陳曉春

(福州大學(xué)至誠(chéng)學(xué)院體育教研部， 福建福州 350002)

青少年學(xué)生健康素養(yǎng)評(píng)價(jià)體系的信度和結(jié)構(gòu)效度評(píng)價(jià)

陳曉春

(福州大學(xué)至誠(chéng)學(xué)院體育教研部， 福建福州 350002)

健康素養(yǎng)是各國(guó)公共衛(wèi)生的關(guān)注重點(diǎn)，其對(duì)于患者獲得健康信息方面發(fā)揮著重要作用。通過紙質(zhì)問卷與網(wǎng)絡(luò)問卷兩種方式，對(duì)14-24周歲全日制學(xué)生群體健康素養(yǎng)評(píng)價(jià)體系進(jìn)行探索性構(gòu)建，并對(duì)青少年學(xué)生健康素養(yǎng)量表的編制及信效度進(jìn)行檢驗(yàn)與分析。結(jié)果顯示：媒體健康素養(yǎng)適合作為青少年的健康素養(yǎng)技能納入評(píng)價(jià)體系中；評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)健康知識(shí)的具體理解、辨析和執(zhí)行的傾向性，能更客觀準(zhǔn)確地評(píng)估青少年學(xué)生的健康素養(yǎng)水平；大學(xué)生與中學(xué)生群體在健康素養(yǎng)量表的內(nèi)容上既有共性也存在差異。

青少年學(xué)生； 健康素養(yǎng)； 評(píng)價(jià)體系； 信度； 結(jié)構(gòu)效度

黨的十八屆五中全會(huì)通過的《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃的建議》提出了健康中國(guó)建設(shè)的戰(zhàn)略構(gòu)想。2016年8月召開的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上，習(xí)近平總書記全面闡述了推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重大意義，提出“要倡導(dǎo)健康文明的生活方式，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模⒔∪】到逃w系，提升全民健康素養(yǎng)，推動(dòng)全面健身和全民健康深度融合”。

一、青少年健康素養(yǎng)的內(nèi)涵

健康素養(yǎng)是各國(guó)公共衛(wèi)生的關(guān)注重點(diǎn)，研究表明，健康素養(yǎng)對(duì)于患者獲得健康信息方面發(fā)揮著重要的作用。

美國(guó)學(xué)者Simonds于1974年首次在國(guó)際健康教育大會(huì)上提出健康素養(yǎng)(health literacy)一詞。WHO從健康教育和健康促進(jìn)的角度出發(fā)，提出包含提高個(gè)人能力(empowerment)和改善健康行為的定義，即“健康素養(yǎng)代表著認(rèn)知和社會(huì)技能，這些技能決定了個(gè)體有動(dòng)機(jī)和能力去獲得、理解和利用信息，并能夠通過這些途徑促進(jìn)、維持健康”。

本研究定位的青少年群體是介于成年人與兒童之間的10年時(shí)間，在中國(guó)剛好是中學(xué)至大學(xué)階段。青少年正處于發(fā)展的關(guān)鍵階段,學(xué)習(xí)技能將隨著他們的成長(zhǎng)而增長(zhǎng)。雖然該群體可能與保健系統(tǒng)的互動(dòng)較少,保健費(fèi)用也低于成年人,但他們將越來越多地參與保健,特別是患有慢性疾病的青少年。他們經(jīng)常使用大眾媒體和其他技術(shù)來獲取健康信息,是許多與健康有關(guān)的教育干預(yù)措施的目標(biāo)群體。此外，從公共衛(wèi)生角度來看,早期干預(yù)和預(yù)防至關(guān)重要。[1]青少年正處于發(fā)展的關(guān)鍵階段,其特點(diǎn)是許多生理、心理和認(rèn)知方面的同步變化。青少年正在獲得知識(shí)和制定他們?cè)陂L(zhǎng)大成人時(shí)將攜帶的行為模式。[2]在認(rèn)知能力方面，青少年開始培養(yǎng)信息處理能力,更多地考慮抽象想法和運(yùn)用推理技巧，在生活方面也實(shí)現(xiàn)了更大的自治，因此對(duì)自身健康管理的自主性在逐步形成。[3][4]可見，相較于成人，青少年群體不論是身心、能力還是知識(shí)體系都是一個(gè)動(dòng)態(tài)構(gòu)建的過程，變化與發(fā)展是該階段最大的特點(diǎn)，因此在健康素養(yǎng)方面應(yīng)更強(qiáng)調(diào)以其自身的發(fā)展為基礎(chǔ)。在評(píng)估工具設(shè)計(jì)時(shí)需注意不同時(shí)段(中學(xué)、大學(xué))、不同群體(在校生、校外青年)青少年對(duì)健康素養(yǎng)的需求，以及認(rèn)知能力與身心發(fā)展上的差異，還需注意青少年群體與成年人在信息獲取途徑方面的差異。

