張蓉

[摘要]目的：客觀分析現(xiàn)目前護(hù)理健康教育有效落實中存在的難點(diǎn)，提出針對性對策，提高健康教育有效落實率。方法：以腫瘤科為例，通過回顧性分析我科近兩年的相關(guān)資料，主要從護(hù)理人員、患者及家屬等方面存在的問題進(jìn)行分析，針對分析結(jié)果提出對策。結(jié)果：針對護(hù)理健康教育有效落實的難點(diǎn)，提出對策，并在我科予以實施，大大提高了健康教育的有效落實率。結(jié)論：通過總結(jié)護(hù)理健康教育有效落實的難點(diǎn)，提出對策予以實施，很大程度上提高了我科健康教育的有效落實率。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理；健康教育；有效落實；難點(diǎn)；對策

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動，促使人們自愿地采取有利于健康的行為，消除或減少危險因素，降低發(fā)病率、傷殘率和死亡率，提高生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，并對教育的后果做出評價的一門學(xué)科。并且健康教育的核心是教育人們樹立健康意識養(yǎng)成良好的健康行為和活方式，保護(hù)和促進(jìn)個體或群體的健康。在臨床工作中，健康教育已成為整體護(hù)理的一個重要組成部分。

1健康教育有效落實的難點(diǎn)

1.1護(hù)理人員方面

1.1.1健康教育知識缺乏

大多數(shù)護(hù)士沒有接受過較系統(tǒng)的規(guī)范的健康教育知識培訓(xùn)，對健康教育的概念不理解，不知道健康教育的側(cè)重點(diǎn)，進(jìn)行健康教育時存在心有余而力不足現(xiàn)象。

1.1.2健康教育形式單一

臨床護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康教育的形式一般情況下只限于口頭說教。對于一些文化程度低、接受能力差的患者，難以達(dá)到預(yù)期的效果。同時，由于受到疾病、年齡的影響，病人的認(rèn)知水平有一定程度的偏差，導(dǎo)致健康教育內(nèi)容的印象難以深刻持久。

1.1.3健康教育時機(jī)不當(dāng)

健康教育較多時間在患者入院時或者發(fā)生某種情況前進(jìn)行，在此時，患者急切的是需要解決病痛，治療目前存在的問題，對護(hù)理人員的講解根本不愿意多聽，更不要說讓其理解護(hù)理人員所講解的內(nèi)容。從而致使我們的健康教育無效，沒有得到落實。

1.1.4缺乏健康教育合理有效的管理監(jiān)督

護(hù)理管理人員沒有足夠的時間用于管理，在護(hù)士為病人進(jìn)行健康教育后，沒有對健康教育的實施過程、效果及病人的接受程度進(jìn)行及時的監(jiān)督和評價，使健康教育流于形式，做得好做得不好一個樣。

1.2患者方面

1.2.1大部分文化素質(zhì)低

我科患者大多數(shù)來自農(nóng)村，文化水平低，而且年齡偏大，對疾病的認(rèn)識程度低，對獲得醫(yī)學(xué)知識的愿望不強(qiáng)、對健康教育的理解能力、接受能力普遍較低。

1.2.2熱情不高，參與意識不強(qiáng)

大部分病人住院期間比較關(guān)心醫(yī)療費(fèi)用與病情，認(rèn)為醫(yī)院就是治病的場所，用了錢后，病情緩解了、治好了就對了，對于不利于自身健康的行為和生活方式不愿意改變。

1.2.3對護(hù)理人員信任度低

由于自古以來的重醫(yī)療，輕護(hù)理現(xiàn)象，護(hù)士社會地位低，加上護(hù)士之間水平參差不齊，又與醫(yī)生溝通不夠，有可能出現(xiàn)護(hù)士和醫(yī)生對患者相同的問題給予不同的解釋，致使護(hù)士與醫(yī)生之間的解釋相矛盾。這樣的結(jié)果就會導(dǎo)致患者對護(hù)士的信任度降低，護(hù)士為患者進(jìn)行健康教育時病人不愿接受。

