吳雪榮昆山市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇昆山 215300

零庫(kù)存模式下的藥庫(kù)管理

吳雪榮昆山市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇昆山 215300

目的更進(jìn)一步對(duì)零庫(kù)存模式下藥庫(kù)管理應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行探究，進(jìn)而為優(yōu)化零庫(kù)存模式下藥庫(kù)管理方法提供有利支持。方法對(duì)該院藥庫(kù)在實(shí)施零庫(kù)存管理與未實(shí)施零庫(kù)存管理模式的兩個(gè)不同時(shí)間段庫(kù)房管理情況進(jìn)行回顧分析。對(duì)比實(shí)施前后的效果。結(jié)果同零庫(kù)存管理模式實(shí)施前相比，實(shí)施后藥庫(kù)藥品周轉(zhuǎn)率顯著上升，平均庫(kù)存金額及平均出庫(kù)金額明顯下降，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，實(shí)施零庫(kù)存管理的觀察組其采購(gòu)周期更短，效率更高，同未實(shí)施的對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)醫(yī)院藥庫(kù)實(shí)施零庫(kù)存模式管理能夠有效提升藥品周轉(zhuǎn)率、減少藥品浪費(fèi)、降低藥庫(kù)運(yùn)行成本，進(jìn)而大幅度提升藥庫(kù)管理水平，值得在醫(yī)院藥庫(kù)管理中做有益推廣。

藥品周轉(zhuǎn)率；藥庫(kù)管理；管理水平；零庫(kù)存模式

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)院藥庫(kù)管理多以計(jì)劃采購(gòu)、儲(chǔ)存以及藥品入庫(kù)、出庫(kù)、藥品維護(hù)管理等內(nèi)容為主。藥庫(kù)藥品常常都是“藥滿為患”，這也導(dǎo)致每年會(huì)有很多藥品因得不到及時(shí)應(yīng)用或周轉(zhuǎn)而過(guò)期，造成了大量的藥品浪費(fèi)?！傲銕?kù)存”管理作為一種藥庫(kù)管理的新型模式，最早源于企業(yè)物資儲(chǔ)備環(huán)節(jié)，其核心理念便是要求以“零庫(kù)存”狀態(tài)為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各類物資進(jìn)行管理，要令物資保管賬目與其財(cái)務(wù)賬目實(shí)現(xiàn)“零”狀態(tài)[1]。這種管理方式不僅能夠有效降低庫(kù)存與資金占有率，而且能夠加快物資周轉(zhuǎn)、避免物資浪費(fèi)，提高工作效率，該文就零庫(kù)存模式與醫(yī)院藥庫(kù)管理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行更進(jìn)一步探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象擇取未實(shí)施零庫(kù)存模式藥庫(kù)管理的（2014年1—12月）對(duì)照組與行零庫(kù)存藥庫(kù)管理的（2016年1—12月）觀察組兩個(gè)時(shí)間段進(jìn)行對(duì)比分分析。分別對(duì)其管理方式、管理流程以及管理效率及優(yōu)勢(shì)進(jìn)行對(duì)比分析。兩時(shí)間段內(nèi)藥庫(kù)管理人員、作息時(shí)間以及藥物使用情況均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)2014年1—12月實(shí)施常規(guī)醫(yī)院藥庫(kù)管理模式下藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、周轉(zhuǎn)以及藥品浪費(fèi)情況進(jìn)行分析。

