在21世紀，醫(yī)院面臨著諸多的壓力：時間更為緊迫、政府的監(jiān)管更加嚴格、病人的期望和要求越來越高，醫(yī)生需要做更多的手術，看更多的病人，做更多的研究。隨著信息化時代的來臨，醫(yī)院面臨著信息的爆炸，每日承載的信息量巨大且復雜。因此，信息和知識的管理迫在眉睫。

數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為知識決策后更要問責

在中國，每到一家醫(yī)院會見到很多的護士、醫(yī)生、醫(yī)院的管理人員，共同的特點就是每個人臉上都有倦色，這是一種認知疲倦。為什么會出現(xiàn)這種狀況？

在1980年，一位醫(yī)生做出醫(yī)療決策所要涉及的平均事實數(shù)量（Facts per decision）可能不超過5個。到2020年，隨著基因組學、蛋白質(zhì)組學、影像診斷技術等醫(yī)療技術和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的不斷進步，做出一個醫(yī)療決策很可能要考慮一萬個事實。比如，一項普通的血液檢查化驗單里，會包含紅血球的數(shù)量、膽固醇的含量、高密度蛋白等多個數(shù)據(jù)指標。但人腦有一定的認知能力極限，因此，醫(yī)務工作者普遍都有認知疲倦。這就是為什么信息和知識管理如此重要的原因。

在梅奧診所工作的時候，有一位醫(yī)生說，如果在梅奧有哪位醫(yī)生想出了照顧糖尿病患者非常好的護理方案，從他想出這個方案到這個方案真正能在臨床實踐中運用起來，很可能需要20年的時間。但在21世紀，這個速度太慢了，醫(yī)學界必須要讓新知識產(chǎn)生之后，馬上就能傳遍大小的醫(yī)院。因此，將信息有效的管理起來并快速的變?yōu)橹R十分重要。

那么，醫(yī)生每天獲得的數(shù)據(jù)如何最終產(chǎn)生有用的結(jié)果呢？這需要經(jīng)歷幾個過程：如果數(shù)據(jù)不加以利用等于是無用的。比如一位病人做了一項血液檢查，檢查單出來后，紅細胞的系數(shù)是6.0，此時這個數(shù)據(jù)對于醫(yī)生來說就是無意義的。數(shù)據(jù)如何能夠變得有意義？第一個階段是把數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為信息。如果醫(yī)生知道成年男性紅細胞系數(shù)的正常范圍大概是4.0到5.5，那么數(shù)據(jù)就變成了信息，即病人的紅細胞系數(shù)高了。信息又如何變成知識呢？就需要進行一定的推論，得出最后的結(jié)論。醫(yī)生根據(jù)病人紅細胞偏高的信息，要去做一個推論：病人很有可能因為吃了某種藥才導致紅細胞系數(shù)升高，如此一來信息就變成了知識。當醫(yī)生有了知識，但不去行動的話，知識也是一文不值的，此時必須做出決定，然后進行行動。最后，每一位醫(yī)務工作者都要為決策去進行問責，尤其是在醫(yī)療行業(yè)，必須要形成一種問責的文化。在“數(shù)據(jù)—信息—推論—決策—問責”這個流程中，前兩步即是信息管理，后三步是知識管理。

當下，信息和知識管理的價值歸納起來可以有以下幾點：加速新知識的產(chǎn)生和傳播，支持臨床實踐整合，在醫(yī)療信息爆炸的時代減少認知疲倦，消除系統(tǒng)、流程、知識內(nèi)容的冗余和重復，利用信息知識資產(chǎn)為醫(yī)院創(chuàng)造新的收入來源。

信息和知識管理是梅奧的“DNA”

信息和知識管理深植于梅奧診所的“DNA”中，在梅奧診所創(chuàng)始之初就有了這個理念。

在1900年，梅奧診所信息管理方面同美國其他醫(yī)療機構(gòu)之間幾乎沒有什么區(qū)別。1905年，梅奧讓每位病人擁有一個自己的病歷；1992年，梅奧采用了電子病歷；近2010年，當美國其他醫(yī)院也用了電子病歷后，梅奧開始了信息管理和知識管理。

在梅奧診所，曾有一位60多歲的病人因膝蓋疼到醫(yī)院進行治療，本來預約問診的時長僅為15分鐘。但梅奧醫(yī)療系統(tǒng)會對病人的狀況進行有針對性的預警。當時預警系統(tǒng)提示該病人可能要進行主動脈瘤的篩查，醫(yī)生在將病人膝蓋疼的問題處理好之后，為病人預約了篩查。篩查結(jié)果顯示，病人果然發(fā)現(xiàn)有一個1.5厘米的動脈瘤，次日病人手術后，生命得到了挽救。

在醫(yī)院，70%的信息和數(shù)據(jù)都是來自重癥監(jiān)護室的床位。這就是為什么重癥監(jiān)護室的醫(yī)生和護士非常辛苦，因為信息量太大了。眾所周知，感染性休克對于重癥監(jiān)護室的病人是多么危險的事情，于是梅奧決定要為重癥監(jiān)護室設立預警系統(tǒng)，提醒醫(yī)生和護士某個病人可能有感染休克性的風險。梅奧的重癥監(jiān)護室感染性休克系統(tǒng)非常復雜，僅評估該系統(tǒng)就用了兩年的時間。

信息管理應是現(xiàn)代醫(yī)院必備技能

無論在美國還是在中國，很多醫(yī)院都有一個共同點，那就是醫(yī)院的收入非常低，很多醫(yī)院要做到收支平衡都是一件非常難的事情，根本無法以如此低水平的收入來實現(xiàn)醫(yī)院為病人提供更好服務的宗旨。那么，信息管理和知識管理能不能為醫(yī)院帶來新的收入來源？

在這有一個新的概念，叫做信息即服務。有些行業(yè)已經(jīng)在運用這個概念，并且取得了很好的成果。什么是信息即服務？比如說，現(xiàn)在很多人會使用類似攜程網(wǎng)等網(wǎng)站訂機票、訂酒店等，這些網(wǎng)站靠什么獲取收入？靠的就是提供信息，把信息當成服務。這些網(wǎng)站的名下沒有任何的酒店、租車公司、航班，有的就是在網(wǎng)上提供信息。僅僅將提供信息當作服務的手段，微軟旗下的億客行公司在2015年全年的營業(yè)收入就高達600億美元。

健康行業(yè)有沒有辦法也應用這個概念？在不久的將來，健康行業(yè)信息創(chuàng)造的收入，會不會比服務本身創(chuàng)造的收入要多？在梅奧診所，一位病人做一次全身體檢的價格是100美元，但梅奧診所通過這次體檢獲取的病人信息的價值應該遠遠超過100美元。

目前，中國和美國，都已經(jīng)出現(xiàn)了許多通過提供醫(yī)療資源信息而獲取利潤的App，而醫(yī)院自身所擁有的醫(yī)療信息遠遠超過任何App所能獲得的醫(yī)療信息，中國龐大的人口基數(shù)導致各個大型醫(yī)院都擁有驚人的門診量，也就意味著有著更為龐大的醫(yī)療信息，是否能將這些信息匯聚起來，讓信息變成服務？我認為，這些信息對于醫(yī)藥、醫(yī)療器械等一系列健康產(chǎn)業(yè)都是至關重要的。