鄒紅波

（臨汾市中心醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

肺炎克雷伯桿菌產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶情況及耐藥性探究

鄒紅波

（臨汾市中心醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

目的探究肺炎克雷伯桿菌產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶情況和耐藥性。方法選取我院2016年1月～2017年1月收集痰標(biāo)本分離的肺炎克雷伯桿菌，檢測(cè)所有菌株中的ESBLs，同時(shí)進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)。結(jié)果本次研究中共分離肺炎克雷伯桿菌121株，產(chǎn)ESBLs44株，產(chǎn)ESBLs率36.36%，產(chǎn)ESBLs菌株的耐藥性要高于非產(chǎn)ESBLs菌株，且對(duì)克拉維酸、亞胺培南等較為敏感。結(jié)論亞胺培南是目前面對(duì)產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯桿菌最敏感的抗生素。

肺炎克雷伯桿菌；超廣譜β-內(nèi)酰胺酶；耐藥性

肺炎克雷伯桿菌為革蘭陰性桿菌，有較厚的莢膜，多數(shù)有菌毛、無(wú)芽孢、無(wú)鞭毛，是醫(yī)院獲得性肺炎以及社區(qū)獲得性肺炎常見的致病菌，隨著近些年來(lái)各類廣譜抗生素藥物的濫用情況加重，耐藥性也越來(lái)越嚴(yán)重，產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶菌株（ESBLs）的數(shù)量也顯著增加。有證據(jù)表明，不適當(dāng)?shù)目咕委熓钱a(chǎn)ESBLs菌株的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素，包括不必要的延長(zhǎng)抗生素治療、不恰當(dāng)?shù)慕o藥劑量、不合理的給藥劑型、錯(cuò)誤的給藥時(shí)間以及不適當(dāng)?shù)念A(yù)防性治療等。外用抗生素尤其易發(fā)生耐藥，第三代頭孢菌素經(jīng)驗(yàn)性用藥可導(dǎo)致更多ESBLs出現(xiàn)，從而引起產(chǎn)ESBLs菌株的流行。本文就我院收集的痰標(biāo)本分離的肺炎克雷伯桿菌，檢測(cè)ESBLs并分析耐藥性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 試劑與檢測(cè)方法

選取2016年1月～2017年1月我院痰標(biāo)本分離出的肺炎克雷伯桿菌作為研究對(duì)象，質(zhì)控菌株為肺炎克雷伯桿菌ATCC700603。使用K-B紙片擴(kuò)散法進(jìn)行藥物敏感性檢測(cè)。使用ESBLs表型確證實(shí)驗(yàn)，同時(shí)使用頭孢噻肟和頭孢他啶，單獨(dú)和聯(lián)合克拉維酸的復(fù)方制劑進(jìn)行檢測(cè)，兩種藥物中的任何一種在加克拉維酸后，抑菌圈直徑與不加克拉維酸的抑菌圈相比增大值≥5 mm時(shí)，判定為產(chǎn)ESBLs。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究中共分離肺炎克雷伯桿菌1 2 1株，產(chǎn)ESBLs44株，產(chǎn)ESBLs率36.36%，產(chǎn)ESBLs菌株的耐藥性要高于非產(chǎn)ESBLs菌株，且對(duì)克拉維酸、頭孢菌素類、亞胺培南等較為敏感。見表1。

3 討 論

新型廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素的大量使用是造成ESBLs均發(fā)生的主要原因之一，結(jié)合現(xiàn)有的藥物來(lái)看，亞胺培南目前仍是是對(duì)產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯桿菌最敏感的抗生素。

表1 肺炎克雷伯桿菌的耐藥性分析（n，%）

[1] 王建芳.肺炎克雷伯桿菌臨床分離株β-內(nèi)酰胺類耐藥特征分析[J].中外女性健康(下半月),2014,6(12):136-136.

[2] Le J,Nguyen T,Okamoto M,et al.Impact of empiric antibiotic use on development of infections caused by extended-spectrum betalactamase bacteria in a neonatal intensive care unit.Pediatr Infect Dis J,2008,27:314-318.

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ISSN.2095-8242.2017.070.13668.01

本文編輯：劉欣悅