匡中芹

[摘要]針對我國人口老齡化的現(xiàn)狀，為促進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，推動老齡工作主動應(yīng)對市場需求，滿足社會對老年服務(wù)與管理專業(yè)人才的迫切需求，提高人才培養(yǎng)規(guī)格和質(zhì)量迫在眉睫。基于社區(qū)居家養(yǎng)老需求的人才培養(yǎng)模式能夠解決我國現(xiàn)有養(yǎng)老人才服務(wù)面向狹窄、培養(yǎng)目標定位與崗位需求對接不夠緊密、人才培養(yǎng)體系不夠健全等問題。

[關(guān)鍵詞]老年服務(wù)與管理專業(yè)；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；社區(qū)居家養(yǎng)老；人才培養(yǎng)模式

[中圖分類號]C913 [文獻標識碼]A [文章編號]1671-5918（2017）12-0084-02

doi：10.3969/j.issn.1671-5918.2017.12.037 [本刊網(wǎng)址]http：∥www.hbxb.net

一、研究背景分析

（一）老齡化形勢嚴峻。根據(jù)2016年中國統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)，2015年末中國總?cè)丝跒?3.74億人，其中65周歲以上為1.44億人，占總?cè)丝诘?0.48%，比2014年增加了800萬人，60周歲以上的老人更是超過了2.2億，其中失能半失能老人已超過4000多萬，我國是老年人口大國，部分地區(qū)已呈現(xiàn)老齡化危機。

（二）老年服務(wù)與管理專業(yè)人才培養(yǎng)模式有待創(chuàng)新。面對快速發(fā)展的老齡社會，我國的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展卻有所滯后，現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)能力有待提升，從教育領(lǐng)域來看，涉老服務(wù)行業(yè)專業(yè)人才嚴重不足，現(xiàn)有畢業(yè)生就業(yè)對口率不高、流失率較高，涉老專業(yè)人才的培養(yǎng)目標和規(guī)格以及實現(xiàn)這些目標的方法或途徑都有待完善和推廣等。

二、我國現(xiàn)有老年服務(wù)與管理專業(yè)人才培養(yǎng)模式分析

（一）養(yǎng)老人才服務(wù)面向狹窄。截止到2016年全國開設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)的院校只有60多所（實際有畢業(yè)生的學校數(shù)更少），占比不到全國高職院?？倲?shù)的0.2%，在校生人數(shù)低于四千人。目前我國主要養(yǎng)老形式有家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老，根據(jù)我國老齡人口眾多、養(yǎng)老資源不足、未富先老等問題和“9064”的養(yǎng)老結(jié)構(gòu)，我國更需要的是能夠提供面向占比90%的居家養(yǎng)老服務(wù)人才或96%左右的社區(qū)居家混合養(yǎng)老模式的專門人才。而通過查閱專業(yè)介紹，現(xiàn)有學校大多希望培養(yǎng)的畢業(yè)生能夠在各級老齡事業(yè)機構(gòu)從事管理工作，就業(yè)面向狹窄。

（二）養(yǎng)老人才培養(yǎng)目標定位與崗位需求對接不夠緊密。目前各級養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員中需要的多為“護工”，“工”即替老人喂飯、洗澡、看護打雜等簡單體力勞動，多為農(nóng)村務(wù)工或下崗人員；“護”的工作主要由各級護士學院畢業(yè)的護士擔任，但護士人手又比較緊缺，缺乏專業(yè)培訓(xùn)技能的“工”人又不能勝任，配備齊全（但能提供的精神文化服務(wù)也很有限）的養(yǎng)老機構(gòu)收費較高，這就導(dǎo)致很多養(yǎng)老機構(gòu)有“房”，卻不能滿足養(yǎng)老的需求，一方面養(yǎng)老床位不足，一方面養(yǎng)老機構(gòu)床位空置。而僅有的一些老年人服務(wù)與管理專業(yè)畢業(yè)的學生因為實際動手能力的欠缺、養(yǎng)老機構(gòu)的用人需求限制和所能提供的薪酬待遇等現(xiàn)狀，出現(xiàn)對口就業(yè)率偏低和工作后流失率偏高的現(xiàn)象。