二、青少年學(xué)生健康素養(yǎng)量表的編制及信效度檢驗(yàn)

(一)對(duì)象

調(diào)查采用紙質(zhì)問卷與電子問卷兩種問卷形式，鑒于學(xué)生擁有電子設(shè)備的情況，大專、本科階段采用電子問卷，中學(xué)、中專階段采用紙質(zhì)問卷進(jìn)行調(diào)查。第一次調(diào)查于2016年4～5月采用分層隨機(jī)抽樣調(diào)查法，以年級(jí)—班級(jí)為單位發(fā)放問卷，累計(jì)回收問卷2396份，其中有效問卷2320份，有效率96.8%。本次調(diào)查的2320人中，城鄉(xiāng)人口比為0.7∶1(956/1364)。男女性別比為1.33∶1(1324/996)。文化程度中初中占16.68%(387/2320)；高中占16.5%(383/2320)；中專占16.4%(381/2320)；重點(diǎn)本科占17%(396/2320)；普通本科占16.8%(391/2320)；大專占16.4%(382/2320)。調(diào)查對(duì)象中有1865例是漢族，約占80.4%。第二次重測(cè)調(diào)查于同年6月份進(jìn)行，隨機(jī)抽取其中1所中學(xué)，初一至高三各抽取1個(gè)班；中專、大專、本科各1所，每個(gè)年級(jí)各1個(gè)班，累計(jì)發(fā)放問卷800份，有效回收780份，回收率97.5%。

(二)方法

1. 初始問卷的編制

本研究從功能性健康素養(yǎng)、互動(dòng)性健康素養(yǎng)、批判性健康素養(yǎng)及媒體健康素養(yǎng)四個(gè)維度；[5]知識(shí)性健康素養(yǎng)、理念與態(tài)度、健康生活方式與行為、衛(wèi)生服務(wù)利用、媒體使用五個(gè)方面；在查閱國(guó)內(nèi)外青少年健康素養(yǎng)相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，參照教育部印發(fā)的《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》及《2010年中國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》，擬定功能性健康素養(yǎng)相關(guān)問卷?xiàng)l目(14條)。主要包括核心概念、疾病防治、平衡膳食等基本知識(shí)，以正確回答80%以上為合格；“健康理念與態(tài)度”(主要指?jìng)€(gè)人或群體表現(xiàn)出的與健康有關(guān)的看法、觀點(diǎn))“尋醫(yī)問藥能力”等能力的評(píng)定則采用LIKERT量表進(jìn)行評(píng)價(jià)?；?dòng)性健康素養(yǎng)條目(20條)，根據(jù)張?jiān)姵康乳_發(fā)的《青少年互動(dòng)性健康素養(yǎng)問卷》[6]，采用跨理論模型TTM理論(以變化階段作為核心部分，并通過行為意向與實(shí)際行為之間建立起的時(shí)間聯(lián)結(jié)，來解釋行為改變的動(dòng)態(tài)過程)，按照時(shí)間維度來評(píng)價(jià)不同學(xué)歷階段的青少年學(xué)生改善健康行為與習(xí)慣的動(dòng)態(tài)進(jìn)程，其中行動(dòng)階段(action)和維持階段(maintenance)認(rèn)定為較穩(wěn)定行為。媒體健康素養(yǎng)(16條)則主要依據(jù)唐增等開發(fā)的《高校學(xué)生電子媒介健康素養(yǎng)量表》[7]，采用LIKERT量表(注：由一組陳述組成，每一陳述有“非常同意、同意、不一定、不同意、非常不同意”五種回答，分別賦予5、4、3、2、1分，每個(gè)被調(diào)查者的態(tài)度總分就是他對(duì)各道題的回答所得分?jǐn)?shù)的加總，以說明他/她的態(tài)度強(qiáng)弱或他在這一量表上的不同態(tài)度)來評(píng)價(jià)不同學(xué)歷水平的青少年學(xué)生媒體素養(yǎng)能力的強(qiáng)弱。

