張偉娥 宋妙玉 曹寶俠

【摘 要】目的：研究和分析疼痛護(hù)理在乳膠癌患者手術(shù)后護(hù)理中所取得的效果。方法：選取2017年1月至2018年1月在我科收治的106例乳腺癌術(shù)后患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各53例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予疼痛護(hù)理，觀察比較兩組患者的術(shù)后疼痛情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后疼痛程度明顯輕于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）觀察組患者護(hù)理滿意度為，顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：疼痛護(hù)理干預(yù)可以減輕患者的不適感，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌；疼痛護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-121-02

乳腺癌作為一種可以嚴(yán)重威脅到女性生命健康安全的惡性腫瘤，其發(fā)病概率正在不斷升高，并且乳腺癌的患病人群已經(jīng)逐漸蔓延到中年女性[1]。乳腺癌已成為全球范圍女性最常見(jiàn)的癌癥，中國(guó)乳腺癌發(fā)病率也不斷上升，并呈現(xiàn)出日益年輕化的趨勢(shì)[2]。乳腺癌主要治療方式是對(duì)其進(jìn)行外科根除手術(shù)，諸多前瞻性研究結(jié)果顯示，外科根治效果顯著。但外科術(shù)手術(shù)造成患者的肩部關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，同時(shí)患者術(shù)后的疼痛感受較為劇烈，在患者手術(shù)中對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者生活質(zhì)量，降低由疼痛感受引起的應(yīng)激反應(yīng)。促進(jìn)患者康復(fù)。本文以乳腺癌患者術(shù)后為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理，降低患者術(shù)后疼痛，提高生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院科室在2017年1月至2018年1月收治的106例乳腺癌患者，隨機(jī)分為二組，觀察組和對(duì)照組各53例。觀察組年齡28-68歲，平均（43.8±1.8）歲，對(duì)照組27-69歲，平均（42.6±1.5）歲。觀察組與對(duì)照組兩組患者在一般資料等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采取常規(guī)護(hù)理，具體為：①嚴(yán)密觀察生命體征：密切觀察患者生命體征變化，若出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救；②切口及引流管護(hù)理：乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢抬起，術(shù)后要嚴(yán)密觀察患者手術(shù)傷口變化，確保切口處敷料干燥、無(wú)污染，觀察患肢繃帶包扎情況，松緊度要適宜，避免影響患肢血液的正常循環(huán)。引流管要妥善固定，保持通暢，防止引流管發(fā)生扭折或者出現(xiàn)滑脫，術(shù)后3-4天引流量通常不到5ml，應(yīng)將引流管拔出；③功能鍛煉：按照乳腺癌患肢鍛煉方法，指導(dǎo)患者按照秩序漸進(jìn)的原則進(jìn)行功能鍛煉。

1.2.2 觀察組 患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予疼痛護(hù)理干預(yù)，主要為：①心理護(hù)理，由于乳腺癌患者在手術(shù)結(jié)束后會(huì)承受著難以想象的痛苦，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)乳腺癌患者的疼痛進(jìn)行護(hù)理，提高乳腺癌患者的舒適程度[3]。對(duì)患者的負(fù)面情緒以及不良心理反應(yīng)進(jìn)行疏導(dǎo)，盡量滿足患者的合理需求，減輕患者的心理壓力及負(fù)擔(dān)；②健康教育：給患者講解術(shù)后康復(fù)治療的相關(guān)內(nèi)容，告之患者及其家屬如何預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，每日指導(dǎo)患者功能鍛煉；③對(duì)患者實(shí)施音樂(lè)療法以及電視劇等，轉(zhuǎn)移患者的注意力，分散精力，使得疼痛減輕，或者囑患者進(jìn)行深呼吸，緩解切口的疼痛[4]。④用藥護(hù)理：對(duì)于部分疼痛劇烈的患者應(yīng)在術(shù)后給予鎮(zhèn)痛泵或者止痛藥，在進(jìn)行切口換藥時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，減輕換藥過(guò)程的疼痛。⑤超前鎮(zhèn)痛護(hù)理：在乳腺癌患者手術(shù)后8小時(shí)前，對(duì)乳腺癌患者使用適當(dāng)?shù)闹雇此幬?，減少患者在手術(shù)結(jié)束后的疼痛程度。⑥當(dāng)乳腺癌患者咳嗽時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)用手按住患者手術(shù)切口的兩側(cè)防止內(nèi)力拉扯乳腺癌患者手術(shù)切口[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后應(yīng)用生活質(zhì)量量表（SF-36）與視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估，對(duì)比兩種護(hù)理方法對(duì)患者生活質(zhì)量以及疼痛感受的影響效果；以問(wèn)卷調(diào)查表向患者調(diào)查護(hù)理滿意情況，滿分100分，從護(hù)理方法、護(hù)理效果、護(hù)理態(tài)度以及客觀感受等方面進(jìn)行評(píng)判，分為：滿意：綜合評(píng)分≥80分、一般：50分≤、綜合評(píng)分≤79分、不滿意：綜合評(píng)分≤49分，護(hù)理滿意率=（滿意+一般）÷例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后疼痛情況 觀察組患者術(shù)后無(wú)疼痛、輕微疼痛、中度疼痛、重度疼痛分別為39例（73.58%）、12例（22.64%）、1例（1.89%）、1例（1.89%）。對(duì)照組患者分別為16例（30.18%）、29例（54.72%）、2例（3.78%）、6例（11.32%）。

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組患者非常滿意、比較滿意、不滿意分別為：45例（84.91%）、7例（13.2%）、1例（1.89%）；對(duì)照組患者分別為：25例（47.17%）、23例（43.40%）、5例（9.43%）。觀察組滿意度為98.11%，對(duì)照組滿意度為90.57%。觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

乳腺癌作為一種比較普遍的惡性腫瘤，治療乳腺癌的主要方法是乳腺癌改良根治術(shù)。由于乳腺癌患者在手術(shù)結(jié)束后，乳腺癌患者的手術(shù)切口部位會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生巨大疼痛，難以忍受疼痛，甚至?xí)?dǎo)致乳腺癌患者遭受精神創(chuàng)傷。對(duì)生理也會(huì)造成一定的影響，嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)可能導(dǎo)致手術(shù)治療效果不顯著。因此，應(yīng)用有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理措施，達(dá)到緩解患者疼痛感受的目的，對(duì)臨床治療效果以及術(shù)后快速恢復(fù)均發(fā)揮了重要的作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度為98.11%，顯著高于對(duì)照組的90.57%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，疼痛護(hù)理干預(yù)可以改善乳腺癌術(shù)后患者的疼痛情況，減輕患者的不適感，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 喬友林、張保寧、歐陽(yáng)濤等，中國(guó)乳腺癌流行病學(xué)調(diào)研項(xiàng)目[R]上海：中國(guó)學(xué)科學(xué)院/北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤研究所流行病學(xué)研究室、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院乳腺中心、中國(guó)癌癥基金會(huì)、輝瑞公司等，2011。

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[4] 沈曉敏，疼痛護(hù)理干預(yù)在乳腺腫瘤術(shù)后患者中的應(yīng)用效果，臨床合理用藥，2015，7（7）：155-157。

[5] 包永華，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后的主要壓力與護(hù)理對(duì)策研究[J]護(hù)理進(jìn)修雜志，2012，11（18）：133-114。