（三）養(yǎng)老人才培養(yǎng)體系不夠健全。目前我國養(yǎng)老人才培養(yǎng)層次主要為?？?，僅遼寧省的鞍山師范學院于2015年9月開始招收社會工作（老年服務(wù)與管理）本科生，沒有研究生以上培養(yǎng)層次，更沒有一所養(yǎng)老福祉大學。雖然經(jīng)過10余年的發(fā)展，已初步形成了老年服務(wù)與管理專業(yè)的標準，但還不夠細致，張燁等（2016）構(gòu)建的“三核”課程體系、臧少敏（2013）的核心課程體系研究、劉艷（2016）的國家級教學資源庫建設(shè)等有一定理論價值，但研究者較為年輕，研究的地域特色也很鮮明，研究成果還亟需進一步驗證。目前開設(shè)的一些課程在國內(nèi)的養(yǎng)老機構(gòu)尚無用武之地，借鑒國外經(jīng)驗開設(shè)的個別課程也與國內(nèi)養(yǎng)老發(fā)展不匹配，針對我國居家、社區(qū)養(yǎng)老的“銀色產(chǎn)業(yè)”開設(shè)的針對性課程少之又少。

通過研究大連職業(yè)技術(shù)學院、長沙民政學院、北京社會管理職業(yè)學院等在全國領(lǐng)先的老年服務(wù)與管理專業(yè)的師資情況，存在專職教師缺少、老中青梯隊建設(shè)還不完善、教師專業(yè)對口情況不夠樂觀等問題，還亟需推進養(yǎng)老師資隊伍建設(shè)和教育頂層設(shè)計。

三、老年服務(wù)與管理專業(yè)人才培養(yǎng)目標定位研究

（一）要符合“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”趨勢。習近平主席強調(diào)要推動老齡事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，穩(wěn)固家庭養(yǎng)老基礎(chǔ)地位，促進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展?！蛾P(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》（國辦發(fā)[2016]91號）也提到要向居家社區(qū)服務(wù)傾斜，鼓勵建設(shè)小型社區(qū)養(yǎng)老院，提供助醫(yī)等上門服務(wù)。由于我國醫(yī)療和養(yǎng)老長期分屬衛(wèi)生和民政兩個系統(tǒng)，養(yǎng)老機構(gòu)“養(yǎng)老不醫(yī)療”、醫(yī)療機構(gòu)“治病不養(yǎng)老”，既不便利，也浪費了很多資源，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”能夠滿足身患慢性疾病的老年人的需要，更加合理的運用并發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)的優(yōu)勢?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”主要分為醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)合作模式、醫(yī)療機構(gòu)養(yǎng)老輻射模式和養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療內(nèi)部一體化模式，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合最好的途徑是落實在社區(qū)，老年人能夠在熟悉的社區(qū)和家庭環(huán)境中生活，能夠以更低的成本收到更合理的效果，更具可行性。

（二）要基于社區(qū)居家養(yǎng)老的需求。社區(qū)居家養(yǎng)老指老年人居家接受社區(qū)托老所等服務(wù)人員提供生活照料、醫(yī)療保障、文化娛樂和精神慰藉等方面的上門服務(wù)，《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（國發(fā)[2013]35號）等各項文件中一再明確社區(qū)養(yǎng)老的作用和發(fā)展方向，我國家庭已經(jīng)小型化、“少子老齡化”，隨著空巢老人和二代老人家庭的增加，家庭養(yǎng)老逐漸弱化；很多人“養(yǎng)兒防老”的觀念已經(jīng)轉(zhuǎn)變，但“落葉歸根”的傳統(tǒng)思想還沒有變，而且機構(gòu)養(yǎng)老資源嚴重不足，脫離家庭和居住地養(yǎng)老不符合大多數(shù)老年人的心理，也不是我國主流養(yǎng)老模式的選擇，基于社區(qū)居家養(yǎng)老需求進行人才培養(yǎng)更符合我國國情。

（三）兼顧養(yǎng)老機構(gòu)分層式人才培養(yǎng)。目前社會福利院、老年公寓、社區(qū)服務(wù)中心等各級養(yǎng)老機構(gòu)的崗位大致分為管理和服務(wù)護理員兩大類，沒有根據(jù)能力、學歷等進行高、中、初等級別的確定，而我們現(xiàn)有職業(yè)院校培養(yǎng)的高級護理及管理人員，在北京、上海等一線城市的豪華養(yǎng)老機構(gòu)之外鮮有用武之地，本地培養(yǎng)的養(yǎng)老人才不能服務(wù)當?shù)厣鐣l(fā)展，這說明養(yǎng)老機構(gòu)自身的健全、發(fā)展還有很長的路要走。養(yǎng)老服務(wù)市場全面開放，不僅能夠充分發(fā)揮市場在資源配置中的作用，也是對養(yǎng)老教育的重新評估和定位，針對養(yǎng)老機構(gòu)的人才也要分層、訂制式培養(yǎng)。

