張志娟

（武漢市第八醫(yī)院綜合病房 湖北 武漢 430010）

隨著臨床肛腸疾病的不斷上升，在肛腸科護理人員的需求量上也隨之增加。但目前無論是肛腸科還是其他科室，護理人員流失嚴重是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍存在的一個問題[1]。而護理作為臨床治療中重要的組成部分之一，護理人員離職率高直接影響了護理質(zhì)量，進而影響臨床療效。為此，對護理人員離職原因進行調(diào)查分析，并探討有效的管理策略具有重要意義。本文就肛腸科護理人員離職的原因選取了2012年1月-2017年1月離職的38名護理人員進行了分析，現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院肛腸科2012年1月-2017年1月離職的38名護理人員對其進行調(diào)查研究，所有選取的護理人員在肛腸科的工作時間均超過3個月。在38名肛腸科護理人員中，所有護理人員均為女性，其年齡在23～41歲，平均（34.7±2.1）歲；22名為大專水平，16名為本科水平；其中25名為護士，10名為護師，3名為主管護師。

1.2 方法

所有選取的肛腸科離職護理人員均采用自制調(diào)查表進行入戶調(diào)查，而問卷調(diào)查的內(nèi)容主要包含：離職的原因、離職后的去向、在崗時的工作壓力、醫(yī)院待遇、人際關(guān)系以及婚姻狀況和醫(yī)院的管理、自我實現(xiàn)、社會壓力等。

2.原因分析

通過問卷調(diào)查結(jié)果顯示，造成肛腸科護理人員離職的主要原因為：薪資待遇、工作強度、家庭因素以及環(huán)境因素；38名離職人員中，薪資待遇占14例（36.8%），工作強度占11例（28.9%），家庭因素占9例（26.7%），環(huán)境因素占4例（10.5%）。

由此可見，薪資待遇是導致肛腸科護理人員離職的最主要原因。大部分的肛腸科護理人員認為，臨床護理工作對患者生命具有重要影響，不僅要承擔來自患者的壓力，還需面對來自家屬的壓力，而工作難度與風險相對于其他行業(yè)更高。但其所獲得的報酬與勞動的付出并不成正比，使得護理工作的價值得不到體現(xiàn)，護理人員的經(jīng)濟壓力不斷增加，進而產(chǎn)生離職行為。工作強度之所以成為導致肛腸科護理人員離職的次要因素，主要是因為肛腸科護理其護理工作強度僅次于一線醫(yī)療科室。護理工作作為直接與患者生命接觸的職業(yè)，具有較高的風險性；而隨著醫(yī)療水平的不斷提升以及人們生活水平的提升，肛腸科護理工作面臨更大的挑戰(zhàn)，難度也不斷增加，而這些挑戰(zhàn)都使得護理人員的工作強度、難度以及心理壓力增加。而家庭與環(huán)境之所以成為肛門護理人員離職的原因，這主要是因為在肛腸科護理人員中，100%（38/38）的護理人員皆為女性。而我國女性家庭觀念較強，婚后更注重與對家庭的照顧，因此對于工作強度較大的護理 ，會使其覺得力不從心，為了照顧家庭而選擇離職[2]。

3.管理策略

3.1 醫(yī)院政策

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)各個臨床科室的實際情況，對資源進行合理的配置，適當增加肛腸科護理人員的編制，以盡量實現(xiàn)床護比的平衡。通過建立護理人員資源庫，在高峰時段對護理人員進行合理調(diào)配，以減少護理人員工作壓力。而醫(yī)院領(lǐng)導或相關(guān)管理人員應(yīng)加強與護理人員的溝通，及時了解其心理情況以及工作上的壓力，并及時反饋與安撫，同時對護理人員提出的問題采取相應(yīng)的處理措施。

3.2 細化護理分工

在護理分工上，各科室應(yīng)根據(jù)護理人員的職稱、學歷、工作經(jīng)驗以及綜合實踐能力等對護理工作進行細化，將護理工作分為責任組長、責任護士、醫(yī)囑操作護理和臨床治療輔助護士，同時確定每一個崗位的責任職責。通過細化分工以減少各個環(huán)節(jié)的錯漏和工作的強度。

3.3 合理排班

在肛腸科護理工作排班上，需要根據(jù)醫(yī)院政策、工作目標以及管理方式采用APN排班模式。也就是成立護理小組，并按照低、中、高年資的方式進行搭配，以高年資的護理人員引導、指導低年資的護理人員，發(fā)揮傳、幫、帶的作用。通過合理的排班，一方面能夠預防護理缺陷，另一方面,對于肛門科護理人員工作壓力還能起到有效的緩解作用[3]。

3.4 績效考核

將肛腸科護理工作按照工作量、工作強度以及護理的風險進行分檔，對不同的崗位、工作能力賦予不同的系數(shù)，而后通過結(jié)合工作量與工作質(zhì)量考核結(jié)果以制定績效的分配系數(shù)。對于高風險、工作強度高的崗位，要制定合理的效益考核標準，對薪酬進行合理分配，實現(xiàn)崗位定薪或是業(yè)績定薪。這不僅能夠減少薪資問題而導致的護理人員離職，還有助于提高護理人員的工作積極性。

3.5 適當提升薪資待遇

醫(yī)院要重視在薪資待遇而造成護理人員流失的問題，從醫(yī)院自身的實際情況出發(fā)，適當?shù)靥嵘亻T科護理人員的薪資水平，從根本上突顯出護理人員的勞動價值，緩解護理人員的經(jīng)濟壓力。除此之外，還應(yīng)結(jié)合護理人員的工作性質(zhì)、群體特點，嚴格執(zhí)行相關(guān)的法律法規(guī)以使得護理人員的福利得以實現(xiàn)、職業(yè)安全得到保障。

[1]劉雪冰,黃海冰,鄭妃妹.兒科護理人員離職原因分析及管理對策[J].全科護理,2016,14(33):3536-3538.

[2]周翠鳳.影響護理人員離職因素的調(diào)查分析及對策[J].中外健康文摘,2013,11(14):361-361.

[3]方穎,馮志仙.某三甲醫(yī)院臨床護理人員離職原因分析及對策[J].護理實踐與研究,2015,12(8):100-102.