黃秀萍 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院手術(shù)室 （福建 福州 350005）

精細(xì)化管理在手術(shù)室儀器設(shè)備管理中的應(yīng)用效果研究

黃秀萍 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院手術(shù)室 （福建 福州 350005）

目的：進(jìn)行關(guān)于精細(xì)化管理手術(shù)室儀器以及設(shè)備的管理討論。方法：梳理本院2017年2月至8月手術(shù)室儀器設(shè)備相關(guān)的主要問題，通過精細(xì)化管理實行干預(yù)，從而對比干預(yù)前后的手術(shù)室儀器設(shè)備現(xiàn)有問題進(jìn)行發(fā)生狀況的對比，以及對于干預(yù)前后護(hù)士對儀器設(shè)備考量狀況進(jìn)行對比。結(jié)果：實行精細(xì)化管理手術(shù)室的計劃后，所發(fā)生的問題得到了一定的控制，干預(yù)后效果明顯低于干預(yù)前效果（P＜0.05）；護(hù)士通過對手術(shù)室儀器設(shè)備考量發(fā)現(xiàn)，其干預(yù)后效果明顯高于干預(yù)前效果（P＜0.05）。結(jié)論：手術(shù)室儀器設(shè)備精細(xì)化管理，改善了手術(shù)室設(shè)備現(xiàn)有的不合格的情況，有利于保證各項手術(shù)能夠進(jìn)展順利、提高手術(shù)質(zhì)量及延長手術(shù)室儀器設(shè)備的使用壽命。

精細(xì)化管理 手術(shù)室儀器設(shè)備 管理

精細(xì)化管理是一種理念型文化，其通過管理手段來促進(jìn)管理工作的每一處細(xì)節(jié)、每一次執(zhí)行都精確，使數(shù)據(jù)化、有理化做到盡善盡美，精髓在于：細(xì)膩、精準(zhǔn)、嚴(yán)格。精細(xì)化管理的根本就是要細(xì)致、甚微，并不斷深化要求，使精確的數(shù)據(jù)能夠清晰，從而明確分工、合理制定工作計劃，加強(qiáng)各部門之間的分配管理，避免出現(xiàn)問題，造成嚴(yán)重后果。通過精細(xì)化管理手術(shù)室儀器設(shè)備，使患者在治療中能夠積極配合，從而降低患者對手術(shù)的恐懼以及負(fù)面情緒，進(jìn)而提升治療成效，不讓患者在術(shù)前有太大的情緒轉(zhuǎn)化，影響手術(shù)效果。本院各手術(shù)室根據(jù)自身實際的情況，在管理化上不斷“精益求精”，將其管理方式運(yùn)用到手術(shù)室儀器設(shè)備中。現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本院嚴(yán)格按照國家對醫(yī)院儀器設(shè)備規(guī)范實行合理化器械購入，共設(shè)立手術(shù)間26個，手術(shù)醫(yī)護(hù)人員包括主刀醫(yī)師在內(nèi)共計102人，設(shè)有儀器設(shè)備175臺。根據(jù)不同的手術(shù)所安置的設(shè)備也各有不同，手術(shù)室基礎(chǔ)儀器：①大型手術(shù)床28張；②無影燈30盞；③C-臂X射線透視機(jī)4臺；④呼吸機(jī)15個；⑤醫(yī)用定位導(dǎo)航系統(tǒng)，伽馬探測儀各2臺；⑥大型醫(yī)用顯微鏡7臺；⑦氣動鉆、電動胸骨鋸5臺；其余用于手術(shù)中的大小儀器不一一贅述。

1.2 方法

根據(jù)本院在2017年2月至8月對手術(shù)室儀器設(shè)備檢查中發(fā)現(xiàn)的問題對手術(shù)室儀器設(shè)備進(jìn)行精細(xì)化管理干預(yù)，比較干預(yù)前后手術(shù)室儀器設(shè)備存在的漏洞以及干預(yù)前后手術(shù)室內(nèi)部的護(hù)士人員對儀器設(shè)備的考量情況。

1.3 觀察指標(biāo)

精細(xì)化管理手術(shù)室儀器設(shè)備干預(yù)前后存在問題比率及儀器設(shè)備評分比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 精細(xì)化管理前后手術(shù)室儀器設(shè)備存在問題情況對比

檢查到儀器設(shè)備存在一定問題的共計177次，干預(yù)前144次，干預(yù)后33次，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 精細(xì)化管理前后儀器設(shè)備評分比較

實行精細(xì)化管理前后，護(hù)士對檢查到儀器設(shè)備考量情況為：干預(yù)前成績?yōu)椋?2.31±7.2）分，干預(yù)后（93.1±5.4）分，干預(yù)后成績顯著優(yōu)于干預(yù)前，有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.2926，P＜0.05）。

