施 瑾
(江蘇省海門(mén)市人民醫(yī)院婦科五病區(qū),江蘇 海門(mén) 226100)
快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡卵巢囊腫患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果
施 瑾
(江蘇省海門(mén)市人民醫(yī)院婦科五病區(qū),江蘇 海門(mén) 226100)
目的 本次對(duì)快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡卵巢囊腫患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法 選取2016年1月~10月在我院接受腹腔鏡治療的卵巢囊腫患者90例作為研究對(duì)象,根據(jù)患者采用不同的護(hù)理方法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各45例,實(shí)驗(yàn)組采用快速康理念,對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)干預(yù)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)情況明顯比對(duì)照組提前,且實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 快速康復(fù)理念對(duì)卵巢囊腫進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者在圍手術(shù)期間具有很好的臨床價(jià)值,值得在臨床上推廣使用。
快速康復(fù)理念;圍術(shù)期;腹腔鏡;卵巢囊腫
目前,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,微創(chuàng)技術(shù)在臨床上得到了廣泛的運(yùn)用,同時(shí)手術(shù)過(guò)程中采用何種方法有利于患者早日康復(fù),是目前患者和醫(yī)學(xué)者們所關(guān)注的焦點(diǎn),目前隨著快速康復(fù)外科(FTS)的發(fā)展,其作為以降低或者避免患者機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激的反應(yīng),從而達(dá)到在手術(shù)后的患者早日康復(fù)的目的已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床[1]。因此,本次對(duì)快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡卵巢囊腫患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討,詳細(xì)如下:
選取2016年1月~10月在我院接受腹腔鏡治療的卵巢囊腫患者90例作為研究對(duì)象,均采用腹腔鏡的方法進(jìn)行治療,年齡23~58歲,平均(39.52±1.21)歲。根據(jù)患者采用不同的護(hù)理方法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各45例,兩組患者年齡等資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
(1)心理護(hù)理:醫(yī)護(hù)人員積極鼓勵(lì)患者,對(duì)其提供心理方面的指導(dǎo)。多關(guān)心患者內(nèi)心的感受和想法,確保給予充分的愛(ài)心和耐心。對(duì)于害怕手術(shù)而在情緒方面表現(xiàn)出較為煩躁的患者,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者進(jìn)行接觸,告知其手術(shù)的必要性,和快速康復(fù)理念的目的,降低患者的擔(dān)憂和恐懼感[2]。同時(shí)告知患者術(shù)前術(shù)后需要注意的事項(xiàng),以及手術(shù)后可能發(fā)生的問(wèn)題。(2)術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前1天讓患者進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì),易消化的食物,并給予口服腸道潤(rùn)滑劑,讓患者在術(shù)前6 h禁食,但在術(shù)前2 h可以讓患者進(jìn)食少許透明液體,手術(shù)前晚不對(duì)患者進(jìn)行灌腸,在術(shù)晨進(jìn)行灌腸1次或不進(jìn)行全腸道準(zhǔn)備,對(duì)于尿管留置等待麻醉后,根據(jù)手術(shù)需要而定置。(3)術(shù)中準(zhǔn)備:保持手術(shù)室的溫度維持在適宜水平內(nèi),醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者術(shù)中使用的輸液用加溫器進(jìn)行加溫,且給予棉被,使得患者保持正常體溫,避免受涼。在對(duì)患者沖洗腹腔的時(shí)候,進(jìn)沖洗液加溫,根據(jù)患者的病情情況和需要放置引流管[3]。(4)術(shù)后護(hù)理:術(shù)后應(yīng)鎮(zhèn)痛藥物,降低患者疼痛感,數(shù)小時(shí)后醫(yī)護(hù)人員幫助患者取半臥位或者坐位,輔助患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的床上肢體活動(dòng),如抬臀等,同時(shí)醫(yī)護(hù)人員定時(shí)為患者翻身,避免壓瘡或深靜脈血栓的出現(xiàn),鼓勵(lì)有效咳嗽咳痰,盡早拔出各種管道[4]。術(shù)后1天后,醫(yī)護(hù)人員可以攙扶患者進(jìn)行床下的活動(dòng),術(shù)后12 h后讓患者少許進(jìn)水,48 h后則給予流質(zhì)飲食。