1.3大部分家屬認(rèn)為健康教育不重要，不愿意協(xié)助護(hù)理人員完成

絕大部分家屬重點(diǎn)關(guān)心住院期間的治療，什么時候病情能得到控制、什么時候可以出院，對護(hù)理人員所做的健康教育根本不重視，不愿意花時間聽取護(hù)理人員的健康教育，更不要說協(xié)助護(hù)理人員完成健康教育。

2健康教育有效落實的對策

2.1加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)，制定科室相應(yīng)健康教育模板

加強(qiáng)護(hù)理人員健康教育知識培訓(xùn)，提高健康教育能力。采取走出去，請進(jìn)來的辦法，立足于實際，通過自學(xué)，舉辦各種講座、組織護(hù)理查房、外送護(hù)理人員參加學(xué)習(xí)班、進(jìn)修等多種途徑，通過有計劃、有系統(tǒng)、分層次的培訓(xùn)，幫助護(hù)理人員盡快掌握健康教育。各科室根據(jù)科內(nèi)?？铺厣?，制定健康教育路徑，組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)，使其正確掌握?？平】到逃R和技能。

2.2改善健康教育形式，提高患者及家屬參與的熱情

根據(jù)不同年齡、性別、職業(yè)、各階層病人的需求，根據(jù)患者、家屬的文化程度、民族、經(jīng)濟(jì)能力等不同情況制定和實施健康教育計劃，可采取授課、討論、角色扮演、自學(xué)等方式。很多作者強(qiáng)調(diào)自學(xué)的重要性，并特別指出計算機(jī)輔助教學(xué)是今后教學(xué)的方向?，F(xiàn)目前我們可以采取文字、圖片、小冊子、壁報、磁帶、錄像、幻燈片等視聽教材進(jìn)行臨床中的各項護(hù)理健康教育，提高患者、家屬的學(xué)習(xí)興趣，并且還可以采用顯示屏循環(huán)播放相關(guān)內(nèi)容，讓患者及家屬加深印象。

2.3提高溝通技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加患者的信任度

護(hù)患溝通是處理護(hù)患之間人際關(guān)系的主要內(nèi)容，不僅是臨床護(hù)理的一種服務(wù)手段、服務(wù)內(nèi)容，而且是一種服務(wù)方式。所以與患者及家屬溝通時應(yīng)區(qū)分溝通對象，選擇合適的溝通方式，根據(jù)患者的病情、病種、年齡、職業(yè)、文化、背景及各地的風(fēng)俗民情，采用不同的時機(jī)、場合及溝通目的，選擇不同的溝通方式。掌握溝通技巧，可以贏得患者對護(hù)理人員的尊重和認(rèn)同，增進(jìn)彼此間的信任和理解。

2.4對健康教育合理有效的管理監(jiān)督

科室建立有效的健康教育質(zhì)量控制體系，將健康教育列入臨床工作職責(zé)，納入科內(nèi)量化管理體系，使護(hù)理人員自覺實施健康教育。專人負(fù)責(zé)、定期檢查、及時反饋，根據(jù)檢查評價的結(jié)果，進(jìn)行總結(jié)、分析，通過總結(jié)形成標(biāo)準(zhǔn)，為下一步工作提供參考，同時對執(zhí)行過程中發(fā)生或存在的問題提出改進(jìn)意見和解決方法，通過PDCA循環(huán)指導(dǎo)護(hù)理健康教育，對健康教育的每一個環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督、檢查，一環(huán)扣一環(huán)不停的運(yùn)轉(zhuǎn)，促使護(hù)理健康教育工作質(zhì)量不斷的提升。

3小結(jié)

通過總結(jié)護(hù)理健康教育有效落實中存在的難點(diǎn)，提出對策予以實施，很大程度上提高了我科健康教育的有效落實率。