李青霞

（西南醫(yī)院腫瘤科，重慶 400038）

個(gè)性化健康教育對(duì)院內(nèi)腫瘤患者的影響

李青霞

（西南醫(yī)院腫瘤科，重慶 400038）

目的 研究對(duì)院內(nèi)腫瘤患者科學(xué)有效的健康教育方式。方法 選取2017年1～3月在我院進(jìn)行化療的腫瘤患者110例，采用隨機(jī)數(shù)分組法將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各55例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)說(shuō)教式的單維度健康教育方式，觀(guān)察組則采取個(gè)性化的健康教育方式，并觀(guān)察兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、疾病相關(guān)知識(shí)知曉程度、相關(guān)檢查執(zhí)行率及院內(nèi)制度遵守率方面的差異。結(jié)果 觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度、疾病相關(guān)知識(shí)知曉程度、相關(guān)檢查執(zhí)行率、院內(nèi)制度遵守率等方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論 個(gè)性化健康教育較傳統(tǒng)的健康教育方式可顯著提高院內(nèi)腫瘤患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣運(yùn)用。

個(gè)性化；健康教育；腫瘤；應(yīng)用

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，患者對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)過(guò)程中的個(gè)性化服務(wù)需求越來(lái)越明顯，特別是腫瘤患者更希望醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)、耐心、細(xì)致的與其進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的講解、答疑[1]。我科為深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵，對(duì)部分腫瘤患者進(jìn)行了個(gè)性化的健康教育，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組標(biāo)準(zhǔn)：①明確診斷胃癌、食管癌、肺癌、乳腺癌的患者；②具備小學(xué)以上文化程度；③在院時(shí)間≥7d；④病情穩(wěn)定，無(wú)意識(shí)障礙或精神障礙。

選取2017年1～3月在我院進(jìn)行化療的腫瘤患者110例，采用隨機(jī)數(shù)分組法將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各55例。觀(guān)察組男31例，女24例；年齡34～76歲，平均年齡（45.12±12.93）歲；病情：肺癌20例，食管癌15例，胃癌13例，乳腺癌7例；文化程度：小學(xué)12例，初中10例，高中及以上33例。對(duì)照組：男29例，女26例；年齡35～78歲，平均年齡（44.98±13.01）歲；病情：肺癌23例，食管癌16例，胃癌11例，乳腺癌5例；文化程度：小學(xué)14例，初中12例，高中及以上29例。兩組患者性別、年齡、病情、文化程度等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組按照傳統(tǒng)的說(shuō)教式單維度健康教育方式進(jìn)行健康教育；觀(guān)察組進(jìn)行個(gè)性化的健康教育，具體措施如下。

1.2.1 基本情況評(píng)估。由責(zé)任護(hù)士與患者及家屬交流完成，了解患者一般狀況、家庭及經(jīng)濟(jì)狀況、患病后心理狀態(tài)、疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度，對(duì)不同年齡段、家庭情況、認(rèn)知程度的患者存在的不同穩(wěn)定制定與之適應(yīng)的健康教育方案，進(jìn)行個(gè)性化宣教。

1.2.2 個(gè)性化健康教育。責(zé)任護(hù)士在取得家屬同意后、根據(jù)患者文化程度和心理承受狀態(tài)，循序漸進(jìn)的告知患者其病情及疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方案、不良反應(yīng)、預(yù)后等疾病相關(guān)知識(shí)，使其能夠明確其疾病的嚴(yán)重程度及放化療等治療方案的目的，從內(nèi)心配合治療。在教育過(guò)程中，根據(jù)患者心理狀態(tài)調(diào)整教育措辭，告知情緒低落的患者其負(fù)性情緒對(duì)治療及身體的危害，合理降低情緒高漲患者的治療預(yù)期，增強(qiáng)患者于疾病進(jìn)行斗爭(zhēng)的信心。對(duì)于教育過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)實(shí)際困難，應(yīng)當(dāng)與家屬、患者進(jìn)行有效溝通，共同面對(duì)解決實(shí)際困難。

