陳艷竹

〔摘要〕當(dāng)今中國處于經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的改革關(guān)鍵期，青少年不僅要有健康的身體，也要有過硬的心理素質(zhì)和人際交往、適應(yīng)能力。青少年身體素質(zhì)和心理健康的研究在心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、體育學(xué)等領(lǐng)域已取得一定成果。但是對青少年心理問題的研究，僅局限于原因分析、問題類型、理論性對策建議的倡導(dǎo)，未能將當(dāng)前研究進(jìn)行比較分析，沒能較好地給出最適合青少年緩解社交焦慮障礙的恰當(dāng)方法。因此，本文試圖以青少年心理問題中的社交焦慮障礙問題為切入點，從社會工作角度出發(fā)，在整理現(xiàn)有社會工作介入社交焦慮障礙研究文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，通過比較分析不同社會工作方法的介入重點、介入目的、介入效果等方面，總結(jié)出較適合緩解青少年社交焦慮障礙的途徑，以期對青少年社交焦慮障礙提供有效的可行性方法。

〔關(guān)鍵詞〕社會工作方法；社交焦慮障礙；青少年

〔中圖分類號〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A 〔文章編號〕1671-2684（2017）34-0008-04

青少年是民族的希望、國家的未來，青少年的成長不僅對青少年個人發(fā)展、家庭未來有重大影響，對祖國發(fā)展也有舉足輕重的作用，國家對青少年的重視程度也是有目共睹的。人在成長過程中會遇到各種各樣的問題，尤其青春期是許多精神疾病發(fā)生的易感期，例如自我同一性問題、適應(yīng)性問題、偏差問題、焦慮問題等，其中社交焦慮障礙是較為常見的情緒障礙。社交焦慮會嚴(yán)重影響青少年人際交往、社會適應(yīng)性以及健康生活滿意度，因此，對青少年社交焦慮障礙的研究具有重要的意義。社交焦慮障礙對青少年的危害已引起各界學(xué)者的關(guān)注，在精神病理學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、教育學(xué)等領(lǐng)域取得了顯著研究成果。但筆者認(rèn)為從社會工作角度對社交焦慮障礙的研究也能在很大程度上緩解青少年的焦慮狀況。因此，本文重點從社會工作視角分析比較個案工作、小組工作和家庭治療三大社會工作介入方法，總結(jié)出適合青少年緩解社交焦慮障礙的方法途徑。

一、社交焦慮障礙的特征及成因

（一）社交焦慮障礙的特征

社交焦慮障礙（social anxiety disorder，SAD），又稱社交恐懼癥（social phobia），是指對社交場合或在公眾前演講時存在顯著、持續(xù)的緊張或恐懼，甚至出現(xiàn)回避行為[1]。對于社交焦慮障礙特征的研究，學(xué)者們普遍認(rèn)為社交焦慮障礙是一種長期蔓延的慢性心理障礙，一般而言，社交焦慮障礙有兩個顯著特征：一是對社交場合存在持續(xù)且明顯的恐懼，當(dāng)患者暴露于公共場合時會感到極度焦慮或出現(xiàn)逃避行為；另一個是患者本人能夠認(rèn)識到這種恐懼是不合理的，但是無法控制[2]。這種社交焦慮障礙會影響他們的社交功能和日常生活。

（二）社交焦慮障礙的成因

1.主觀方面

個體之間從出生開始就存在差異性，遺傳、生理、性別、思維、社交技能的缺乏等都對個體以后的成長產(chǎn)生重要影響。有關(guān)研究表明，社交焦慮障礙與個體的主觀發(fā)展有緊密關(guān)系。有學(xué)者指出青少年社交焦慮障礙的出現(xiàn)與社交技能的缺乏有關(guān)（Halford & Foddy，1982），強(qiáng)調(diào)青少年因經(jīng)驗不足、思維發(fā)育有限等原因，在人際交往中受到阻礙，從而產(chǎn)生社交焦慮癥狀。也有觀點認(rèn)為社交焦慮障礙是否定性的自我評價以及錯誤認(rèn)知的結(jié)果，早期的生活經(jīng)歷使個體形成對自己和他人的特定的看法[3]。有學(xué)者認(rèn)為青少年產(chǎn)生社交障礙與其自身的生理、心理經(jīng)歷青春期的巨大轉(zhuǎn)變有關(guān)，青少年由于心理發(fā)展和身體發(fā)育不協(xié)調(diào)、對外部社會適應(yīng)能力不足、自身的抗逆力欠缺等原因，導(dǎo)致青少年在社交方面產(chǎn)生恐懼感，不敢獨自面對來自社會的正常交往[4]。