觀察組：對(duì)2016年1—12月實(shí)施零庫(kù)存管理模式下藥庫(kù)管理具體情況進(jìn)行分析，具體如下。

①零庫(kù)存管理于藥品庫(kù)存中的應(yīng)用?！傲銕?kù)存”管理模式并非是指絕對(duì)意義上的完全沒(méi)有庫(kù)存，而是通過(guò)有效的庫(kù)存管理將庫(kù)存數(shù)量最大限度的減小，時(shí)期在最小限額范圍內(nèi)，達(dá)到既能供應(yīng)日常用藥又不占據(jù)庫(kù)存的目的。因此，在對(duì)藥庫(kù)實(shí)施零庫(kù)存管理模式時(shí)，科學(xué)合理的藥品儲(chǔ)存下限的設(shè)定是零庫(kù)存管理的關(guān)鍵。這一儲(chǔ)存下限既要滿足需求又要達(dá)到庫(kù)存最低化，進(jìn)而使得藥庫(kù)管理達(dá)到最佳狀態(tài)。由邵建華人[2]研究可知，零庫(kù)存管理模式下一般將藥品按價(jià)格、需求分為A、B、C、D 4類。其中，A類代指價(jià)格高且需求大、庫(kù)存耗費(fèi)大但又周轉(zhuǎn)較快的藥物；B類則指代臨床上常用藥物普通藥物，這一類藥物耗量大、價(jià)格適中，但是各類藥物中需求量最大的一類藥物；C類則指代臨床上需求較小且價(jià)格不貴的一類藥品；D類則指代雖不常用、價(jià)格不高，但供貨較難一類藥品。依據(jù)4種不同指代分類以及臨床上具體應(yīng)用情況分別設(shè)定零庫(kù)存模式的下限，一般將A、B、C、D 4類不同類藥物的下限分別設(shè)為5、7、10 d以及14 d。然后，利用該院現(xiàn)有的HIS系統(tǒng)對(duì)一定時(shí)間段內(nèi)A、B、C、D 4類藥品的消耗量進(jìn)行計(jì)算，并據(jù)此推算出能夠滿足需求的最低近似藥庫(kù)庫(kù)存，作為零庫(kù)存基數(shù)，此外，在計(jì)算零庫(kù)存最小基數(shù)時(shí)還應(yīng)依據(jù)不公周轉(zhuǎn)周期及供貨最低時(shí)間來(lái)預(yù)留出最小周轉(zhuǎn)期內(nèi)藥品量，進(jìn)而避免因供貨時(shí)間而影響藥品使用。將設(shè)定好的零庫(kù)存下限值錄入HIS系統(tǒng)后，由專人進(jìn)行藥品庫(kù)存的錄入與管理，一旦藥房存量低于下限量時(shí)，系統(tǒng)便會(huì)自動(dòng)發(fā)出報(bào)警，此時(shí)工作人員便應(yīng)依據(jù)各類藥物的缺少情況立即采購(gòu)補(bǔ)入。藥庫(kù)工作人員應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)零庫(kù)存管理模式所設(shè)定下限值進(jìn)行藥品的采購(gòu)與應(yīng)用，并依據(jù)實(shí)際工作中的具體變化情況及時(shí)對(duì)下限值進(jìn)行修正，尤其是對(duì)季節(jié)性疾病用藥情況要依據(jù)具體時(shí)令、具體用藥習(xí)慣以及相關(guān)突發(fā)事件進(jìn)行修正，進(jìn)而保證醫(yī)院藥房的正常運(yùn)行。

②零庫(kù)存管理于藥庫(kù)流通的運(yùn)用。藥庫(kù)管理是集藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、藥品配送以及藥品應(yīng)用等多個(gè)環(huán)節(jié)的綜合管理。零庫(kù)存管理除了于上述庫(kù)存中的應(yīng)用，還包括在藥庫(kù)藥品流通以及用藥信息整合中的應(yīng)用。零庫(kù)存管理理念在藥庫(kù)流通中的根本點(diǎn)便在于采購(gòu)藥品的時(shí)效性與有效性，藥庫(kù)工作人員應(yīng)本著少量多次采購(gòu)原則對(duì)臨床所需藥品進(jìn)行及時(shí)的采購(gòu)，采購(gòu)數(shù)量應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)HIS所錄入的庫(kù)房各類藥物下限進(jìn)行購(gòu)入，不得擅自購(gòu)入過(guò)多各類藥物。同時(shí)，藥庫(kù)工作人員要依據(jù)HIS系統(tǒng)對(duì)藥庫(kù)藥品的采購(gòu)、配送等實(shí)時(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督，要做到精準(zhǔn)、高效，進(jìn)而使得藥庫(kù)能夠做到零庫(kù)存管理。此外，在藥品流通環(huán)節(jié)，零庫(kù)存管理模式還要求藥庫(kù)同穩(wěn)定可靠的藥品供應(yīng)商進(jìn)行合作，進(jìn)而確保藥品采購(gòu)配送環(huán)節(jié)的高效機(jī)制，最大限度地節(jié)省庫(kù)存及搬運(yùn)所耗費(fèi)的人力物力。而在臨床應(yīng)用方面則應(yīng)保證藥品需求的及時(shí)性與快速性，要保證清單的準(zhǔn)確性，進(jìn)而使得藥庫(kù)能夠高效配送?？傊?，零庫(kù)存管理在藥品流通方面的應(yīng)用要做到高效、規(guī)范、及時(shí)，要建立完善的采購(gòu)、配送機(jī)制，進(jìn)而在確保藥品正常應(yīng)用的前提下零庫(kù)存管理的實(shí)現(xiàn)。

