張秀芳

（揚州大學附屬常熟市第二人民醫(yī)院口腔科，江蘇 揚州 215500）

沃得康護創(chuàng)敷料治療復發(fā)性口腔潰瘍的療效觀察

張秀芳

（揚州大學附屬常熟市第二人民醫(yī)院口腔科，江蘇 揚州 215500）

目的 探討沃得康護創(chuàng)敷料治療復發(fā)性口腔潰瘍的療效。方法 選取2015年1月～2016年12月口腔科經(jīng)確診為復發(fā)性口腔潰瘍的患者80例作為研究對象，將其隨機分為實驗組與對照組，各40例，實驗組應用沃得康護創(chuàng)敷料直接噴于口腔潰瘍局部口腔治療，對照組應用傳統(tǒng)錫類散制劑，結(jié)合精心護理，觀察兩組患者創(chuàng)面治療后第3天及第七天的治療有效率。結(jié)果 實驗組治療后第3天、第7天的總有效率均高于對照組，本組80例均得到隨訪，隨訪時間3月～12月，實驗組潰瘍復發(fā)間歇期明顯延長。討論 應用沃得康護創(chuàng)敷料治療復發(fā)性口腔潰瘍，可縮短潰瘍發(fā)作時間，有效緩解疼痛癥狀，且無不良反應，值得臨床廣泛推廣。

護創(chuàng)敷料；復發(fā)性口腔潰瘍；護理

口腔潰瘍是一種常見的口腔黏膜疾病，發(fā)病率高，發(fā)病人群廣，兒童至老年均可發(fā)病，且容易復發(fā)，周期性明顯。本院應用沃得康護創(chuàng)敷料對復發(fā)性口腔潰瘍進行局部治療，結(jié)合精心護理，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月口腔科經(jīng)確診為復發(fā)性口腔潰瘍的患者80例作為研究對象[1]，就診前未曾使用其他藥物治療，其中男42例，女38例；年齡3～60歲，平均年齡34.6歲。按口腔潰瘍Lehner分型[2]，其中輕型32例，重型39例，皰疹樣型9例。排除標準：手足口病口腔潰瘍、創(chuàng)傷性口腔潰瘍、放化療及全身性疾病所致的口腔病損。將入選患者按隨機數(shù)表法隨機分為兩組各40例，兩組在年齡、性別、病程、臨床類型上，差異無無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1、表2。

表1 兩組患者一般資料比較（n）

表2 兩組患者口腔潰瘍類型比較（n）

1.2 治療方法

治療前清水漱口。實驗組應用沃得康護創(chuàng)敷料（蘇州瑞美科生物技術有限公司，批號20160912）直接噴于口腔潰瘍創(chuàng)面，3次/d，分別于早餐、中餐后1 h及睡前應用。對照組應用傳統(tǒng)錫類散制劑（江蘇七○七天然制藥有限公司，國藥準字：Z32020726）噴涂患處，使用時間及使用次數(shù)與實驗組相同。治療期間不使用其他任何藥物，配合精心護理，保持愉悅心情，禁煙酒及辛辣食物，規(guī)律生活。療程3～7天，經(jīng)治療后第3天、第7天分別來院復診評價治療效果。

1.3 療效評價標準

參照復發(fā)性阿弗它潰瘍療效評價試行標準[3]，顯效：口腔潰瘍愈合，疼痛感消失。有效：口腔潰瘍數(shù)目減少及面積縮小，疼痛感減輕。無效：口腔潰瘍無變化或數(shù)目增多、面積增大，疼痛感無減輕或加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用x2檢驗，以P＜0.01為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

實驗組治療后第3天、第7天的總有效率均高于對照組，兩組比較差異經(jīng)X2檢驗，有顯著性意義。結(jié)果見表3、表4。本組80例均得到隨訪，隨訪時間3月～12月，實驗組口腔潰瘍復發(fā)間歇期明顯延長，實驗組3月以內(nèi)復發(fā)5例，超過3月13例，超過6月15例，超過12月7例；對照組復發(fā)3月以內(nèi)18例，超過3月10例，超過6月9例，超過12月3例。見表3、表4。

表3 兩組治療后第3天和第7天總有效率的比較（n，%）

表4 實驗組口腔潰瘍類型與療效關系比較[n（%）]

