田 希

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院，四川 成都 610041）

幼兒哮喘長(zhǎng)時(shí)間吸入治療醫(yī)治的順從性觀察與護(hù)理干預(yù)

田 希

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院，四川 成都 610041）

目的 探討長(zhǎng)時(shí)間吸進(jìn)和醫(yī)治哮喘后幼兒哮喘的醫(yī)治效果。方法 選取2013年1月～2014年1月在我院門診接受門診醫(yī)治的患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各60例。兩組孩子們接受長(zhǎng)時(shí)間吸進(jìn)醫(yī)治哮喘預(yù)防和醫(yī)治前的使命指導(dǎo)，不同的控制干預(yù)組幼兒的長(zhǎng)時(shí)間吸進(jìn)醫(yī)治2周后，分別為1個(gè)月和2個(gè)月再次接受哮喘預(yù)防宣傳教育和建立有針對(duì)性的預(yù)防和控制哮喘的使用和指導(dǎo)。對(duì)兩組哮喘患者進(jìn)行了調(diào)查，以符合第3，6，9個(gè)月接受醫(yī)治順從性的調(diào)查。結(jié)果 在長(zhǎng)時(shí)間吸進(jìn)醫(yī)治的3個(gè)不同時(shí)期，結(jié)果在長(zhǎng)時(shí)間吸進(jìn)醫(yī)治的三個(gè)不同時(shí)期，干預(yù)組患者的醫(yī)治順從性為95.6%，89.4%及83.9%，而對(duì)照組患者用藥醫(yī)治順從性分別為90.3%，78.1%及55.8%。在長(zhǎng)時(shí)間吸進(jìn)醫(yī)治開始時(shí)，兩組患者醫(yī)治順從性比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但隨著時(shí)間的推移，干預(yù)組的醫(yī)治順從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.O5）。結(jié)論 以家庭為中心進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間吸進(jìn)的哮喘患者的早期醫(yī)治可以顯著提高哮喘患者的服藥順從性。

幼兒哮喘；長(zhǎng)時(shí)間吸進(jìn)醫(yī)治；護(hù)理干預(yù)

支氣管哮喘（哮喘）是兒童常見的一種慢性呼吸道過敏性疾病，哮喘發(fā)病每年都在不斷上升。非特異性氣道炎癥是一種比較根本的的病理特征，對(duì)小孩子的身心健康帶來了嚴(yán)重的影響和威脅。哮喘病是一種比較慢性的疾病，針對(duì)這種疾病的治療需要堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)性化的原則，所以，依從性治療就可以直接決定治療的效果好不好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年1月在我院門診接受門診醫(yī)治的患者120例作為研究對(duì)象，其中，男67例，女53例。病情5個(gè)月～12年，平均（5.82±4.13）年；病情時(shí)間0.83～7年，平均持續(xù)3.63年。支氣管哮喘的診斷結(jié)果和狀態(tài)診斷標(biāo)準(zhǔn)是比較一致的。將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各60例。

1.2 方法

首次對(duì)20例哮喘患者進(jìn)行預(yù)防和教育，并提供相關(guān)的哮喘、抗炎、平喘、抗過敏治療。在醫(yī)院的抗哮喘治療，阿斯利康藥2 mL次-1，添加0.5%沙丁胺醇（深圳大佛藥業(yè)有限公司），做出一定的劑量為0.5 mL-1，與PARI噴霧泵（PARI）霧化吸入，呼吸面罩或面罩10 min。在穩(wěn)定的情況下，家庭以兒童為中心的治療和隨后兒童用藥習(xí)慣和家庭經(jīng)濟(jì)條件及其他因素決定，具體治療方案包括：（1）泵霧化吸入，呼吸面具或口罩10 min。在穩(wěn)定的情況下，決定以家庭為中心，再根據(jù)兒童的用藥習(xí)慣和家庭經(jīng)濟(jì)等因素，包括具體治療方案：（1）噴霧治療。布地奈德混懸液治療藥物，最初是2 mL，1次/d；（2）在agent（葛蘭素史克公司）或福莫特羅布代森德粉（阿斯利康）中丙酸鹽（葛蘭素史克公司）或福莫特羅（formoterol budesonide粉），最初的治療為1吸·次-1，2次/d；（3）丙酸氣溶膠定量（葛蘭素史克公司，8歲以下的孩子，采用氣瓶式吸入輔助治療舒張）為100μg·次-1，2次/d。減少的原理和方法與GINA項(xiàng)目是一致的。長(zhǎng)期以來在所有兒童群體治療干預(yù)2周，1個(gè)月和2個(gè)月的教育宣傳和預(yù)防兒童哮喘，包括正確使用藥物包括哮喘和輔助設(shè)備指南，引導(dǎo)轉(zhuǎn)診形式包括現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和電話隨訪指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組兒童最初被診斷并持續(xù)治療后，患者被要求在3、6、9個(gè)月的治療前長(zhǎng)期記錄和服藥。遵從性決定是可行的（劑量/劑量×計(jì)劃理論的實(shí)際百分比為100%）。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：＞90%依從性良好；60%～90%更好的依從性；＜60%合規(guī)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 10統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的基本情況比較，兩組患者的性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（±s）

表1 兩組患者一般資料比較（±s）

組別n男/女（n）年齡（歲）病程（年）干預(yù)組6035/255.16±3.333.89±1.45對(duì)照組6032/286.25±5.813.99±1.59

3 討 論

根據(jù)這項(xiàng)研究的結(jié)果,孩子們?cè)谶B續(xù)愈合過程,繼續(xù)為孩子治療,治療依從性明顯高于對(duì)照組兒童,但在初期治療結(jié)果差異性不明顯，隨著治療的時(shí)間的累積，慢慢治療的效果有了差異。我們分析了隨著時(shí)間的不斷累積，孩子們?cè)诤粑膊〉陌Y狀變輕，父母和孩子就會(huì)對(duì)治療放松警惕，相應(yīng)的治療依從性降低，而較長(zhǎng)時(shí)間，依從性更明顯。在本研究中，對(duì)照組的39.3%患者接受治療超過3個(gè)月，并在哮喘復(fù)發(fā)后重新診斷

簡(jiǎn)而言之,相關(guān)健康教育為孩子們和他們的父母應(yīng)該通過運(yùn)行,提高藥物治療的依從性,促進(jìn)哮喘專家經(jīng)常主動(dòng)與父母交流,合作伙伴和建立兒童和他們的父母之間的關(guān)系,醫(yī)務(wù)人員需要接受專業(yè)的學(xué)習(xí)知識(shí)，哮喘專家應(yīng)該精心計(jì)劃相關(guān)的治療方案,仔細(xì)指導(dǎo)家長(zhǎng)選擇合適的治療方式。按照較長(zhǎng)時(shí)間的標(biāo)準(zhǔn)治療，長(zhǎng)期進(jìn)行正確的護(hù)理干預(yù)。

[1] 徐鳳娟,許曉雪.以家庭為中心的護(hù)理模式對(duì)哮喘患兒生命質(zhì)量的影響口[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,30(8):1637-1639.

[2] 王春花,鄭虹英,潘曉睜,等.門診哮喘患兒家屬疾病認(rèn)知情況和遵醫(yī)行為調(diào)查分析田護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(6):24-26.

[3] 位珍珍.兒童哮喘家庭管理方式測(cè)評(píng)量表的結(jié)構(gòu)效度驗(yàn)證及其應(yīng)用[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2016.

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ISSN.2096-2479.2017.46.110.01

本文編輯：劉欣悅