2. Delphi專家函詢

通過電子郵件的方式進(jìn)行專家函詢。根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果、專家意見及小組評(píng)議結(jié)果進(jìn)行修改及篩選。

3. 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用EpiData3.02軟件進(jìn)行錄入和邏輯糾錯(cuò)，采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要使用的統(tǒng)計(jì)方法包括重測(cè)信度、Pearson相關(guān)系數(shù)法、探索性及驗(yàn)證性因子分析、KMO和Bartlett球形檢驗(yàn)和內(nèi)部一致性檢驗(yàn)等。

(三)結(jié)果

1. 探索性因子分析

對(duì)2320份初始問卷進(jìn)行探索性因子分析，KMO值大學(xué)生為0.943，中學(xué)生為0.909，青少年學(xué)生整體為0.929，均大于0.9，樣本適合做因子分析。Bartlett球形檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量所對(duì)應(yīng)的顯著性概率均為P=0.000，表明變量之間存在顯著相關(guān)。用主成分分析法(PC)和方差極大正交旋轉(zhuǎn)求出最終的因子負(fù)荷矩陣，抽取特征根>1的因子，大學(xué)生群體得到6個(gè)因子，方差累計(jì)貢獻(xiàn)率為74.193%，中學(xué)生群體得到7個(gè)因子，方差累計(jì)貢獻(xiàn)率為73.158%，青少年整體得到7個(gè)因子，方差累計(jì)貢獻(xiàn)率為71.039%。選取共同度>0.4，因子負(fù)荷>0.5以上具有較好效度的指標(biāo)43個(gè)項(xiàng)目(見表1)，其中功能性健康素養(yǎng)11條，涉及概念、健康理念與態(tài)度、疾病防治等內(nèi)容。媒體健康素養(yǎng)16條，包括自我效能、信息獲取、信息評(píng)判、信息與健康軟件利用等內(nèi)容?；?dòng)性健康素養(yǎng)16條，包括體力活動(dòng)、人際關(guān)系、壓力管理、精神成長(zhǎng)、健康意識(shí)、膳食營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生習(xí)慣等內(nèi)容。

表1 福建省青少年學(xué)生健康素養(yǎng)因子負(fù)荷分析(n=2320)

續(xù)表1

高載荷指標(biāo)大學(xué)生中學(xué)生青少年學(xué)生共同度因子/負(fù)荷共同度因子/負(fù)荷共同度因子/負(fù)荷36能平衡學(xué)習(xí)和業(yè)余娛樂的時(shí)間0．5650．6960．5030．5880．5010．62937生活中注意調(diào)節(jié)自己，防止疲勞0．6470．7790．5090．5900．5500．64938努力向著自己的人生目標(biāo)前進(jìn)0．5930．7340．5630．6470．5650．65639日常生活飲食適度，不暴飲暴食，不盲目 節(jié)食，適當(dāng)零食0．6340．7770．5830．4560．5350．56140不隨地吐痰，不亂丟果皮紙屑等垃圾，生 活垃圾分類放置0．5010．6370．5430．4330．4910．50541每天吃5種以上的新鮮水果、蔬菜0．5490．4690．5460．6600．5480．65442每日飲用7～8杯白開水0．5450．5100．5890．7510．5440．71143看食品包裝袋后的營(yíng)養(yǎng)成分表——0．5440．7070．4940．666

