楊 艷

（商丘市第一人民醫(yī)院骨二科，河南 商丘 476100）

精細化護理對無神經(jīng)損傷胸腰椎骨折患者疼痛程度及負面情緒的影響

楊 艷

（商丘市第一人民醫(yī)院骨二科，河南 商丘 476100）

目的 探究精細化護理對無神經(jīng)損傷胸腰椎骨折患者疼痛程度及負面情緒的影響。方法 選取2016年3月～12月在商丘市第一人民醫(yī)院骨二科治療的無神經(jīng)損傷胸腰椎骨折患者50例作為研究對象，隨機將其分為兩組，各25例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施精細化護理，比較兩組患者疼痛程度和負面情緒。結果 觀察組護理后疼痛程度較對照組輕微，負面情緒較對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 精細化護理可降低無神經(jīng)損傷胸腰椎骨折患者的疼痛程度，緩解負面情緒。

精細化護理；胸腰椎骨折；疼痛程度；負面情緒

胸腰椎骨折屬于臨床常見脊柱性骨折，由外力作用造成，年輕患者多因為暴力創(chuàng)傷，老年患者多由于自身骨質(zhì)疏松問題，摔倒引起的骨折[1]。脊柱胸腰段屬于承受力的薄弱點，是骨折的易發(fā)部位，臨床上常用的手術方法為后中路短節(jié)段椎弓根螺釘固定，手術創(chuàng)傷性大，患者術后易出現(xiàn)腰背疼痛、肌無力等癥狀，需要進行圍術期護理[2]。本研究旨在探討無神經(jīng)損傷胸腰椎骨折患者實施精細化護理后疼痛程度及負面情緒變化?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～12月在商丘市第一人民醫(yī)院骨二科治療的無神經(jīng)損傷胸腰椎骨折患者50例作為研究對象，均無神經(jīng)損傷。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準。隨機將其分為觀察組與對照組，各25例。其中，觀察組男18例，女7例；壓縮性骨折16例，爆裂性骨折9例；年齡26～63歲，平均（44.61±4.16）歲。對照組男17例，女8例；年齡25～64歲，平均（45.11±4.03）歲；壓縮性骨折18例，爆裂性骨折7例。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進行后中路短節(jié)段椎弓根螺釘固定手術，對照組患者實行圍術期常規(guī)護理，叮囑患者休息，關注患者生命體征，保持病房內(nèi)衛(wèi)生清潔。觀察組患者實行圍術期精細化護理，方法如下：①術前，詳細記錄病情，了解藥敏史，向其講解病癥的相關知識，耐心與患者溝通，拉近彼此關系，提高治療配合度，勸導患者絕對臥床，避免活動時加重病情。②術中，護理人員應熟練掌握手術流程，與醫(yī)生默契配合，監(jiān)測患者體征。③術后，去枕平臥，護理人員協(xié)助翻身，背部靠枕，進食流質(zhì)性高蛋白、高營養(yǎng)的食物，遵醫(yī)服用鎮(zhèn)痛藥物，術后3 d可進行早期康復鍛煉，預防并發(fā)癥。

1.3 評價指標

①采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者的疼痛程度，0分表示無痛，1～3分表示輕微疼痛，4～6分表示中度疼痛，7-10分為重度疼痛。②采用焦慮評分量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者負面情緒，焦慮評分50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，＞70分為重度焦慮；抑郁評分53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，＞72分為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 疼痛程度

觀察組護理前疼痛評分（6.31±2.16）分，對照組（6.45±2.21）分，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.227，P＞0.05）；觀察組護理后疼痛度評分（3.16±1.54）分，低于對照組（5.42±1.76）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.832，P＜0.05）。

2.2 負面情緒

觀察組負面情緒較對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組負面情緒對比（±s，分）

表1 兩組負面情緒對比（±s，分）

護理后SASSDSSASSDS對照組（n=25）55.61±6.3456.16±7.1644.31±5.7346.39±6.57觀察組（n=25）56.17±6.5255.68±7.3237.83±5.6138.94±6.18 t 0.3080.2344.0404.130 P＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05組別護理前

3 討 論

無神經(jīng)性胸腰椎骨折為常見脊柱創(chuàng)傷，脊柱結構遭到破壞，需要椎弓根螺釘進行固定治療，手術具有創(chuàng)傷性，術后康復不利會引起多種并發(fā)癥，因此，圍術期患者應給予合理、精細化的護理措施，保證手術效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進肢體功能恢復[3]。

本研究結果顯示，觀察組護理后疼痛度和負面情緒較對照組改善明顯，表明精細化護理措施可提高護理質(zhì)量，減輕患者疼痛，提高其生活質(zhì)量。精細化護理起源于日本，以科學管理為核心，注重精、準、細、嚴等護理理念，要求護理手段精益求精，對病情評估準確，保證數(shù)據(jù)準確，操作過程中護理人員要細心，嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，控制偏差[4]。精細化護理以患者為中心實施有效的護理，使患者在治療過程中，感受最佳服務，有效緩解手術帶來的緊張、焦慮情緒，不良情緒可直接影響患者的恢復效果[5]。因此，應給予患者舒適的住院環(huán)境，保持病房內(nèi)安靜、舒適，醫(yī)院環(huán)境整潔衛(wèi)生，醫(yī)護人員服務態(tài)度良好，積極解答患者疑惑，語言通俗易懂，言辭溫和，充分尊重患者，保護個人隱私，促進醫(yī)患、護患關系，提供治療的配合度，遵循醫(yī)生囑托，按時服藥、盡早開始康復鍛煉，保持健康飲食，加快康復速度。精細化護理可有效提高護理質(zhì)量，彌補操作中的不足，減少操作失誤，同時提高患者的滿意度[6]。

綜上所述，無神經(jīng)損傷胸腰椎骨折患者給予精細化護理，可降低患者疼痛度，緩解負面情緒，有利于術后恢復。

[1] 邱大權,張文志,李 旭,等.經(jīng)皮單平面螺釘微創(chuàng)治療胸腰椎骨折的臨床療效研究[J].頸腰痛雜志,2017,38(1):9-13.

[2] 張 亮,張 莉,王莉佳,等.快速康復外科理念在椎弓根螺釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折圍手術期護理中的應用[J].中醫(yī)正骨,2015,27(6):75-76.

[3] 張 東.微創(chuàng)椎弓根螺釘經(jīng)傷椎固定治療胸腰椎骨折[J].中國醫(yī)藥導刊,2015,17(8):777-778.

[4] 古永恒,馬篤軍,彭力平,等.胸腰椎骨折復位床托用于胸腰椎壓縮性骨折體外復位的系統(tǒng)護理[J].護理研究,2015,29(17):2129-2131.

[5] 費 惠,金占萍,朱迎春,等.骨科住院患者營養(yǎng)風險及營養(yǎng)不足的現(xiàn)況調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2017,23(11):1461-1464.

[6] 王達純,張 麗.功能鍛煉在胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者護理工作中的應用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(18):130-131.

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ISSN.2096-2479.2017.46.84.02

本文編輯：劉欣悅