陳越

【摘要】目的：分析聯(lián)合檢測(cè)脂蛋白（a）和膽紅素在冠心病診斷中的價(jià)值。方法：將本院2014年2月-2016年2月期間診療的30例冠心病患者納入研究對(duì)象（試驗(yàn)組），同期隨機(jī)選擇30例健康體檢者（參照組），對(duì)比兩組患者脂蛋白（a）、膽紅素水平。結(jié)果：試驗(yàn)組患者脂蛋白（a）、直接膽紅素水平明顯較差于參照組，即兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而在總膽紅素、間接膽紅素水平對(duì)比中，兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：機(jī)體內(nèi)脂蛋白（a）、膽紅素水平和冠心病存在密切關(guān)聯(lián)，通過(guò)二者聯(lián)合檢測(cè)的方式，能夠提高冠心病診斷率。

【關(guān)鍵詞】脂蛋白（a）；膽紅素；冠心病

【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12-0-01

冠心病即為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，作為常見(jiàn)病癥，具有發(fā)病率高、致死率高的特點(diǎn)。而在其致病誘因探討中，不僅和高血壓、高血脂及糖尿病等原發(fā)病存在關(guān)聯(lián)，還受到機(jī)體脂蛋白、膽紅素水平的影響[1]。鑒于此，將本院2014年2月-2016年2月期間診療的30例冠心病患者納入研究對(duì)象，分析聯(lián)合檢測(cè)脂蛋白（a）和膽紅素在冠心病診斷中的價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

將本院2014年2月-2016年2月期間診療的30例冠心病患者納入研究對(duì)象（試驗(yàn)組），同期隨機(jī)選擇30例健康體檢者（參照組）。試驗(yàn)組患者男性19例、女性11例；最小年齡為45歲，最大年齡為81歲，年齡中位數(shù)為（58.7±2.4）歲。參照組患者男性16例、女性14例；最小年齡為46歲，最大年齡為80歲，年齡中位數(shù)為（57.7±2.2）歲。兩組患者各資料對(duì)比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

儀器設(shè)備：全自動(dòng)生化分析儀（參數(shù)范圍：測(cè)定波長(zhǎng)13種，約340m-800m；吸光度在0OD-3.0OD；雙波長(zhǎng)；轉(zhuǎn)速400測(cè)試/小時(shí)、ISE600測(cè)試/小時(shí)）、膽紅素試劑（即釩酸鹽法）。操作流程：于清晨，對(duì)兩組患者空腹靜脈血實(shí)施采集，即結(jié)合促凝管的運(yùn)用，制成相應(yīng)的血液樣本；借助全自動(dòng)生化分析儀，對(duì)樣本脂蛋白（a）、總膽紅素、間接膽紅素、直接膽紅素水平予以測(cè)定[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0，對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)予以統(tǒng)籌處理。其中，計(jì)量資料選擇±s表示，組間數(shù)據(jù)實(shí)施t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，各數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者脂蛋白（a）、直接膽紅素水平明顯較差于參照組，即兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而在總膽紅素、間接膽紅素水平對(duì)比中，兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

冠心病（coronary atherosclerotic heart disease）是指由脂質(zhì)代謝異常，致使血液內(nèi)呈現(xiàn)脂質(zhì)大量堆積，繼而形成病變的白色斑塊。若未經(jīng)有效治療，則會(huì)造成動(dòng)脈狹窄，在阻滯血流的同時(shí)，引發(fā)機(jī)體心臟缺血，表現(xiàn)為心絞痛[3]。結(jié)合相關(guān)資料，將冠心病的致病原因表述如下：年齡與性別（45歲以上男性、55歲以上女性、絕經(jīng)女性）、家族史（父兄、母親、姐妹等均在65歲以下死于心臟?。?、高血壓、糖尿病和超重肥胖、血脂異常（低密度脂蛋白膽固醇過(guò)高、高密度脂蛋白膽固醇過(guò)低）、通風(fēng)及不運(yùn)動(dòng)等。同時(shí)，若患者存在以下癥狀時(shí)，應(yīng)立即就診，以此鑒別是否為冠心病，即：胸骨后疼痛；下頜、左上肢和左肩等部位放射性疼痛；壓榨性及燒灼樣疼痛；持續(xù)時(shí)間約在1-5min，最長(zhǎng)在15min；勞累、寒冷和飽餐后癥狀最為明顯，待充足休息或含化硝酸酯類藥物時(shí)可緩解[4]。

機(jī)體內(nèi)膽紅素經(jīng)血紅蛋白分解而成，屬于內(nèi)源性降解物。特別為低濃度膽紅素，以自身抗氧化的性能，和白蛋白間予以結(jié)合，以此達(dá)到自由基抑制且清除的效果。同時(shí)，血清內(nèi)由于包含諸多膽紅素，可借助脂質(zhì)過(guò)氧化、氧自由基抑制的功能，降低低密度脂蛋白，用以在改善脂蛋白氧化修飾的同時(shí)，預(yù)防粥樣硬化、動(dòng)脈內(nèi)部斑塊等事件的發(fā)生。由此可見(jiàn)，血清內(nèi)膽紅素水平和動(dòng)脈血流儲(chǔ)備值密切關(guān)聯(lián)，若其水平降低，則是引起機(jī)體冠心病的主要因素[5]。

據(jù)本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者脂蛋白（a）水平為（14.32±3.15）mg/L、總膽紅素水平為（6.82±3.47）μmol/L、直接膽紅素水平為（3.25±1.35）μmol/L、間接膽紅素水平為（165±72）μmol/L；參照組患者脂蛋白（a）水平為（8.16±2.08）mg/L、總膽紅素水平為（5.67±2.76）μmol/L、直接膽紅素水平為（2.77±1.11）μmol/L、間接膽紅素水平為（306±106）μmol/L?？梢?jiàn)，試驗(yàn)組患者脂蛋白（a）、直接膽紅素水平明顯較差于參照組，即兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，機(jī)體內(nèi)脂蛋白（a）、膽紅素水平和冠心病存在密切關(guān)聯(lián)，通過(guò)二者聯(lián)合檢測(cè)的方式，能夠提高冠心病診斷率。

參考文獻(xiàn)：

哈偉.脂蛋白（a）和膽紅素聯(lián)合檢驗(yàn)在冠心病診斷中的臨床價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（33）：11-12.

高玉芳，張宏江，白紅艷.脂蛋白（a）和膽紅素聯(lián)合檢驗(yàn)在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（36）：91-92.

王素芬.脂蛋白（a）和膽紅素聯(lián)合檢驗(yàn)在冠心病診斷中的臨床價(jià)值[J].今日健康，2016，15（4）：324-324.

段曉晶.脂蛋白（a）和膽紅素檢驗(yàn)對(duì)冠心病的診斷價(jià)值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（32）：86-86.

范景輝.脂蛋白（a）和膽紅素同時(shí)檢驗(yàn)在冠心病診斷中的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（11）：21-22.endprint