2. 信度與效度分析

《福建省青少年學(xué)生健康素養(yǎng)量表》重測(cè)信度>0.8(見表2)，Cronbach's α系數(shù)>0.9，該量表具有很高的內(nèi)部一致性。效度是量表的有效性和正確性，通過量表的各條目與相應(yīng)維度的相關(guān)性分析，各項(xiàng)目與所屬維度的Pearson相關(guān)系數(shù)在 0.456 ～0.772 之間，顯著性P=0.000<0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明各項(xiàng)目具有良好的鑒別力。

表2 福建省青少年學(xué)生健康素養(yǎng)量表重測(cè)信度、

三、結(jié)論

1. 媒體健康素養(yǎng)適合作為青少年的健康素養(yǎng)技能納入評(píng)價(jià)體系中

Nutbenm認(rèn)為健康素養(yǎng)包括功能性健康素養(yǎng)、互動(dòng)性健康素養(yǎng)和批判性健康素養(yǎng)；我國(guó)首次居

民健康素養(yǎng)調(diào)查則分為基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為以及健康技能這三方面，包括科學(xué)健康觀、傳染病預(yù)防、慢性病預(yù)防、安全與急救和基本醫(yī)療這五類健康問題。而根據(jù)KATEsingleton在維吉尼亞成人教育健康素養(yǎng)工具包中，對(duì)健康素養(yǎng)所下的操作定義(operationnal definition)和科學(xué)素養(yǎng)測(cè)量的經(jīng)驗(yàn)，界定測(cè)量的健康素養(yǎng)范圍包括知識(shí)性、行為性、信念性和功能性健康素養(yǎng)四個(gè)維度。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，福建省大學(xué)生課余時(shí)間使用視頻類產(chǎn)品時(shí)間超過3個(gè)小時(shí)的達(dá)到73.15%，超過6小時(shí)的達(dá)到27.43%。[8]另一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，8-18歲的青少年每天花費(fèi)近6.5個(gè)小時(shí)于某種類型的媒體。[9]可見青少年群體的健康素養(yǎng)評(píng)價(jià)體系，除了包含學(xué)界普遍認(rèn)同的內(nèi)容外，還應(yīng)包含媒體健康素養(yǎng)。而且媒體健康素養(yǎng)適合作為青少年的健康素養(yǎng)技能納入評(píng)價(jià)體系中(見表3)。表2中的相關(guān)數(shù)據(jù)也說明，媒體健康素養(yǎng)中高載荷指標(biāo)的相關(guān)因子負(fù)荷與共同度，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 福建省青少年健康素養(yǎng)技能因子分布表

續(xù)表3

高載荷指標(biāo)因子信息獲取信息評(píng)判信息利用自我效能我知道如何在社交網(wǎng)絡(luò)(如微博)上與他人分享健康資源——能利用網(wǎng)絡(luò)解答自身健康問題———能夠綜合應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)上的專業(yè)和非專業(yè)建議———知道如何利用網(wǎng)絡(luò)健康信息———對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息的應(yīng)用充滿信心———

2. 評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)健康知識(shí)的具體理解、辨析和執(zhí)行的傾向性，能更客觀準(zhǔn)確地評(píng)估青少年學(xué)生的健康素養(yǎng)水平