2.客觀方面

生態(tài)系統(tǒng)理論強(qiáng)調(diào)“人在情境中”，強(qiáng)調(diào)每個人的成長都與自身的生活環(huán)境有密切關(guān)系。青少年成長過程中接觸最多的是家庭、學(xué)校及社會提供的生活環(huán)境。研究表明，家庭結(jié)構(gòu)、家庭成員之間的關(guān)系、家庭成員行為模式以及家庭的物質(zhì)條件等要素，對青少年的社會交往能力都產(chǎn)生重要影響[5]。學(xué)校是青少年學(xué)習(xí)、形成自己交際圈的地方，但是，不正常的社會交往會影響他們的社交欲望。國外學(xué)者 Kendler等研究了負(fù)性生活事件對青少年心理障礙的影響，負(fù)性的社交經(jīng)驗往往給青少年帶來創(chuàng)傷，影響他們社交的自信心[6]。另外，社會環(huán)境也應(yīng)該為青少年正常社交能力的培養(yǎng)、健康社交心理的形成、積極社交行為的鍛煉創(chuàng)造機(jī)會和營造良好成長環(huán)境。

青少年社交焦慮障礙的成因不能僅從主觀或客觀方面進(jìn)行單因素分析，對于其形成原因、嚴(yán)重程度等，我們要全面、綜合地看待，進(jìn)行多因素分析，從而更好地采取解決對策。

二、社會工作方法介入青少年社交焦慮障礙研究的比較分析

目前，關(guān)于社會工作方法介入青少年社交焦慮障礙的研究已經(jīng)取得一定成果。研究者們分別運(yùn)用個案工作方法、小組工作方法、社區(qū)工作方法以及家庭治療模式，采用單個方法和多個方法相結(jié)合的方式，為青少年的社交焦慮障礙制定具體可行的實施方案，從而改善他們的社交焦慮狀況，更好地促進(jìn)他們的成長與發(fā)展。筆者在已有研究的基礎(chǔ)上，對各學(xué)者的社會工作方法介入青少年社交焦慮障礙的研究進(jìn)行分析，分別從介入重點、介入目的、介入效果三個方面進(jìn)行總結(jié)，比較其中的優(yōu)勢與不足，為解決青少年社交焦慮障礙提供參考。

（一）介入重點

個案工作方法是社會工作三大方法之一，是指社會工作者針對服務(wù)對象的問題和困境，進(jìn)行一對一、面對面的溝通交流，以解決服務(wù)對象的問題為目的的工作方法。將個案工作應(yīng)用到解決青少年社交焦慮障礙方面，有學(xué)者以個案工作發(fā)展性、客觀性、保密性以及及時轉(zhuǎn)介性的獨特的工作原則和個案工作具體目標(biāo)為出發(fā)點，將社會工作接案、預(yù)估、計劃、介入、評估、結(jié)案的完整通用過程與其研究的青少年心理障礙問題相結(jié)合。學(xué)者介入的重點放在青少年所生活的家庭，通過幫助家長了解孩子的心理問題，引導(dǎo)案主的監(jiān)護(hù)人運(yùn)用恰當(dāng)?shù)姆椒ㄅc案主進(jìn)行交流溝通，闡述個案工作的獨特性[7]。也有學(xué)者將介入的重點放在青少年自身方面，通過社會工作通用過程的六個步驟，根據(jù)青少年自身情況，制定完整介入計劃，緩解案主的社交焦慮障礙[8]。大多數(shù)學(xué)者主張將介入重點定位為案主與案主所生活的家庭、學(xué)校、社區(qū)等環(huán)境相結(jié)合的方法，全方位、多層次、多角度地解決案主社交焦慮問題，恢復(fù)案主的社會功能，促進(jìn)其發(fā)展。endprint

小組工作是在社會工作者協(xié)助下，通過小組成員之間有目的的互動互助，使參加小組的個人獲得行為改變、社會功能恢復(fù)的工作方法，它具有很強(qiáng)的同質(zhì)性、互動性和合作性。小組工作在社會工作中應(yīng)用相當(dāng)廣泛，社會工作者通過設(shè)計不同類型和主題的小組活動，可以協(xié)助服務(wù)對象緩解社交焦慮障礙。學(xué)者將小組工作介入的重點放在組員之間的互動方面，通過組員之間的互動、共同討論，增強(qiáng)他們對自己問題的認(rèn)識，也能在互動的過程中鍛煉案主的膽量、培養(yǎng)社交能力，并鼓勵他們相互合作，共同實現(xiàn)小組目標(biāo)[9]。也有學(xué)者從案主生活的家庭進(jìn)行介入，將青少年與其家長組成親子平行小組，通過改變案主與家長之間的互動模式、交流方式以及教育方法等要素，實現(xiàn)介入目標(biāo)[10]。另外，小組工作方法也可以通過設(shè)置實驗組和參照組進(jìn)行比較，得出小組工作介入的效果[11]。通過總結(jié)學(xué)者們對小組工作介入社交焦慮障礙的研究可以發(fā)現(xiàn)，小組工作介入的重點不僅可以作為直接的實驗組，也可作為對照組；不僅能直接對案主進(jìn)行小組工作安排，也能根據(jù)青少年的實際情況，設(shè)置家庭陪伴小組、朋輩關(guān)懷小組等，最終使患病青少年改善社交焦慮程度。