四、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型社區(qū)居家養(yǎng)老人才培養(yǎng)的素質(zhì)要求

已有研究認為，老年服務(wù)與管理專業(yè)學生專業(yè)技能和心理素質(zhì)的培養(yǎng)很重要，應(yīng)著重培養(yǎng)的職業(yè)能力主要包括為老服務(wù)能力、養(yǎng)老機構(gòu)管理能力、老齡產(chǎn)業(yè)經(jīng)營管理能力等。非專業(yè)職業(yè)能力包括社會能力、學習能力、科技與信息應(yīng)用能力、創(chuàng)業(yè)能力和個人素養(yǎng)。該專業(yè)的學生素質(zhì)應(yīng)包括職業(yè)素質(zhì)（包括職業(yè)道德、通用技能、老年人權(quán)益保護等）、人文素質(zhì)（包括孝道、文明禮儀、愛崗敬業(yè)、身體和心理素質(zhì)等）、工作紀律和崗位認同感等。

除了借鑒以上養(yǎng)老人才培養(yǎng)的素質(zhì)要求，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型社區(qū)居家養(yǎng)老人才的培養(yǎng)還要有針對性，即要以立德樹人為根本，通過學習既要掌握養(yǎng)老護理技能，也要學習營養(yǎng)學、心理學、醫(yī)學、人文藝術(shù)、社會工作等多學科的知識，成為懂專業(yè)又能夠結(jié)合社區(qū)特點策劃和組織老年活動以及擁有開發(fā)老年產(chǎn)業(yè)能力的應(yīng)用型人才。

五、構(gòu)建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型社區(qū)居家養(yǎng)老人才培養(yǎng)模式的對策建議

（一）重新定位與投入。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型社區(qū)居家養(yǎng)老人才培養(yǎng)過程中不能為節(jié)省人力成本，在已有專業(yè)及師資配置情況下設(shè)置課程等。要在學校建設(shè)“養(yǎng)老護理實訓(xùn)室”、“康復(fù)保健實驗室”等校內(nèi)實驗平臺，利用信息化平臺實現(xiàn)教學資源的高效整合，充分利用國家的鼓勵政策，促進地方政策向養(yǎng)老專業(yè)學生傾斜，發(fā)揮政府購買社會服務(wù)的優(yōu)勢，使老年服務(wù)與管理專業(yè)立足未來和社會福祉。

（二）加強實踐教學。為充分掌握養(yǎng)老護理技能要構(gòu)建實踐教學體系，采取校、政、企、行合作，開發(fā)利用國內(nèi)外的教學資源，工學結(jié)合，通過“3+1”學期或“2+1+1”學期增加集中實踐環(huán)節(jié)，強化學生實操技能。通過開設(shè)必修、選修課程完善學生知識結(jié)構(gòu)，通過頂崗實習和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目強化實踐能力，通過競賽、職業(yè)資格證書的獲得檢驗教學效果等。

（三）以對口就業(yè)為導(dǎo)向。為服務(wù)社區(qū)居家普惠型養(yǎng)老體系的構(gòu)建，考慮到畢業(yè)生的實際情況，除了從事養(yǎng)老管理和護理工作，現(xiàn)階段的使命或就業(yè)定位應(yīng)該更多的是成為發(fā)展養(yǎng)老業(yè)的宣傳者和傳道者，通過“助講”為現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)護理人員授課、培訓(xùn)等，提高從業(yè)人員素質(zhì)，在移動互聯(lián)網(wǎng)和電子商務(wù)時代，為輔助社區(qū)居家式養(yǎng)老的裂變發(fā)展貢獻力量，同時實現(xiàn)學生的自我價值。

（四）以科研反哺專業(yè)建設(shè)。通過承擔養(yǎng)老領(lǐng)域橫向課題，編著教材和專著，學校“雙師型”教師與養(yǎng)老行業(yè)專家的互聘，使人才培養(yǎng)更有效率和現(xiàn)實性，使科學研究推動老年服務(wù)與管理專業(yè)建設(shè)。通過多學科融合，不斷開拓教育服務(wù)市場經(jīng)濟的新領(lǐng)域，實現(xiàn)高校服務(wù)社會和培養(yǎng)專門人才的功能。

總之，針對我國乃至全世界的老齡化現(xiàn)狀，我們亟需培養(yǎng)階梯式的養(yǎng)老人才，讓教育先行，增設(shè)不同層次的專業(yè)教育，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，為養(yǎng)老事業(yè)服務(wù)。