3.討論

討論手術(shù)室儀器設(shè)備現(xiàn)有問題并制定合理、完善的解決方案：①把手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員分為幾個小組，每天按時分配人手給各個在手術(shù)中使用的儀器設(shè)備充電、消毒以及重新添置已被使用過的醫(yī)用物品；②在手術(shù)結(jié)束要及時檢查是否已關(guān)閉好儀器設(shè)備電源，或是否拔掉了電源線，須知在手術(shù)中，使用時的儀器設(shè)備是不能夠進(jìn)行開關(guān)的；③不能隨意安裝、轉(zhuǎn)換儀器設(shè)備的電插孔，一些儀器設(shè)備功率大小各不相同，有些是定制性電源，切勿隨意觸動電源、電插孔；④如電刀這類帶有電線的儀器設(shè)備一定要捋順電線，小心放置，否則會導(dǎo)致電線短路，縮短其使用壽命；⑤在每一次使用儀器設(shè)備過后，要檢查并記錄儀器設(shè)備的數(shù)量以及使用情況，避免丟失的情況。

通過對比，不論是在實行精細(xì)化管理對手術(shù)室儀器存在的問題還是對護(hù)士人員對其考量評核中，精細(xì)化管理都發(fā)揮了顯著作用，儀器設(shè)備存在問題的比率明顯降低，護(hù)士人員對于儀器設(shè)備的評估考量評分顯著增加。由以上結(jié)果可見，手術(shù)室應(yīng)該建立健全好一個關(guān)于手術(shù)室使用儀器設(shè)備的精細(xì)化準(zhǔn)則，包括如下內(nèi)容：①手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員熟悉手術(shù)室儀器設(shè)備使用相關(guān)準(zhǔn)則，按照準(zhǔn)則來工作，包括熟悉手術(shù)室中的儀器設(shè)備的名稱、用法用途、其分布于什么位置、其使用時的注意事項，分為手術(shù)前、手術(shù)時和手術(shù)后，并分組按照每周安排人員進(jìn)行檢查并記錄情況，用于出現(xiàn)問題的參考憑證，還需安排一位總負(fù)責(zé)人進(jìn)行不定期抽查，將每一次的績效公布于手術(shù)室公告欄內(nèi)，納入評估績效；②禁止在所有儀器設(shè)備上放雜物或放置于手術(shù)無關(guān)的物品，避免對儀器設(shè)備造成損害；③規(guī)定帶有電線的儀器設(shè)備的使用后處理方式，避免造成電板短路、電線纏繞，導(dǎo)致減少其使用壽命，使用不慎的最終后果是造成火災(zāi)，必須消除這類安全隱患；④將設(shè)備貼上本室特有的標(biāo)簽，避免混入另外科室的儀器設(shè)備當(dāng)中，同時，貼上是否“正常使用或出現(xiàn)故障維修”的標(biāo)簽，方便在下一臺手術(shù)中合理使用；⑤面對搶救急診患者時所使用的外出車要做一定的規(guī)范，必須折疊且合理放置在一個特定位置，即使是再著急也可以及時使用，在使用外出車時，一定要注意換車時與轉(zhuǎn)換床中的縫隙，不可傷到患者，使患者受到二次傷害。

表1.實行精細(xì)化管理前后手術(shù)室儀器設(shè)備存在問題情況對比

隨著科學(xué)技術(shù)、手術(shù)技術(shù)的不斷更新，用于手術(shù)室的儀器設(shè)備越來越多，且做到精密、小巧、用途廣，同時，不少儀器設(shè)備造價成本價值不菲。要使儀器設(shè)備發(fā)揮到最佳效用，就必須把損耗度降到最低，延長其使用壽命。手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)的場所，而手術(shù)室的儀器設(shè)備好壞與手術(shù)成功率密切相關(guān)，換言之，與患者性命息息相關(guān)。在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行精細(xì)化管理，不僅培養(yǎng)了醫(yī)護(hù)人員對儀器設(shè)備的熟悉度、愛惜度，更加強(qiáng)其維護(hù)意識，增強(qiáng)對醫(yī)護(hù)行業(yè)的熱愛程度，在一定程度上，提高了手術(shù)的成功率，影響醫(yī)師以及護(hù)士助理在進(jìn)行一臺手術(shù)時的默契度和準(zhǔn)確性，將手術(shù)室儀器設(shè)備的作用提升至最大限度的經(jīng)濟(jì)效益。

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Study on Application Effect of Fine Management in Operation Equipment Management of Operating Room

HUANG Xiu-ping Operation Room, First Affiliated Hospital of Fujian Medical University (Fujian Fuzhou 350005)

1006-6586(2017)23-0129-02

R197.39

A

2017-09-11