朱寧

[摘要]目的：探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理的措施及效果。方法：以我院神經(jīng)內(nèi)科于2015年5月-2016年5月實(shí)施護(hù)理安全管理期間接收的240例患者為研究對象，通過總結(jié)以往神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中存在的問題，制定對應(yīng)的安全管理措施，總結(jié)意外事件發(fā)生率及患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：240例患者中，意外事件發(fā)生率為1.25%，護(hù)理滿意度為97.62%。結(jié)論：在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用安全管理，可有效減少意外事件的發(fā)生幾率，提升護(hù)理滿意度，值得推廣及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理管理；安全管理；效果研究

據(jù)統(tǒng)計(jì)，神經(jīng)內(nèi)科是住院患者中發(fā)生意外事件率最高的一個科室，這不僅損害了患者的身心健康，還影響了醫(yī)療工作的有序進(jìn)行。要想給予患者更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，就應(yīng)當(dāng)從預(yù)防意外事件發(fā)生出發(fā)，制定行之有效的安全管理措施，以提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。為此，本文我院神經(jīng)內(nèi)科于2015年5月-2016年5月實(shí)施護(hù)理安全管理期間接收的240例患者為研究對象，分析了安全管理實(shí)施的效果和價值，過程如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科于2015年5月-2016年5月實(shí)施護(hù)理安全管理期間接收的240例患者為研究對象，其中，男性患者158例，女性患者182例，年齡18-78歲，平均年齡（58.6±2.9）歲。

1.2方法

1.2.1全面評估

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院病房環(huán)境，提高患者的舒適度，同時，強(qiáng)化和提高護(hù)理人員的安全意識，使其能夠意識到安全管理實(shí)施的必要性，自覺地配合相關(guān)管理活動?；颊呷朐褐?，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行系統(tǒng)化、全面性的評估，制定評估表格，根據(jù)對患者的動態(tài)追蹤明確高危因素，制定個性化的護(hù)理方案，以確保安全管理制度的落實(shí)。

1.2.2安全宣教

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，尤其是對老年人，應(yīng)提醒其注意預(yù)防墜床和跌倒，下床、如廁等都應(yīng)有人攙扶，避免發(fā)生意外事故。此外，還應(yīng)優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)護(hù)患溝通，避免因?yàn)闇贤ú粫骋l(fā)的矛盾。護(hù)理人員可以通過發(fā)放宣傳冊，舉辦安全宣傳會等形式，向患者系統(tǒng)的講解安全管理的知識和內(nèi)容，提升患者的安全意識，使其自覺地規(guī)避危險(xiǎn)動作，保證自身的安全性。

1.2.3制定警示牌

警示牌的作用在于提醒患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)制定醒目的警示牌，如預(yù)防跌倒、避免燙傷、預(yù)防壓瘡等，將其放置在病床床頭、走廊、衛(wèi)生間門口等，既可以提醒患者，同時也能夠使護(hù)理人員始終保持警惕，引起其重視。

1.2.4重視護(hù)患溝通

很多護(hù)理不良事件就是因?yàn)樽o(hù)患溝通不流暢所引發(fā)的，為此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在充分吸取以往經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，優(yōu)化護(hù)患溝通，主動關(guān)系和愛護(hù)患者，使其感受到醫(yī)院的溫暖，克服不良情緒，保持良好的狀態(tài)配合護(hù)理工作。另外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)組織適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)，使護(hù)理人員能夠掌握一定的溝通技巧，掌握常用的心理學(xué)理論，并牢記自己的職責(zé)，樹立服務(wù)意識，以此來保證護(hù)患之間的良好溝通。

1.2.5提升整體素質(zhì)

神經(jīng)內(nèi)科患者的疾病特點(diǎn)為病情嚴(yán)重、進(jìn)展快，一旦出現(xiàn)了不良事件，將會直接影響患者的健康和安全。為此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)掌握急救藥品、器具的使用情況，提升應(yīng)變能力，能夠在突發(fā)發(fā)生之前給予適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，避免對患者造成不良影響。同時，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)給予護(hù)理人員法制教育培訓(xùn)，重視法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護(hù)人員的安全意識和法律意識，能夠自覺規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。最后，應(yīng)當(dāng)針對安全問題制定和調(diào)整安全管理措施，尤其是預(yù)防壓瘡、用藥錯誤、墜床、燙傷等情況的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者在住院期間發(fā)生的意外事件：向患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，總分100分，70分以下為不滿意，70-85分為基本滿意，85分以上為滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

2結(jié)果

2.1意外事件發(fā)生率

240例患者中1例患者跌倒，1例用藥錯誤，1例輕度壓瘡，意外事件發(fā)生率為1.25%（3/240）。

2.2護(hù)理滿意度

240例患者中不滿意5例，基本滿意75例，滿意160例，護(hù)理滿意度為97.62%（235/240）。

3討論

從調(diào)查結(jié)果來看，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中常發(fā)生的意外事件有燙傷、誤吸、跌倒、墜床、壓瘡等：①燙傷是因?yàn)椴糠稚窠?jīng)內(nèi)科患者有感覺障礙，疼痛感知力下降，加上護(hù)理人員不注意，或者使用熱水袋的方式不合理等，都會引發(fā)燙傷情況。②誤吸是因?yàn)椴糠只颊哂幸庾R障礙、吞咽能力障礙、神經(jīng)肌肉損傷等情況，在日常喂食中沒有掌握正確方法，導(dǎo)致患者誤吸。⑧跌倒是因?yàn)楹芏嗷颊唧w質(zhì)虛弱，肢體運(yùn)動功能失衡，在如廁或者自主鍛煉時沒有抓好扶手，導(dǎo)致跌倒。④墜床是因?yàn)椴〈矡o欄桿，患者情緒暴躁、意識模式，就很容易出現(xiàn)墜床事件。⑤壓瘡是因?yàn)楹芏嗷颊唛L期臥床，局部身體長期受壓，導(dǎo)致血流不暢，或者床單不平整，沒有及時的清理等，這都會引發(fā)壓瘡。

安全管理指的是針對神經(jīng)內(nèi)科患者的特點(diǎn)，通過對以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和分析，針對患者的個人情況，制定針對化的護(hù)理對策和計(jì)劃，以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，降低護(hù)理意外事件的發(fā)生，保證護(hù)理工作的有序進(jìn)行。近年來，由于健康意識的不斷提升，人們對護(hù)理工作提出了更高的要求，安全管理就是在此背景之下產(chǎn)生的，其能夠有效提升患者住院期間的安全性，提高其住院的機(jī)體舒適度。