薛 芳

（江蘇新沂市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 新沂 221400）

骨科護(hù)理中存在的安全隱患與對策分析

薛 芳

（江蘇新沂市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 新沂 221400）

目的 探討骨科護(hù)理中存在的安全隱患與對策。方法 選取2015年3月～2017年3月我院收治的骨外科患者40例作為研究對象，進(jìn)行回顧性分析，對患者在住院期間護(hù)理工作中存在的安全隱患進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的對策。結(jié)果 40例骨外科患者中，有17例患者發(fā)生安全隱患問題，安全隱患的發(fā)生率為42.50%；有8例安全隱患問題是由護(hù)理人員操作不當(dāng)造成的，有9例安全隱患問題是由患者自身因素造成的。其中有6例患者發(fā)生墜床和跌倒現(xiàn)象，有3例患者發(fā)生壓瘡現(xiàn)象，有4例患者發(fā)生下肢深靜脈血栓現(xiàn)象，有4例患者發(fā)生便秘現(xiàn)象。結(jié)論 對骨外科患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，密切觀察在護(hù)理中存在的安全隱患問題，并針對其安全隱患問題采取相應(yīng)的對策，可有效的減少安全隱患發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系，值得臨床上借鑒以及進(jìn)一步普及。

骨科護(hù)理；安全隱患；對策

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月我院收治的骨外科患者40例作為研究對象。其中，男23例，女17例，年齡21～73歲，平均年齡（54.13±1.43）歲。有12例上肢骨折患者，有8例下肢骨折患者，有6例盆骨骨折患者，有14例腰椎骨折患者。所有患者中，有18例患者行保守治療，有22例患者行手術(shù)治療。

1.2 方法

對40例骨外科患者的基本資料、病例、護(hù)理記錄等進(jìn)行回顧性分析，找到護(hù)理中存在的安全隱患問題。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對40例骨外科患者的安全隱患的發(fā)生率進(jìn)行觀察并記錄。

2 結(jié) 果

2.140例患者在護(hù)理中發(fā)生的安全隱患原因

有8例安全隱患問題是由護(hù)理人員操作不當(dāng)造成的，有9例安全隱患問題是由患者自身因素造成的。見表1。

表140例患者在護(hù)理中發(fā)生的安全隱患原因

2.217例患者存在的安全隱患問題的類型和發(fā)生率

有6例患者發(fā)生墜床和跌倒現(xiàn)象，有3例患者發(fā)生壓瘡現(xiàn)象，有4例患者發(fā)生下肢深靜脈血栓現(xiàn)象，有4例患者發(fā)生便秘現(xiàn)象。見表2。

表217例患者存在的安全隱患問題的類型和發(fā)生率

3 討 論

對骨外科患者在護(hù)理中存在的安全隱患問題和對策見下文：

第一：患者出現(xiàn)墜床和跌倒現(xiàn)象。對于骨科長時(shí)間臥床的患者予以相應(yīng)的功能鍛煉，告知患者盡早進(jìn)行下床活動(dòng)，護(hù)理人員需全程陪同患者進(jìn)行功能鍛煉，針對護(hù)理工作的不足，應(yīng)予以及時(shí)完善。對隨時(shí)可能發(fā)生跌倒的患者需對其加強(qiáng)護(hù)理，還可在患者的床頭放置“防跌倒”的醒目標(biāo)志。還需保證病房內(nèi)地面干凈、干燥，避免患者由于地滑而發(fā)生跌倒。告知患者家屬應(yīng)密切觀察患者的情緒變化，避免患者由于情緒躁動(dòng)，發(fā)生墜床現(xiàn)象，必要時(shí)可在床旁添置欄桿，對患者進(jìn)行肢體約束，以免患者發(fā)生墜床情況。告知家屬不可隨意取下患者肢體的約束帶，避免發(fā)生不必要的墜床事件。

第二：預(yù)防壓瘡的發(fā)生。為防止患者發(fā)生壓瘡的原則是避免患者局部組織長時(shí)間受壓，對患者的營養(yǎng)情況和血流情況予以改善。增加對患者的巡視次數(shù)，對患者的皮膚顏色、皮膚彈性以及皮膚質(zhì)地予以嚴(yán)格的觀察，如出現(xiàn)異常，需對患者及時(shí)予以相應(yīng)措施進(jìn)行預(yù)防。骨科患者大多數(shù)均需要長時(shí)間臥床休息，進(jìn)而護(hù)理人員需增強(qiáng)對壓瘡的重視度?？蓪颊哂枰园茨?、翻身、放松夾板固定裝置、保證患者的個(gè)人衛(wèi)生清潔干燥等方式預(yù)防壓瘡的發(fā)生，使患著局部組織保持正常的血液循環(huán)，降低壓瘡的發(fā)生。

第三：避免下肢深靜脈栓塞的發(fā)生?；颊唛L時(shí)間臥床可導(dǎo)致其發(fā)生下肢深靜脈血栓的發(fā)生，對于此癥狀的預(yù)防最有效的方式為及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化。對患者進(jìn)行按摩，定時(shí)對患者進(jìn)行翻身，使用下肢空氣泵儀器治療，還可讓患者穿著下肢彈力襪等方式進(jìn)行減壓，維持下肢正常的血液循環(huán)，可有效的預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

第四：與患者進(jìn)行良好的交流。大部分骨科疾病患者均需進(jìn)行手術(shù)治療，還伴隨長時(shí)間的物理治療，大部分患者在術(shù)后均會出現(xiàn)疼痛感，在臨床護(hù)理工作中術(shù)后疼痛是不可避免的情況。由于少數(shù)患者對疼痛的耐受度較低，使患者極易發(fā)生恐懼、抑郁以及焦慮的情緒，患者長時(shí)間處于不良情緒中，對患者的治療效果造成嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重者可延長住院時(shí)間。護(hù)理人員需與患者進(jìn)行積極有效的溝通交流，培養(yǎng)良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)了解患者的心理顧慮，并針對其顧慮予以相應(yīng)的疏導(dǎo)，還需對患者進(jìn)行健康教育，提高患者對疾病的認(rèn)知度，使患者自覺的、積極的配合護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，提高護(hù)理效果。為患者提供一個(gè)舒適、安靜的住院環(huán)境，使患者處于輕松的氛圍，有助于疾病恢復(fù)。

本組研究結(jié)果表明，40例骨外科患者中，有17例患者發(fā)生安全隱患問題，安全隱患的發(fā)生率為42.50%。

綜上所述，對骨外科患者進(jìn)行回顧性分析，將護(hù)理工作中存在的安全隱患問題予以全部找出，并針對其問題制定相應(yīng)的干預(yù)對策，有效的降低安全隱患問題的發(fā)生，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和護(hù)理工作質(zhì)量，促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系，值得臨床上借鑒以及進(jìn)一步普及。

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ISSN.2096-2479.2017.46.83.01

本文編輯：劉欣悅