傳統(tǒng)理念認(rèn)為，健康素養(yǎng)高者其健康水平更高，其評(píng)價(jià)依據(jù)涉及的方面各國(guó)不盡相同。我國(guó)在對(duì)公民進(jìn)行健康素養(yǎng)評(píng)價(jià)時(shí)，依據(jù)其問卷的正確率進(jìn)行評(píng)判，80%的正確率為基本具備健康素養(yǎng)，其內(nèi)容以功能性健康素養(yǎng)為主要內(nèi)容。但事實(shí)上，健康的知識(shí)和理論與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、公共衛(wèi)生水平的提高一樣，應(yīng)該是一個(gè)動(dòng)態(tài)的體系。個(gè)體在不同的年齡層次、學(xué)歷水平、所具備的經(jīng)濟(jì)條件、所處的(社會(huì)、家庭)環(huán)境、不同的健康狀態(tài)，其健康素養(yǎng)體系會(huì)根據(jù)條件和需求發(fā)生改變。隨著社會(huì)的發(fā)展，多媒體時(shí)代社交模式的變更，科技的飛躍，社會(huì)公共衛(wèi)生、醫(yī)療體系的不斷豐富，健康信息的獲取途徑也在不斷地改變，五花八門、良莠不齊的健康信息需要甄別，因此，個(gè)體對(duì)于健康信息的獲取及真?zhèn)蔚脑u(píng)判能力比健康知識(shí)的掌握數(shù)量更為重要。

以互動(dòng)性健康素養(yǎng)、媒體健康素養(yǎng)與健康理念為核心的評(píng)估措施,采用TTM跨理論模型及LIKE量表，每個(gè)條目采用1～5級(jí)計(jì)分方法，能更準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)健康行為形成情況及健康態(tài)度與健康技能的強(qiáng)弱。郭靜等調(diào)查得出，大學(xué)生在知識(shí)掌握與具體實(shí)踐之間存在一定的差異性(與本次調(diào)查結(jié)果相符)，在“健康生活方式與行為”方面的健康素養(yǎng)偏低，僅為13.3%。[10]因此比起單一的功能性健康素養(yǎng)調(diào)查對(duì)于健康行為和其他健康結(jié)果的預(yù)測(cè)變量，著重于評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)健康知識(shí)的具體理解、辨析和執(zhí)行的傾向性的調(diào)查結(jié)果，更具有說服力和解釋權(quán)，值得深入研究。

3. 大學(xué)生與中學(xué)生群體在健康素養(yǎng)量表的內(nèi)容上既有共性也存在差異

對(duì)大學(xué)生、中學(xué)生以及包含大學(xué)階段與中學(xué)階段的青少年學(xué)生整體，分別進(jìn)行探索性因子分析。結(jié)果顯示，三個(gè)群體間的43條高載荷指標(biāo)中有7條存在群體差異性(見表1)，其中3條適用于中學(xué)生群體，如“看食品包裝袋后的營(yíng)養(yǎng)成分表”“進(jìn)食前洗手”等，這可能與我國(guó)近年來重視加強(qiáng)中學(xué)生學(xué)校健康教育有關(guān)。其他4條，如“看病時(shí)，能準(zhǔn)確介紹病情”“知道如何利用網(wǎng)絡(luò)健康信息”等關(guān)于健康行為與健康信息辨析與利用的條目，適用于大學(xué)生群體，但對(duì)中學(xué)生群體并不適用。這可能與不同年齡、學(xué)歷層學(xué)生的生活自主性、語言表達(dá)與對(duì)健康信息的理解情況存在一定關(guān)系。因此在針對(duì)青少年學(xué)生群體進(jìn)行健康素養(yǎng)調(diào)查時(shí)，需考慮問卷?xiàng)l目的針對(duì)性和共性，就此進(jìn)行深入的研究，獲取更多的差異性指標(biāo)，并建立相應(yīng)的問卷題庫。

4. 福建省青少年健康素養(yǎng)評(píng)價(jià)體系的信度與效度良好

福建省青少年健康素養(yǎng)評(píng)價(jià)體系包含功能性健康素養(yǎng)、互動(dòng)性健康素養(yǎng)、媒體健康素養(yǎng)與批判性健康素養(yǎng)四個(gè)方面的內(nèi)容，其中媒體健康素養(yǎng)與批判性健康素養(yǎng)相融合，在調(diào)查研究中歸納為健康素養(yǎng)技能。研究采用重測(cè)信度、探索性因子分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行信、效度評(píng)價(jià)，選取高載荷指標(biāo)43條，抽取公因子7個(gè)，包括知識(shí)性、行為性、信念性、閱讀理解能力、良好的溝通能力與健康相關(guān)的操作、分析、決策能力?？倖柧淼闹販y(cè)信度>0.8，Cronbach's α系數(shù)>0.9，各項(xiàng)目與所屬維度的Pearson相關(guān)系數(shù)在 0.456～0.772之間，顯著性P=0.000<0.01。各項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示，評(píng)價(jià)體系的各項(xiàng)指標(biāo)均較好地達(dá)到了測(cè)量學(xué)要求，表明量表的精確性、穩(wěn)定性和一致性良好。