3 討 論

復發(fā)性口腔潰瘍，又稱復發(fā)性阿弗它潰瘍（RAU），是口腔黏膜病中常見的潰瘍性疾病，患病率高達20%左右，占口腔黏膜病的首位[2]。其具有周期性復發(fā)、但又有自限性的特點，可發(fā)生在任何年齡，及口腔黏膜的任何部位。臨床癥狀主要以明顯灼痛感為主，潰瘍發(fā)作時因灼痛影響患者語言、進食甚至心情。嚴重的潰瘍大而深，黏膜周圍充血發(fā)紅，并伴有頭痛、低熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀，愈合后可留有瘢痕，發(fā)作一般可持續(xù)2周左右，嚴重時可持續(xù)兩月。

復發(fā)性口腔潰瘍臨床上按演變過程，通常將其分為發(fā)作期、愈合期和間歇期，潰瘍反復發(fā)作會使發(fā)作期延長，間歇期縮短。目前治療方法很多，局部用藥很多[4-5]，但很難根治。本組病例應用沃得康護創(chuàng)敷料通過局部口腔治療，結(jié)合護理，可明顯縮短發(fā)作期，延長間歇期時間。實驗組治療后第3天、第7天的總有效率為80%，92.5%，而對照組總有效率為55%，67.5%，實驗組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P﹤0.01）。所有患者無過敏等不良反應。沃得康護創(chuàng)敷料主要有效成分為N-乙酰-D-氨基葡萄糖和D-氨基葡萄糖組成的無分支二元多聚糖、甘油、純化水，其PH值在5.5-7.0之間，藥液噴出固化后可在黏膜表面形成透明或半透明抗菌薄膜。此抗菌膜可減少口腔內(nèi)細菌對黏膜潰瘍的侵蝕作用，對金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、大腸桿菌等也有一定抑制效果，緩解疼痛，改善癥狀，起到減輕炎癥水腫作用，同時可促進局部肉芽組織增生，改善創(chuàng)面微循環(huán)，促進潰瘍黏膜愈合。該噴劑可直接使用，無需稀釋，無氣味，使用后無需漱口清洗，對黏膜無刺激致敏，但使用時不能與碘液、過氧化氫混合使用，以免影響療效。

目前該病發(fā)病機制不明確，主要由自身免疫、病毒細菌感染、內(nèi)分泌變化、精神因素、遺傳因素[6]等原因引起。因此，在口腔局部治療的同時，需注意日常護理。在日常生活中，應保持愉悅心情，戒驕戒躁，多聽音樂，經(jīng)常參加戶外活動。工作生活規(guī)律，避免熬夜。飲食方面需戒煙戒酒，忌辛辣食物及咖啡因類飲品，避免暴飲暴食，多食用清淡、高蛋白類、易消化食物，多食用富含維生素C的水果。女性需注意經(jīng)期變化，避免使用激素類藥物，糖尿病患者需積極控制空腹血糖。

因此，應用沃得康護創(chuàng)敷料治療復發(fā)性口腔潰瘍，可縮短潰瘍發(fā)作時間，有效緩解疼痛癥狀，且無不良反應，使用方便安全，值得臨床廣泛推廣。

[1] 李秉琦.口腔黏膜病學[M].第二版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:49-56.

[2] 張志愿.口腔科學[M].第五版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:76-78.

[3] 中華口腔醫(yī)學會口腔黏膜病專業(yè)委員會.復發(fā)性阿弗它潰瘍療效評價試行標準[J].實用口腔醫(yī)學雜志,2001,17(4):277.

[4] 劉 敏,邢樹國,王勤濤,等.口腔潰瘍含片治療復發(fā)性阿弗他潰瘍Ⅲ期臨床試驗[J].實用口腔醫(yī)學雜志,2010,26(5):664-667.

[5] 洪 滔.西帕依固齦液聯(lián)合口炎清顆粒治療復發(fā)性阿弗他潰瘍臨床療效觀察[J].實用口腔醫(yī)學雜志,2014,30(3):431-433.

[6] 鄭麟蕃,張震康,俞光巖.實用口腔科學[M].第二版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:155-161.

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ISSN.2096-2479.2017.46.85.02

本文編輯：劉欣悅