楊紅艷+陳喆莉

【摘要】目的：探索康復(fù)新液對氯化鉀所致靜脈炎的治療效果。方法：采用隨機(jī)、對照、開放性的臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)，入選患者66例，可分析療效病例共60例，隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組32例，采取康復(fù)新液涂擦的方法，對照組28例，采用50%硫酸鎂濕敷的方法，對兩者的治療效果進(jìn)行比較觀察。結(jié)果：進(jìn)行分析及數(shù)據(jù)處理后，結(jié)果顯示兩組患者在年齡、性別、靜脈炎分級及應(yīng)用氯化鉀的頻次及輸入量方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；試驗(yàn)組的有效率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相對于傳統(tǒng)的50%硫酸鎂濕敷，康復(fù)新液能夠有效的治療靜脈炎，減輕患者痛苦，縮短治療時間，減少護(hù)理工作量，具有良好的可行性及有效性，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)新液；氯化鉀；靜脈炎；隨機(jī)對照試驗(yàn)

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-01

住院患者由于病情嚴(yán)重性常選擇靜脈給藥，隨著而來的最常見不良反應(yīng)即為靜脈炎，其中靜脈補(bǔ)鉀過程中患者易出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等不適，造成不同程度的靜脈炎[1]。治療靜脈炎，一般用50%的硫酸鎂濕敷、熱敷[2]或者薄的馬鈴薯片貼敷等對癥支持，但效果并不理想?？祻?fù)新液具有通利血脈，養(yǎng)陰生肌的作用，已被廣泛用于各種物理治療和手術(shù)后傷口、粘膜及皮膚創(chuàng)面的治療[3]。并內(nèi)服用于治療消化性潰瘍引起的出血[4]，目前康復(fù)新液治療氯化鉀引起靜脈炎的療效程度未被證明，因此我們對康復(fù)新液治療氯化鉀引起的靜脈炎，進(jìn)行了療效觀察。

1 對象與方法

1.1 入選與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 選擇2013.10-2014.5因消化性潰瘍引起上消化道出血在我院消化內(nèi)科住院年齡為22-60歲的患者，期間靜脈滴注氯化鉀治療，出現(xiàn)靜脈炎，并同時符合以下條件：（1）患者在使用氯化鉀前均無靜脈炎；（2）輸注氯化鉀采用外周淺靜脈輸液且血管均為右上肢前臂粗直、彈性良好的靜脈；（3）10%KCL3g加入5%GS500ml+5%GNS500ml+15-AA500ml中輸注；（4）使用時間不小于3天；（5）使用德國貝朗24G型號的靜脈留置針。

1.1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）康復(fù)新液過敏者；（2）50%的硫酸鎂過敏者；（3）右上肢前臂皮膚有破損者；（4）一般情況差，營養(yǎng)狀況不良者；（5）依從性差，不能合作者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：所有患者按先后順序編號，奇數(shù)號為試驗(yàn)組，偶數(shù)號為對照組。試驗(yàn)組用康復(fù)新液涂擦至發(fā)生靜脈炎的患處皮膚，用食指輕輕按摩至完全吸收，每2小時涂擦1次，每天4～6次。對照組在患處皮膚上用浸透的50%硫酸鎂無菌紗布持續(xù)濕敷，所有患者的總治療時間為5天，觀察比較每一級靜脈炎患者兩組的治療效果。

1.2.2 判斷靜脈炎的標(biāo)準(zhǔn)及分級：①判斷標(biāo)準(zhǔn)：沿靜脈輸液走向出現(xiàn)紅色條紋，呈條索狀，局部發(fā)紅、腫脹、灼熱，疼痛。②分級：依據(jù)美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會（ISN）有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將靜脈炎分為3級。Ⅰ級靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)，局部疼痛、紅腫或水腫；Ⅱ級靜脈條索狀改變，未觸及硬結(jié)，局部疼痛、紅腫或水腫；Ⅲ級靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)，局部疼痛、紅腫或水腫。