③零庫(kù)存管理的信息整合。零庫(kù)存于藥庫(kù)中的應(yīng)用還要求對(duì)醫(yī)院各科室、各類疾病以及各個(gè)季節(jié)性疾病的用藥信息充分掌握。藥庫(kù)工作人員要將上述信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整合，并按所需藥品種類進(jìn)行歸納，而后錄入藥品管理系統(tǒng)內(nèi)，并通過(guò)用藥軟件對(duì)所統(tǒng)計(jì)歸納的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)所存在問(wèn)題，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時(shí)解決各類用藥問(wèn)題。而后將所得最終信息數(shù)據(jù)作為藥庫(kù)管理的重要依據(jù)。此外，藥庫(kù)工作人員還應(yīng)及時(shí)掌握藥品行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)，應(yīng)及時(shí)掌握國(guó)家所發(fā)布的藥品行業(yè)政策等內(nèi)容，進(jìn)而做到與時(shí)俱進(jìn)，及時(shí)調(diào)整零庫(kù)存管理模式。

2 結(jié)果

無(wú)論在平均庫(kù)存金額、平均出庫(kù)金額方面，還是在藥庫(kù)藥品周轉(zhuǎn)率、平均采購(gòu)周期方面，實(shí)施零庫(kù)存管理模式后的觀察組各指標(biāo)均明顯優(yōu)于未實(shí)施零庫(kù)存管理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 零庫(kù)存模式管理前后藥庫(kù)管理指標(biāo)差異（±s）

表1 零庫(kù)存模式管理前后藥庫(kù)管理指標(biāo)差異（±s）

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3 討論

大量實(shí)踐表明，對(duì)于藥庫(kù)實(shí)施零庫(kù)存管理模式能夠有效降低藥庫(kù)庫(kù)存、提升藥品周轉(zhuǎn)率、降低藥品浪費(fèi)情況，同時(shí)，零庫(kù)存管理的實(shí)施還能夠顯著提升工作人員的工作效率，減輕工作人員的工作壓力，能夠最大限度降低庫(kù)存金額占有率，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院資金流轉(zhuǎn)，使得醫(yī)院有更多的資金用于臨床科研及醫(yī)療基礎(chǔ)建設(shè)，提升醫(yī)院整體實(shí)力。此外，由張雪梅[3]的研究可知，對(duì)于藥庫(kù)實(shí)施零庫(kù)存管理模式還能夠最大限度地規(guī)避藥庫(kù)風(fēng)險(xiǎn)，尤其是因醫(yī)藥行業(yè)巨變而帶來(lái)的不可抗力風(fēng)險(xiǎn)，加之零庫(kù)存管理藥品下限低，進(jìn)而有效避免了藥品變質(zhì)或失效問(wèn)題，達(dá)到提升了藥品的質(zhì)量。

由上述結(jié)果可知，同未實(shí)施零庫(kù)存管理的對(duì)照組相比，實(shí)施零庫(kù)存管理的觀察組不僅藥品周轉(zhuǎn)率高，而且平均采購(gòu)周期短、平均庫(kù)存金額及出庫(kù)金額低，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），。

綜上所述，對(duì)于藥庫(kù)管理實(shí)施零庫(kù)存管理模式臨床價(jià)值巨大，值得推廣。

[1]王琳.零庫(kù)存模式在我院藥庫(kù)管理中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2012，10(2):488.

[2]邵建華.我院藥庫(kù)部分藥品零庫(kù)存精細(xì)化管理的應(yīng)用與實(shí)踐[J].中國(guó)藥房,2014,25(21):1954-1956.

[3]張雪梅.零庫(kù)存管理模式在醫(yī)院藥庫(kù)管理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014,12(2):35，37.

Pharmacy Store Management under the Zero Stock Mode

WU Xue-rong
Kunshan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Kunshan,Jiangsu Province,215300 China

ObjectiveTo further study the application status of pharmacy store management under the zero stock mode thus providing favorable support for optimizing the pharmacy store management method under the zero stock mode.MethodsThe store management situations before and after the implementation of zero stock mode by our pharmacy store was retrospectively analyzed and the effects were compared.ResultsThe turnover rate of drugs after implementation obviously increased compared with that before implementation,and the average store amount and average store removal amount obviously decreased and the difference was obvious with statistical significance（P＜0.05）,and the procurement cycle after implementation was shorter and the efficacy was higher,and the differences between the two groups were obvious（P＜0.05）.ConclusionThe implementation of zero store mode management in the hospital can effectively improve the drug turnover rate,reduce the drug waste and reduce the operation cost of pharmacy store thus greatly improving the management level of pharmacy store,which is worth promotion in the hospital.

Drug turnover rate;Management of pharmacy store;Management level;Zero store mode

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.006

R197

A

1672-5654（2017）10（c）-0006-02

吳雪榮(1966-)，男，江蘇昆山人，本科，副主任中藥師，主要從事醫(yī)院藥事(藥庫(kù))工作。

2017-07-20）