǎn)。已有多人因多次服用過(guò)量而癲癇發(fā)作入院甚至死亡的報(bào)道。因此“紫水”是一種具有危險(xiǎn)性的毒品飲料，對(duì)于“紫水”的管控勢(shì)在必行。

4 管制范疇

2005年中國(guó)明確規(guī)定零售藥店必須憑處方銷(xiāo)售含可待因復(fù)方口服溶液。2008年12月國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局又下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)含可待因復(fù)方口服溶液管理的通知》，對(duì)生產(chǎn)、批發(fā)、零售聯(lián)邦止咳露等13種含可待因復(fù)方口服溶液提出了更為嚴(yán)格的管理措施。獲準(zhǔn)上市的13個(gè)品種中，包括4個(gè)進(jìn)口品種和9個(gè)國(guó)產(chǎn)品種。進(jìn)口品種：克斯林、奧亭、珮?lè)蛉丝寺?、歐博士止咳露；國(guó)產(chǎn)品種：聯(lián)邦止咳露、愈酚、可愈、可非、新泰洛其、聯(lián)邦克立安、南京星銀、立健亭、上海長(zhǎng)城。根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局、公安部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合發(fā)布公告，自2015年5月1日起將含可待因復(fù)方口服液體制劑（包括口服溶液劑、糖漿劑）列入第二類(lèi)精神藥品管理。當(dāng)前，“紫水”在青少年群體中濫用成癮的問(wèn)題日益突出，將其列入二類(lèi)精神藥品管理，無(wú)疑對(duì)有效打擊“止咳水”非法流失、泛濫成災(zāi)具有十分重要的作用。今后，只要非法購(gòu)買(mǎi)、使用或?yàn)E用“止咳水”，就屬于違法犯罪行為，就屬于吸毒和販毒的行為范疇了。

5 小結(jié)

“紫水”濫用成癮的原因可歸結(jié)為三個(gè)方面，一是藥物的成癮性。服用者會(huì)產(chǎn)生身體依賴(lài)和心理依賴(lài)；二是藥物的易獲得性。相對(duì)于毒品，獲取“止咳水”要容易許多，它可以通過(guò)藥店或者黑市直接購(gòu)買(mǎi)到；三是藥物消費(fèi)的可承受性。相對(duì)新型毒品，消費(fèi)“止咳水”的費(fèi)用要低廉很多，青少年可以承受得起。因此防止 “紫水”的濫用，不僅需要藥品監(jiān)管部門(mén)采取措施加強(qiáng)監(jiān)管，實(shí)際上需要全社會(huì)共同參與，甚至教育部門(mén)、公安部門(mén)。大家一起努力維護(hù)公眾的健康特別是青少年的健康，不能讓“紫水”演變?yōu)闉E用毒品。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]董健衛(wèi),王水,馬曉芬,等.含可待因的止咳藥水濫用成癮患者靜息態(tài)下全腦白質(zhì)微結(jié)構(gòu)的改變[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2017,38(01):78-84.

[3]沈敏，向平．法醫(yī)毒物學(xué)手冊(cè)[M]．北京：科學(xué)出版社，2012：348-351.

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