家庭治療模式也是社會工作中常用的解決問題的方法，它以家庭為中心，通過對家庭關(guān)系、互動方式、交流行為、教養(yǎng)模式等的指導(dǎo)，增進(jìn)親子關(guān)系，創(chuàng)造和諧家庭氛圍。不管是個案方法介入還是小組工作方法介入，都離不開家庭以及家庭成員的參與，因此家庭治療方法對緩解青少年社交焦慮障礙是至關(guān)重要的。學(xué)者們將介入重點放在父母期望、教育方式、家庭氛圍營造以及溝通交流方式上，重點提高父母自身素質(zhì)，引導(dǎo)父母對孩子進(jìn)行民主型教養(yǎng)，樹立科學(xué)的教育觀念[12]。

通過對個案、小組和家庭治療方式介入青少年社交焦慮障礙文獻(xiàn)的梳理，筆者發(fā)現(xiàn)，每個方法都具有自身特有的優(yōu)勢與不足。個案工作的優(yōu)勢是能夠直接地、面對面地、一對一地接觸案主或者案主的監(jiān)護(hù)人，與其商定具體的工作目標(biāo)，具有很強(qiáng)的針對性，效率高、效果好。但是，如果社會工作者遇到社交焦慮程度較高的案主，其工作會很難開展，效果不明顯；另外個案介入耗時且見效慢。小組工作的優(yōu)勢是能夠最大限度地發(fā)揮案主的自主性，案主與組員互動的過程就是社交能力形成的過程，效果顯著；小組工作獨特的團(tuán)隊合作性，使組員減小社交壓迫感，能夠很自然地接受互動。但小組工作存在組員之間會產(chǎn)生依賴感、責(zé)任分散以及離別情緒等問題，小組工作的團(tuán)體性的特征也使社會工作者忽視了案主的個體性。家庭治療模式是以家庭為中心的，其優(yōu)勢是能夠了解案主原生家庭的生活環(huán)境，并根據(jù)案主與家長的互動狀況制定切合實際情況的服務(wù)方案。但是，家庭治療模式有時候會使社會工作者將注意力重點放在家長身上，忽視了案主本身才是整個介入過程中的中心，忽略了案主的訴求，出現(xiàn)本末倒置的現(xiàn)象?？傊?，社會工作介入青少年社交焦慮障礙不應(yīng)該局限于一種方法，要兩種甚至多種方法相結(jié)合，綜合使用才能達(dá)到更好的效果。

（二）介入目的

個案工作方法介入青少年社交焦慮障礙時，主要有兩個介入主體，一個是青少年本身，一個是青少年家長。以青少年自身為介入主體時的介入目的是，通過與青少年溝通交流，了解青少年社交焦慮的程度、基本社交能力、認(rèn)知能力等問題，對其進(jìn)行放松訓(xùn)練、情緒治療，改變消極的自我評價，進(jìn)行認(rèn)知重組，提高其應(yīng)對社交的能力[13]。對青少年的家庭進(jìn)行個案介入時，學(xué)者主要通過案主生活的家庭環(huán)境，強(qiáng)調(diào)父母參與、親子互動的重要性，因為父母對孩子的社交活動采取鼓勵的態(tài)度或做法，能夠增強(qiáng)孩子的交往動機(jī)。其目的在于教導(dǎo)父母如何培訓(xùn)孩子的社交能力、激發(fā)孩子的交往動機(jī)，改善社交焦慮狀況[14]。

小組工作在青少年社交焦慮障礙中的應(yīng)用，主要通過認(rèn)知行為小組、情緒治療小組、人際交往能力提升小組等形式進(jìn)行團(tuán)體治療，以達(dá)到治療青少年社交焦慮障礙的目的。學(xué)者彭純子等開展社交焦慮團(tuán)體治療小組，采用認(rèn)知與行為兩種療法對案主進(jìn)行干預(yù)，目的在于有效地改善案主的社交焦慮水平，更好地實現(xiàn)青少年的發(fā)展[15]。小組工作方法能夠通過癥狀自評量表、自評抑郁量表和抑郁狀態(tài)問卷以及交往焦慮量表等心理測量量表對組員進(jìn)行前后測的比較，用量化的數(shù)據(jù)直觀地、最大程度地了解組員社交焦慮障礙改善的程度，增強(qiáng)組員的社交自信度與開放度[16]。不論小組工作以何種形式開展，其目的都在于通過組員之間的互動、組員與社會工作者之間的互動，結(jié)合對組員的觀察、訪談或者量表的前后測比較，最終促進(jìn)參與小組的青少年更好地習(xí)得社交技能，擺脫社交焦慮障礙，更好地生活。