1.2.3 家庭支持。責(zé)任護(hù)士應(yīng)當(dāng)提高患者家屬對(duì)腫瘤、化療的認(rèn)知程度，做好家屬的健康教育，告知其情緒引導(dǎo)方法及腫瘤的治療方案，爭(zhēng)取讓患者家屬盡早面對(duì)現(xiàn)實(shí)，并根據(jù)其家庭實(shí)際情況選擇合理的治療方案，鼓勵(lì)家屬對(duì)患者進(jìn)行情緒引導(dǎo)、鼓勵(lì)支持患者堅(jiān)持治療，給予患者最強(qiáng)的支持后盾。

1.2.4 鼓勵(lì)支持 通過(guò)微信群讓善于交流、且治療效果較好的患者對(duì)正接受治療的患者進(jìn)行正面引導(dǎo)，介紹戰(zhàn)勝癌癥經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)飲食營(yíng)養(yǎng)保健等方面的知識(shí)，相互交流疾病體驗(yàn)，消除患者負(fù)性情況及負(fù)面認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心。

1.3 觀(guān)察項(xiàng)目

責(zé)任護(hù)士對(duì)患者在院期間不執(zhí)行或延遲執(zhí)行相關(guān)檢查的情形（醫(yī)囑開(kāi)具的CT、MRI、放療等檢查或治療措施）、不遵守院內(nèi)制度的情形（佩戴腕帶、私自使用電器等情況）進(jìn)行記錄；患者出院時(shí)采用由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、骨干醫(yī)師共同制定護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷、疾病相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度、疾病相關(guān)知識(shí)知曉程度進(jìn)行評(píng)分并記錄，兩張問(wèn)卷滿(mǎn)分均為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者均順利完成治療、護(hù)理、評(píng)估，無(wú)退出患者。觀(guān)察組、對(duì)照組分別有1例、10例延遲進(jìn)行相關(guān)檢查，對(duì)照組13例出現(xiàn)不戴腕帶或私自使用電器等違反院內(nèi)制定的情況。觀(guān)察組在護(hù)理滿(mǎn)意度、疾病相關(guān)知識(shí)知曉程度、相關(guān)檢查執(zhí)行率、院內(nèi)制度遵守率等方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理情況比較

3 討 論

明確惡性腫瘤診斷對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)突發(fā)性、高強(qiáng)度、危害生命的重大生活負(fù)性事件，將會(huì)對(duì)患者的生理、心理、社會(huì)等各個(gè)層面造成重大的影響，而對(duì)于腫瘤患者進(jìn)行科學(xué)高效的健康教育有助于緩解患者負(fù)面情緒、增強(qiáng)患者治療信心[2]。傳統(tǒng)的健康教育雖然具有覆蓋面廣、信息量大的優(yōu)點(diǎn)，但其針對(duì)性弱、患者主動(dòng)參與程度低等缺點(diǎn)，讓其在腫瘤患者中發(fā)揮作用的程度不斷降低[3]。我們探索的以患者為核心、結(jié)合患者具體情況的個(gè)性化健康教育方面凸顯了患者的重要性，以解決患者所面臨的實(shí)際疑問(wèn)和情緒狀態(tài)調(diào)控為抓手，動(dòng)態(tài)評(píng)估患者狀態(tài)并不斷調(diào)整健康宣教措施及內(nèi)容，有助于提升健康教育的質(zhì)量。本研究結(jié)果提示，采用個(gè)性化健康教育顯著可提升患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度、疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度、醫(yī)囑的執(zhí)行力度，且其簡(jiǎn)單易行，值得臨床推廣運(yùn)用。

[1] 唐小麗,黃 敏,王國(guó)蓉,等.多維度系統(tǒng)化健康教育對(duì)腫瘤住院患者的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(13):1489-1491.

[2] 李儉寧.試論情緒對(duì)身心健康的影響及良好情緒的培養(yǎng)[J].長(zhǎng)江師范學(xué)院學(xué)報(bào),2009,25(3):140-142.

[3] 常云麗.癌癥患者知情程度對(duì)治療依從性的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(6):127-128.

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ISSN.2096-2479.2017.46.117.02

本文編輯：張 鈺