李亞亞　尹倩　杜旭

[摘要]國家級名老中醫(yī)殷克敬教授依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》宗旨，創(chuàng)立了“經(jīng)絡(luò)別通”取穴法，臨床治療急癥、痛癥，筆者有幸侍診殷老，體會頗多。近期跟隨殷老運用陰郄穴透刺通里穴“經(jīng)絡(luò)別通”法治愈急性踝關(guān)節(jié)扭傷案1例，獨辟蹊徑，效果顯著，現(xiàn)報道如下，舉少視廣，以供臨床參考運用。

[關(guān)鍵詞]經(jīng)絡(luò)別通法；殷克敬；治愈；足少陽膽經(jīng)；急性踝關(guān)節(jié)扭傷

殷克敬，男，1941年生，教授，主任醫(yī)師，陜西省名老中醫(yī)，全國第二、第五批中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承導(dǎo)師，陜西中醫(yī)藥大學(xué)碩士生研究生導(dǎo)師，國家?guī)煶胁┦可鷮?dǎo)師，陜西省教書育人優(yōu)秀教師，中國針灸講師團教授，全國針灸臨床研究中心陜西分中心主任，日本國群馬中醫(yī)研究協(xié)會顧問、香港中華中醫(yī)藥學(xué)院客座教授，有突出貢獻專家。從醫(yī)從教50余年以來，殷教授善于運用中醫(yī)針灸經(jīng)典理論指導(dǎo)臨床，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，猶在急癥、痛證針灸治療方面，以針刺選穴少而精，療效顯著為特色。

患者王某，男，23歲，學(xué)生，于2017年6月9日就診。主訴：左側(cè)外踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限2天?，F(xiàn)病史：患者于2天前戶外活動時不慎扭傷左踝關(guān)節(jié)，出現(xiàn)左側(cè)外踝關(guān)節(jié)前下方疼痛后，未行?？铺幚?，自行回家臥床休息。次日早上，左側(cè)外踝關(guān)節(jié)前下方開始出現(xiàn)紅腫、疼痛，逐漸加重，家屬遂陪同患者于今晨送至陜西省名老中醫(yī)殷克敬工作室就診?？淘\：左側(cè)外踝關(guān)節(jié)前下方稍紅腫，患處皮溫不高，踝關(guān)節(jié)前下方壓痛明顯，關(guān)節(jié)活動受限，X線片示踝關(guān)節(jié)無骨折。面色蒼白，納差，少寐，舌暗紅，苔薄白，脈沉細。診斷：急性踝關(guān)節(jié)扭傷（氣滯血淤型）。治法：行氣活血，消腫止痛。取穴：陰郄穴，透刺絡(luò)穴通里。操作：患者坐位，常規(guī)消毒后，囑患者左腳在地面踩實，采用0.25×40mm“華佗牌”一次性使用無菌針灸針，從陰郄穴相斜刺進針向通里穴方向透刺1.2寸，得氣后施以提插捻轉(zhuǎn)瀉法，約3min左右，患者感覺左手臂手臂酸脹，囑患者漸漸活動左踝關(guān)節(jié)，患者自覺疼痛明顯減輕，留針30min后出針?；颊咦栽V踝關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，可以行走。次日來診，踝關(guān)節(jié)活動自如，腫脹明顯消退，繼針1次而愈。第三日復(fù)診基本痊愈。

按語：急性踝關(guān)節(jié)扭傷是指踝關(guān)節(jié)軟組織韌帶損傷引起的踝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，甚至活動受限，屬中醫(yī)學(xué)“筋痹”“痹癥”范疇，是由于外傷因素，使腳踝關(guān)節(jié)附近的氣血阻滯不暢，導(dǎo)致的不通則痛。治療以行氣活血，通經(jīng)止痛。臨床上治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷的方式頗多，也有可見效。而此案例治療方法采用國家級名老中醫(yī)殷克敬教授依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》宗旨，創(chuàng)立的“經(jīng)絡(luò)別通”取穴法，“經(jīng)絡(luò)別通”取穴法是按照三陰三陽經(jīng)“開、闔、樞”的關(guān)系提出的經(jīng)脈別類相通，通過經(jīng)絡(luò)診察選穴，達到臟腑經(jīng)絡(luò)機能互補、信息轉(zhuǎn)換，用來調(diào)控經(jīng)絡(luò)氣血，從而使受損的臟腑機能恢復(fù)正常，應(yīng)用于臨床診療的方式。經(jīng)過殷老經(jīng)絡(luò)診察，本案傷及足之少陽膽經(jīng)，“經(jīng)絡(luò)別通”中少陽、少陰皆為樞，樞機是人體的調(diào)控功能，承擔(dān)著陰陽氣血的相互輸轉(zhuǎn)。少陽之氣行于筋骨，《靈樞》云：“樞折即骨繇而不安于地”，表明樞機失職會使筋弛緩骨繇。少陽偏于輸轉(zhuǎn)氣機，少陰偏于輸轉(zhuǎn)血分，少陰、少陽兩者配合構(gòu)成人體的樞機，一旦一方損傷，會致使疾病相互傳變。以殷老“經(jīng)絡(luò)別通”理論，足少陽膽經(jīng)與手少陰心經(jīng)相別通，正符合中醫(yī)認為“心膽同治”之法。此案中，患者左側(cè)踝關(guān)節(jié)稍腫脹，踝關(guān)節(jié)前下方壓痛明顯，足少陽膽經(jīng)樞要，以“經(jīng)絡(luò)別通”之理，取手少陰心經(jīng)郗穴陰郄，透其絡(luò)穴通里，以達到行氣活血，消腫止痛的目的，亦符合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論“病在下者，取之上”。

總結(jié)：殷老通過運用“經(jīng)絡(luò)別通”方式，結(jié)合“經(jīng)絡(luò)診察”取穴，采用陰郄穴透刺通里穴“治愈急性踝關(guān)節(jié)扭傷，遵從了“寧失其穴，勿失其經(jīng)”的理論原則，獨辟蹊徑，選穴少而精，一針即效，既減輕患者的懼針心理，又效果顯著，值得臨床推廣運用。