在我國(guó)，全科醫(yī)生主要在基層承擔(dān)常見病、多發(fā)病的診療和轉(zhuǎn)診，預(yù)防保健、康復(fù)和慢性病管理等一體化服務(wù)，被稱為群眾健康“守門人”。截至2016年年底，我國(guó)培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生已達(dá)20.9萬人，為衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展提供了有力支撐。但是，全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)還存在一些問題，為了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，必須要先打好全科醫(yī)生隊(duì)伍這個(gè)“地基”。

轉(zhuǎn)崗培訓(xùn) 擴(kuò)充數(shù)量

加快全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，當(dāng)務(wù)之急在于解決人員短缺的問題。發(fā)達(dá)國(guó)家的全科醫(yī)生約占國(guó)家醫(yī)師總量的50%，而我國(guó)已有執(zhí)業(yè)醫(yī)師300萬人、鄉(xiāng)村醫(yī)生100多萬人，其中全科醫(yī)生占比不到7%。因此，必須把盤活存量、調(diào)整結(jié)構(gòu)、加快轉(zhuǎn)崗作為應(yīng)對(duì)之策。

一方面，推進(jìn)公立醫(yī)院專科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗。從安徽、河南、江蘇等省份的情況看，隨著分級(jí)診療制度的不斷推進(jìn)，二級(jí)、三級(jí)公立醫(yī)院功能定位更加明確，病人逐步有序就醫(yī)，大醫(yī)院“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”逐步緩解，公立醫(yī)院的部分?？漆t(yī)生分流轉(zhuǎn)崗有望成為全科醫(yī)生隊(duì)伍的重要來源。

另一方面，推進(jìn)基層醫(yī)生轉(zhuǎn)崗。我國(guó)現(xiàn)有的3.7萬家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中、上百萬鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍中，有70萬人已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書。這部分人大多接受過系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育，相信經(jīng)過最多一年的培訓(xùn)，即可轉(zhuǎn)型成一名基本合格的全科醫(yī)生或助理全科醫(yī)生。

崗前培訓(xùn) 提升質(zhì)量

全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的另一個(gè)突出問題是職業(yè)勝任力、能力不足，培訓(xùn)是重要的解決途徑。必須大力推進(jìn)崗前培訓(xùn)，以迅速提升全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)能力。

根據(jù)文件要求和現(xiàn)實(shí)需要，必須對(duì)新近納入的全科醫(yī)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，幫助他們盡快補(bǔ)齊在基層或大醫(yī)院工作所固化的服務(wù)能力短板。當(dāng)然，做好全科醫(yī)生培訓(xùn)是一項(xiàng)巨大的工程，必須在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、地方衛(wèi)生計(jì)生委、專業(yè)協(xié)會(huì)的指導(dǎo)協(xié)調(diào)下，區(qū)分類別，精心謀劃，做好統(tǒng)籌。

“5+3”培養(yǎng)骨干醫(yī)生

全科隊(duì)伍建設(shè)中，還需給予高度重視的是骨干建設(shè)，而骨干建設(shè)中最重要的是抓好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

“5+3”住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作自2014年啟動(dòng)，去年已有5萬名學(xué)員完成培訓(xùn)走到一線崗位，其中包括全科學(xué)員5000人。這部分人經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范的“5+3”培訓(xùn)，具有扎實(shí)的臨床功底，將為衛(wèi)生行業(yè)注入新鮮血液，成為未來全科隊(duì)伍的骨干。隨著住培制度的不斷推進(jìn)，將有更多的合格的全科醫(yī)學(xué)生進(jìn)入全科醫(yī)生隊(duì)伍。若干年后，當(dāng)我國(guó)全科醫(yī)生隊(duì)伍將主要由“5+3”人員構(gòu)成時(shí)，健康“守門人”的水平將會(huì)從整體上上一個(gè)大的臺(tái)階。目前“5+3”全科專業(yè)住培還存在一些問題，如招錄人數(shù)較少、學(xué)員待遇較低、師資帶教能力還不能滿足教學(xué)要求等，這些都需要重視并加以解決。

有了隊(duì)伍，如何穩(wěn)定軍心也是全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)必須面對(duì)和解決的問題。針對(duì)現(xiàn)在全科崗位吸引力不足、激勵(lì)機(jī)制不夠的現(xiàn)狀，亟須通過政策推動(dòng)來改善全科崗位的發(fā)展環(huán)境、工作環(huán)境、生活環(huán)境，用特殊的激勵(lì)機(jī)制讓他們安心，以實(shí)現(xiàn)“崗位留得住，居民用得上，業(yè)務(wù)熟練過得硬”。