1.2.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)：①無效：靜脈炎的癥狀和體征無明顯改變或加重；②顯效：靜脈較前變軟，灼熱感消失，局部紅腫疼痛基本消失；③治愈：靜脈完全變軟，灼熱感消失，局部紅腫和疼痛消失?？傆行?（治愈+顯效）/總例數(shù)。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，連續(xù)變量運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X?檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病例資料分析。入選患者66例，可分析療效病例共60例，其中試驗(yàn)組32例，男12例，女20例，對照組28例，男13例，女15例，試驗(yàn)組平均年齡為46.9±11.7歲，對照組平均年齡為44.5±9.8歲，試驗(yàn)組靜脈炎Ⅰ級24例，Ⅱ級7例，Ⅲ級1例，對照組靜脈炎Ⅰ級18例，Ⅱ級8例，Ⅲ級2例。兩組患者在年齡、性別、靜脈炎分級及應(yīng)用氯化鉀的頻次及輸入量方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。詳見表1。

2.2 療效分析。試驗(yàn)組總有效率為93.75%，其中治愈患者12例，約占37.50%，顯效患者18例，約占56.25%。對照組總有效率為71.43%，其中治愈患者10例，約占35.71%，顯效患者10例，約占35.71%。試驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。詳見表2。用TRC式求得表中每一項(xiàng)理論數(shù)，詳見表3。計(jì)算X?值，得結(jié)果X?=5.25，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

3.1 硫酸鎂的應(yīng)用機(jī)制

硫酸鎂的化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，不易被吸收。50%硫酸鎂濕敷治療靜脈炎，利用其高滲作用，透過皮膚滲入皮下組織及血管，拮抗鈣離子，舒張血管平滑肌，從而促進(jìn)組織水腫消退，減輕損傷，起到局部治療作用[5]。然而，大血管平滑肌含量少，50%硫酸鎂僅用于表淺炎癥[6]。硫酸鎂中的鎂離子可使血管擴(kuò)張、加速局部血流、減輕對血管周圍神經(jīng)的興奮[7]，但鎂離子容易受到溫度影響形成結(jié)晶，刺激患者的皮膚，需要經(jīng)常更換紗布，增加護(hù)理時間及耗材，冬天易浸濕衣物及被褥，使患者感覺不適。

3.2 康復(fù)新液的應(yīng)用機(jī)制

康復(fù)新液為淡棕色液體，通利血脈，養(yǎng)陰生肌。主要成分為美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物，其中有效成分是粘糖氨酸、多元醇類和肽類。康復(fù)新液內(nèi)服可快速消除非特異性炎癥，增強(qiáng)人體免疫系統(tǒng)功能；外用可快速消除炎癥水腫，激活局部免疫細(xì)胞，縮短創(chuàng)面愈合時間[8].康復(fù)新液在氯化鉀所致靜脈炎的治療中有諸多優(yōu)點(diǎn)：（1）消除炎癥水腫，促進(jìn)局部微循環(huán)，加快細(xì)胞更新速度，加速血管修復(fù)；（2）便于觀察，涂擦后不需要任何覆蓋物，可直接觀察皮膚情況，消化性潰瘍伴出血的患者，原本就需口服康復(fù)新液，一藥兩用減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[9、10、11]；（3）起效快，延長血管使用壽命；（4）使用簡單。

4 小結(jié)

靜脈炎重在預(yù)防，在輸液前護(hù)理人員應(yīng)特別關(guān)注擬輸注藥液的濃度、性質(zhì)、需要的輸注速度以及療程等，并擬定護(hù)理計(jì)劃，詳細(xì)評估擬輸液部位的靜脈局部情況。靜脈輸液應(yīng)程序化操作，嚴(yán)格對穿刺部位皮膚消毒，熟練穿刺，減少反復(fù)穿刺及滲漏。加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，對于出現(xiàn)靜脈炎應(yīng)加強(qiáng)觀察，及早干預(yù)。本研究表明，相對于傳統(tǒng)的50%硫酸鎂濕敷，康復(fù)新液能更有效的治療靜脈炎，既減輕了患者痛苦，又縮短了治療時間，同時減少了護(hù)理工作量，值得臨床推廣。

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