趙保家

（黑龍江農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 156300）

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高和生活方式的變化，血脂異常在成人中已經(jīng)非常普遍上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前中國(guó)成人血脂異常總體患病率高達(dá)40.40%，/而血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管病的主要危險(xiǎn)因素之一。因此，加強(qiáng)對(duì)血脂異常的防治是預(yù)防心腦血管事件發(fā)生和發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。當(dāng)飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí)，就要啟動(dòng)降脂藥物治療?，F(xiàn)選取2015年2月～2017年2月我院收治的血脂異?；颊?0例，通過(guò)服用辛伐他汀聯(lián)合中成藥通心絡(luò)膠囊降脂治療的臨床研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例病例均符合2007年《中國(guó)成人血脂異常防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：血清總膽固醇TC≥6.24 mmol/l，L D L-C≥4.1 6 m m o l/l，T G≥2.2 6 m m o l/l，HDL-C＜1.04 mmol/l。入選患者近2周未服用任何降脂藥物，將患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組40例，男22例，女18例，年齡51～75歲，平均（61±5）歲；治療40例，男20例，女20例，年齡50～78歲，平均（60±4）歲。兩組間年齡、性別及原發(fā)疾病無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡＞80歲，甲狀腺功能減退，肝、腎功能不全，繼發(fā)性血脂異常，半年內(nèi)有心肌梗死、腦梗死及血運(yùn)重建術(shù)，長(zhǎng)期服用類(lèi)固醇激素、噻嗪類(lèi)利尿劑B受體阻滯劑等藥物的患者。

1.2 治療方法

兩組患者均給予降脂治療（辛伐他汀20 mg，1次/日，睡前服用）及其他對(duì)癥治療；治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用中成藥通心絡(luò)膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司）4粒/次，3次/日。兩組均連續(xù)服用12周為一個(gè)療程。治療期間，膳食及生活習(xí)慣與治療前保持不變。

1.3 觀察方法

治療前后均行血脂檢查，并觀察肝、腎功能及肌酸激酶。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：TC下降20%或TG下降40%；有效：TC下降10-20%或TG下降20-40%；無(wú)效：未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)者。

2 結(jié) 果

通過(guò)辛伐他汀聯(lián)合中成藥通心絡(luò)膠囊降脂治療，治療組有效率87.5%，對(duì)照組67.5%；TC、TG、LDL-C水平下降（P＜0.05），HDL-C水平升高。治療前后比較P＜0.05。

3 討 論

血脂異常是人體內(nèi)脂質(zhì)代謝障礙程度過(guò)高的表現(xiàn)，是引起動(dòng)脈粥樣硬化的首要危險(xiǎn)因素，而動(dòng)脈粥樣硬化所致的心腦血管疾病是危及人們健康和生命的主要疾病之一[2]。心腦血管疾病是威脅全球人民健康與生命的頭號(hào)殺手。其最主要的危險(xiǎn)因素是高膽固醇血癥，尤其是LDL-C。為此，降低高血脂，可降低動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦血管病以及周?chē)懿〉陌l(fā)生，對(duì)預(yù)防和治療ASCVD起到尤為重要的作用。

血脂異常在中醫(yī)學(xué)上歸為痰濁、瘀血的范疇。痰與瘀血相結(jié)合，阻滯絡(luò)脈，形成絡(luò)病?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，活血化痰具有治療血脂異常，改善微循環(huán)的作用。通心絡(luò)膠囊是由人參、三香、五蟲(chóng)、赤芍、冰片等多種藥物組成的復(fù)方制劑。組方以人參為君藥，補(bǔ)益元?dú)猓婺I壯陽(yáng)，元?dú)獬渥悖瑒t氣血通暢。水蛭為臣藥，與土元合用，共行破血逐瘀之效。全蝎為佐藥，與蟬蛻、蜈蚣、赤芍、三香（檀香、降香、乳香）合用，活血化瘀，通經(jīng)疏絡(luò)，解痙止痛。冰片為使藥芳香通竅，性走竄，引經(jīng)上行，入心腦，通利壅塞。諸藥合用共奏益氣活血之功。尤以其方中五蟲(chóng)并用，充分發(fā)揮了蟲(chóng)類(lèi)藥物搜風(fēng)通絡(luò)，活血止痙，推陳出新之功，加之赤芍活血散瘀，冰片芳香通竅，降低血粘稠度，抑制血小板聚集，同時(shí)能明顯降低血清中膽固醇水平，延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。

辛伐他汀不但可降低總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇，同時(shí)可升高高密度脂蛋白膽固醇，改善內(nèi)皮功能，穩(wěn)定斑塊。本組病例觀察結(jié)果顯示，辛伐他汀聯(lián)用中成藥通心絡(luò)膠囊可有效地降低血清TC、TG、LDL-C水平，使HDL-C水平升高，兩種藥物合用可明顯增強(qiáng)降脂幅度，總有效率提高。

因此，辛伐他汀聯(lián)合中成藥通心絡(luò)膠囊治療血脂異常是安全、有效的，能達(dá)到強(qiáng)化降脂，改善內(nèi)皮功能的作用，降低心腦血管事件的發(fā)生，并且未明顯增加毒副作用，值得臨床推廣。

[1] 中國(guó)成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì).中國(guó)成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(5):394.

[2] 王星輝,王其梗.降脂飲治療高脂血癥40例療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志,1994,7(11):660.