殷萍

[摘要]目的：分析子宮下段注射垂體后葉素治療前置胎盤出血的臨床療效。方法：本次研究中抽取的88例患者入選時(shí)間為我院2015年6月-2017年4月期間，行常規(guī)止血治療的44例患者為對(duì)照組，行子宮下段注射垂體后葉素治療的44例患者為觀察組，待兩組患者治療后比對(duì)其臨床療效。結(jié)果：觀察組治療后其手術(shù)用時(shí)、出血停止用時(shí)、產(chǎn)后實(shí)際出血量少于對(duì)照組，未出現(xiàn)子宮切除患者，上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)比對(duì)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。結(jié)論：對(duì)于前置胎盤出血患者而言，選擇子宮下段注射垂體后葉素治療方法止血效果良好，為一種理想的治療手段。

[關(guān)鍵詞]子宮下段；垂體后葉素；前置胎盤出血

前置胎盤出血是妊娠晚期極易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，對(duì)胎兒生命形成會(huì)造成較為嚴(yán)重的影響，并且此病起病較急，具有較大的出血量，可對(duì)產(chǎn)婦的生命安全造成威脅。由于近年來剖宮產(chǎn)以及流產(chǎn)發(fā)生率較高，提升了前置胎盤的發(fā)病率。而為了可以將患者子宮保留，需要選擇科學(xué)合理的治療手段。本次研究分析子宮下段注射垂體后葉素治療前置胎盤出血的臨床療效，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道：

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究中抽取的88例患者入選時(shí)間為我院2015年6月-2017年4月期間，依據(jù)治療方法的不同將88例患者均分為觀察組和對(duì)照組，每組患者的例數(shù)為44例。年齡最大者為37歲，年齡最小者為21歲，（32.1±1.8）歲為患者的平均年齡。對(duì)兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)分析，并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生，數(shù)據(jù)間的臨床比對(duì)性有所增加。與此同時(shí)入選本次研究的患者均符合前置胎盤出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)治療藥物并無禁忌癥，將出現(xiàn)認(rèn)知功能以及精神功能障礙患者予以排除。

1.2方法

對(duì)照組患者治療方法常規(guī)止血，通過生理鹽水紗布對(duì)患者進(jìn)行l(wèi)Os的壓迫，隨后通過0可吸收線縫合內(nèi)膜層以及局部肌肉，縫合的過程中實(shí)施8字縫合，如果患者出血量較大需要通過宮腔填紗布對(duì)其實(shí)施結(jié)扎。觀察組在實(shí)施上述操作的同時(shí)將垂體后葉素注射在子宮下段。在9ml生理鹽水中加入6U垂體后葉素，并通過細(xì)小針頭在子宮下段胎盤剝離位置實(shí)施分點(diǎn)注射，每個(gè)點(diǎn)注射劑量為1-2ml。如果患者依舊出現(xiàn)出血現(xiàn)象，可以對(duì)其實(shí)施持續(xù)注射，直至出血終止。

1.3評(píng)估指標(biāo)

比對(duì)觀察組和對(duì)照組患者手術(shù)用時(shí)、出血停止用時(shí)、產(chǎn)后實(shí)際出血量、子宮切除比例和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)計(jì)算

將SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包應(yīng)用于本次研究中，并對(duì)涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和計(jì)算，數(shù)據(jù)經(jīng)過軟件計(jì)算表現(xiàn)形式為計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，在進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)采用卡方和T值，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義呈現(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2結(jié)果

2.1手術(shù)用時(shí)、出血停止用時(shí)、產(chǎn)后實(shí)際出血量

具體結(jié)果見表1。

2.2子宮切除率

觀察組患者并未出現(xiàn)子宮切除患者，對(duì)照組患者5例患者因?yàn)槌鲅F(xiàn)象較為嚴(yán)重選擇子宮切除方法，其比例11.36%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比對(duì)X²=5.3012，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2.3不良反應(yīng)

觀察組患者治療后出現(xiàn)氣促的患者為1例，比例為2.27%，對(duì)照組患者治療后出現(xiàn)氣促以及胸悶的患者各為1例，比例為4.54%，兩種數(shù)據(jù)間經(jīng)比對(duì)X²=0.3451，P>0.05。

3討論

前置胎盤主要表現(xiàn)為產(chǎn)婦在妊娠晚期會(huì)產(chǎn)生一次性大量出血或者出血反復(fù)表現(xiàn)，如果錯(cuò)失了最佳治療時(shí)機(jī)，會(huì)嚴(yán)重影響母嬰的生命安全。前置胎盤并無確定的發(fā)病機(jī)制，陰道流血時(shí)表現(xiàn)無痛，曾有學(xué)者經(jīng)過研究后了解到，引發(fā)前置胎盤的主要因素為剖宮產(chǎn)、流產(chǎn)以及刮宮等，從而對(duì)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生損傷，進(jìn)而產(chǎn)生炎癥，當(dāng)妊娠后，出子宮蛻膜血管生長(zhǎng)情況較差，無良好的血液供給，然而胎兒在發(fā)育的過程中需要一定的營(yíng)養(yǎng)，向下發(fā)展直至子宮下段位置處，從而產(chǎn)生前置胎盤，而本病起病較急，具有較大的出血量，臨床治療時(shí)通常選擇壓迫止血方法，通過紗布對(duì)其予以止血。此方法手術(shù)視野模糊，無法確定出血點(diǎn)，無法有效止血。

就目前而言，臨床治療前置胎盤時(shí)主要采用的藥物為催產(chǎn)素、垂體后葉素等一系列藥物，本次研究中對(duì)患者采用垂體后葉素進(jìn)行治療，此藥物包含催產(chǎn)素以及加壓素。將垂體后葉素在子宮下段進(jìn)行注射，能夠使小動(dòng)脈以及毛細(xì)血管出現(xiàn)良好的收縮效果。其垂體后葉素的使用劑量通常為6U，能夠在5分鐘后起效，而藥物最大劑量則在20U以下，并且此藥物需要生理鹽水進(jìn)行稀釋，從而防止心律失常的出現(xiàn)，采用垂體后葉素對(duì)患者進(jìn)行治療后縫合時(shí)需要采用8字縫合方法，有助于提升止血效果。

綜上，前置胎盤出血患者在子宮下段注射垂體后葉素其止血效果顯著，能夠快速止血，同時(shí)此方法操作簡(jiǎn)便，大大縮短了止血用時(shí)，并且患者治療后無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，安全性可靠性良好。endprint