對(duì)比兩組患者護(hù)理效果:為了避免兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)記錄出現(xiàn)誤差,本次均由同一醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者進(jìn)食時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況方面記錄。
采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)食時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組患者對(duì)護(hù)理效果比較(±s)
表1 兩組患者對(duì)護(hù)理效果比較(±s)
組別n進(jìn)食時(shí)間(h)肛門(mén)排氣時(shí)間(h)首次排便時(shí)間(h)傷口感染[n(%)]下肢深靜脈血栓[n(%)]實(shí)驗(yàn)組4528.98±15.6572.43±24.503.40±0.951(2.22)0(0.00)對(duì)照組45102.78±1.7299.68±28.835.38±2.326(13.33)4(8.89)
目前,我國(guó)醫(yī)療水平高速發(fā)展,腹腔鏡得到廣泛的運(yùn)用,該方法與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)相比較,有利于患者早日的康復(fù),其原因在于腹腔屬于封閉狀態(tài),采用該方法有益于降低對(duì)腹腔的損傷,同時(shí)對(duì)于卵巢囊腫的患者運(yùn)用腹腔鏡治療,臨床醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中能夠更加準(zhǔn)確的對(duì)疾病情況進(jìn)行判斷和解剖,降低手術(shù)過(guò)程中出血的情況[5]。對(duì)患者采取腹腔鏡治療能夠降低手術(shù)帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng),而為了確?;颊吣軌蚋绲目祻?fù),本次對(duì)實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用快速康復(fù)理念進(jìn)行干預(yù)。術(shù)前給予患者心理方面的鼓勵(lì),囑咐患者飲食方面需要注意的事項(xiàng),同時(shí)不對(duì)患者做全腸道準(zhǔn)備,而對(duì)照組則在術(shù)前進(jìn)行清潔灌腸,由于清潔灌腸可能會(huì)使得患者出現(xiàn)不適,同時(shí)可能是腸道受刺激引起的反應(yīng)[6];并在手術(shù)過(guò)程中對(duì)沖洗液體進(jìn)行加溫,以避免溫度過(guò)低的導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適;另外實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后幾小時(shí)患者可以進(jìn)行床上肢體活動(dòng),避免肢體多度僵硬,術(shù)后一天,開(kāi)始下床活動(dòng),必要時(shí)對(duì)患者盡量協(xié)助,幫助恢復(fù)身體的機(jī)能[7]。通過(guò)本次研究結(jié)果表示,實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)食時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。由此,我們可以知道,對(duì)于進(jìn)行腹腔鏡卵巢囊腫的患者,采用快速康復(fù)理念有利于患者早日康復(fù),該方法應(yīng)當(dāng)積極推廣。
[1] 劉 紅.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡卵巢囊腫患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康(中旬版),2017,11(8):218.
[2] 程 輝.腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)中快速康復(fù)外科理念的飲食管理應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(12):371-371.
[3] 蘇惠瑜,蘇方方,游美鳳,等.快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(29):4160-4161.
[4] 韓旭東,李怡林,張小蘭,等.快速康復(fù)外科技術(shù)聯(lián)合術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛對(duì)腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者圍術(shù)期康復(fù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2017,19(4):571-573.
[5] 甕衛(wèi)衛(wèi).腹腔鏡與開(kāi)腹卵巢囊腫剔除術(shù)效果比較[J].河南外科學(xué)雜志,2017,23(4):133-134.
[6] 王 靜.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫46例的護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,(1):448-449.
[7] 李瑞玉.探討腹腔鏡治療卵巢巨大囊腫臨床療效[J].中外醫(yī)療,2013,32(15):87-88.
R473.71
B
ISSN.2096-2479.2017.46.93.02
本文編輯:劉欣悅