目前，國(guó)內(nèi)關(guān)于青少年健康素養(yǎng)方面的研究絕大部分是調(diào)查性研究，對(duì)于評(píng)估體系研究、測(cè)評(píng)軟件研制方面的內(nèi)容較少，本次研究也僅在評(píng)估體系與測(cè)評(píng)途徑上取得一些經(jīng)驗(yàn)。隨著科技的發(fā)展，電子媒體設(shè)備在學(xué)生群體中的應(yīng)用越來越高，且向低齡化方向發(fā)展。在本次調(diào)查過程中，網(wǎng)絡(luò)問卷在編制、發(fā)放、回收甚至統(tǒng)計(jì)方面的時(shí)效性要優(yōu)于紙質(zhì)問卷，而且成本與耗材更低廉，問卷的有效回收率比紙質(zhì)版問卷略高(不排除網(wǎng)絡(luò)版問卷的主要發(fā)放對(duì)象為大學(xué)生的原因)。后期研究方向可試著建立青少年學(xué)生健康素養(yǎng)測(cè)評(píng)題庫，再建立相應(yīng)的測(cè)評(píng)軟件，以便迅速做出分析與評(píng)價(jià)。

注釋：

[1] Johnson R.L.，“Pathways to adolescent health: early intervention”，JAdolescHealth,no.31( 2002),pp.240-250.

[2] Modell J. and Goodman M., “Historical perspectives”， In: Feldman S.S. and Elliott G.R. (eds)，AttheThreshold:TheDevelopingAdolescent, Cambridge, MA: Harvard University Press, 1990, pp. 93-122.

[3] Steinberg L.,Adolescence, New York: McGraw-Hill, 2005.

[4] Keating D.P.,“Adolescent thinking”， In: Feldman S.S. and Elliott G.R. (eds)，AttheThreshold:TheDevelopingAdolescent， Cambridge, MA: Harvard University Press, 1990,pp. 54-92.

[5] Nutbeam D.，“The evolving concept of health literacy”,SocSciMed,vol.67,no.12(2008),pp.2072-2078.

[6] 張?jiān)姵俊⑷f宇輝、陶舒曼等：《中國(guó)青少年互動(dòng)性健康素養(yǎng)問卷的信度和結(jié)構(gòu)效度評(píng)價(jià)》，《中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生》2014年第5期。

[7] 唐 增、王 帆、傅 華：《高校學(xué)生電子媒介健康素養(yǎng)量表的編制及評(píng)價(jià)》，《中國(guó)健康教育》2014 年第 1 期。

[8] 陳曉春、張志鍇：《通識(shí)教育視野下福建省高等學(xué)校體育教育現(xiàn)狀及綜合改革的對(duì)策研究》，《福建體育科技》2017年第2期。

[9] Kaiser Family Foundation,GenerationM:MediaintheLivesof8-18Year-olds, March 2005, Available at: http://www.kff.org/entmedia/entmedia030905 pkg.cfm, Accessed: 09,March, 2017.

[10] 郭 靜、杜正芳、馬 莎：《北京市大學(xué)生健康素養(yǎng)調(diào)查》，《中國(guó)健康教育》2011年第6期。

2017-04-29

福建省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃重點(diǎn)項(xiàng)目(FJJKCGZ15-075)

陳曉春， 女， 福建古田人， 福州大學(xué)至誠(chéng)學(xué)院體育教研部講師。

G80-32

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1002-3321(2017)06-0093-06

石雪梅]