家庭治療方法以家庭為立足點，根據(jù)家庭特點、家庭成員關(guān)系狀況、家庭互動模式等內(nèi)容，與案主及其家長商定具體可行的方案。目的在于通過提升監(jiān)護(hù)人素質(zhì)，增強(qiáng)其應(yīng)對孩子在青少年期出現(xiàn)的各類情緒問題的能力，讓孩子順利度過青春期，并能掌握社交技巧，養(yǎng)成健康的社交習(xí)慣[17]?？傊?，家庭治療模式介入的目的是不僅將重心放在青少年身上，也要關(guān)注到青少年所生活的家庭環(huán)境，從其日常生活著手，深入了解案主出現(xiàn)社交焦慮障礙的原生環(huán)境、形成原因等，能夠更好地幫助案主解決問題。

綜上，不管是個案工作、小組工作還是家庭治療方法介入青少年社交焦慮障礙，其目的都是為了緩解并消除患病青少年的社交焦慮狀況，使其能掌握基本的社交技能，提高社交抗逆力，恢復(fù)社會功能，更好地成長。

（三）介入效果

通過綜述學(xué)者們對青少年社交焦慮障礙不同社會工作方法介入的研究，筆者發(fā)現(xiàn)，研究者們一般從認(rèn)知、行為和軀體這三個角度對案主的內(nèi)在思維感受和外在行為進(jìn)行綜合評估。從介入的效果來看，無論是個案工作、小組工作，還是家庭治療模式，都能在一定程度上緩解青少年的社交焦慮障礙，能夠恢復(fù)青少年正常的社交能力。Dogaheh等[18]的研究證實，在降低懼怕負(fù)性評價方面，團(tuán)體優(yōu)于個體形式，但兩者的改善率相當(dāng)。具體而言，個案工作介入能夠更直接、深入地了解案主需求與情況，能與服務(wù)對象面對面地溝通服務(wù)方案，介入效果比較明顯。小組工作介入方法給組員提供小范圍的社交圈子，能使組員將在小組中習(xí)得的社交技能進(jìn)行遷移，更好地適應(yīng)大范圍的社交網(wǎng)絡(luò)，服務(wù)效果可根據(jù)量表進(jìn)行前后測的比較，通過量化的數(shù)據(jù)更直觀具體地感受到組員的變化，服務(wù)效果顯而易見。家庭治療的介入效果評估，既要體現(xiàn)案主本人的社交焦慮障礙改變情況，也要反映家庭及其家庭成員之間的改變，綜合評價介入青少年及其家庭的改變狀況，介入效果更真實有效。endprint

總而言之，三種不同的社會工作方法介入青少年社交焦慮障礙，都能促進(jìn)案主社交焦慮的改善，其服務(wù)效果都能通過各類量表、問卷或者社會工作者的觀察等呈現(xiàn)出來。社會工作者要根據(jù)服務(wù)對象的社交焦慮程度，選取恰當(dāng)?shù)纳鐣ぷ鞣椒?，恰到好處地發(fā)揮其功效，實現(xiàn)最佳的介入效果，完成服務(wù)目標(biāo)。

三、結(jié)語

在中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會進(jìn)步以及社會變革關(guān)鍵期的大背景下，社會需要綜合素質(zhì)高的人才，而青少年則是祖國發(fā)展的重要人才儲備。近年來，學(xué)者們不僅關(guān)注青少年的身體健康，而且關(guān)注其心理健康。處于青春期的青少年們常常出現(xiàn)心理問題，包括情緒上的、性格上的、價值觀等方面。本文以青少年常見的社交焦慮障礙為研究重點，通過簡單陳述青少年社交焦慮障礙的特征及成因，具體從個案、小組、家庭治療三種不同的社會工作介入方法，分析比較其介入重點、介入目的以及介入后產(chǎn)生的效果，以期通過對當(dāng)前為數(shù)不多的社會工作方法介入青少年社交焦慮障礙的研究，總結(jié)不同社會工作介入方法的優(yōu)勢與不足，為青少年社交焦慮障礙問題的解決提供參考。

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（作者單位：南開大學(xué)，天津，300071）

編輯/丁 堯 終校/王 楨endprint