俞海燕，倪 楊，張明珠

（安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

護(hù)理風(fēng)險管理在血液內(nèi)科患者中的應(yīng)用價值

俞海燕，倪 楊，張明珠

（安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

目的 分析護(hù)理風(fēng)險管理在血液科患者中的應(yīng)用價值。方法 選取2015年10月20日～2016年3月20日我院血液科患者110例作為研究對象，并將其分為兩組，各55例。對照組實(shí)施常規(guī)風(fēng)險管理，觀察組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理。結(jié)果 觀察組血液科患者管理后的護(hù)理質(zhì)量評分（85.21±1.24)分、綜合滿意度評分（90.45±0.29)分優(yōu)于對照組（P＜0.05），觀察組血液科患者管理后的風(fēng)險事件發(fā)生率9.09%、醫(yī)療糾紛發(fā)生率1.82%低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險管理在血液科患者中的具有顯著的應(yīng)用價值，值得臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

護(hù)理風(fēng)險管理；血液科患者；應(yīng)用價值

血液內(nèi)科疾病發(fā)生率逐年增高，出血、貧血、發(fā)熱是血液內(nèi)科最常見的癥狀其護(hù)理風(fēng)險質(zhì)量和康復(fù)以及患者治療密切相關(guān)，通過針對血液內(nèi)科所存在的護(hù)理風(fēng)險，對其實(shí)施風(fēng)險管理措施，能將安全隱患消除，預(yù)防交叉感染情況，為保障臨床護(hù)理工作質(zhì)量關(guān)鍵[1-2]。我院將110例血液科患者作為研究對象，分別實(shí)施不同的管理，見本次研究中描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月20日～2016年3月20日我院血液科患者110例作為研究對象，并將其分為兩組，各55例，對照組實(shí)施常規(guī)風(fēng)險管理，觀察組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者病癥主要以骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血、白血病、淋巴癌以及多發(fā)性骨髓瘤為主，②110例血液科患者均簽署知情同意書、參與本次研究內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神疾病患者。觀察組年齡30～60歲，平均年齡（45.01±2.45）歲，男30例、女25例。對照組年齡31～60歲，平均年齡（46.15±1.24）歲，男31例、女24例。上述兩組血液科患者各項(xiàng)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組-55例血液科患者實(shí)施常規(guī)風(fēng)險管理。

觀察組-55例血液科患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理。

（1）在設(shè)備和環(huán)境方面做好血液科環(huán)境管理，合理進(jìn)行規(guī)劃，提高消毒滅菌的工作質(zhì)量，定期對血液內(nèi)科的空氣循環(huán)風(fēng)機(jī)、層流床等設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和檢查，定期進(jìn)行休檢，對于醫(yī)療器械、物品、空氣做好細(xì)菌學(xué)檢測，對隔離患者實(shí)施隔離治療。

（2）對于護(hù)理人員，應(yīng)提升專業(yè)素質(zhì)、加強(qiáng)培訓(xùn)，定期對其進(jìn)行工作考核和檢查，幫助每位工作人員樹立信心，掌握護(hù)理技能和熟練操作，進(jìn)行法律意識教育和危機(jī)管理培訓(xùn)等，提升法律觀念和危機(jī)意識，在工作中能面對各項(xiàng)危機(jī)事件，提高自我保護(hù)意識，在患者服務(wù)過程中，應(yīng)進(jìn)行搭配管理，同時和每位患者建立良好關(guān)系，避免醫(yī)療糾紛情況發(fā)生。

（3）成立風(fēng)險管理組織，由護(hù)士長帶頭組成管理小組，針對血液科工作存在風(fēng)險進(jìn)行教育和學(xué)習(xí)，明確風(fēng)險管理程序和目標(biāo)，明確各個崗位的職責(zé)，完善相關(guān)規(guī)章制度，做好特殊情況的區(qū)分處理，定期召開反省會議和學(xué)習(xí)會議，分析當(dāng)前的工作現(xiàn)狀，聽取患者和護(hù)理人員的相關(guān)建議，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，對護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險管理意識培訓(xùn)，定期實(shí)施考核、不斷強(qiáng)化，通過監(jiān)控風(fēng)險管理制度和積極落實(shí)，在日常工作中確保質(zhì)量跟蹤和管理，將責(zé)任落實(shí)到個人，對于護(hù)理操作中高危環(huán)節(jié)進(jìn)行管理和防范，積極和每位患者開展教育溝通，為其提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，積極解決矛盾和問題，改善護(hù)理工作中的不足。

1.3 觀察指標(biāo)

對比血液科患者管理后的各項(xiàng)指標(biāo)（護(hù)理質(zhì)量評分、綜合滿意度評分、風(fēng)險事件發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比各項(xiàng)指標(biāo)

觀察組血液科患者管理后的護(hù)理質(zhì)量評分（85.21±1.24)分、綜合滿意度評分（90.45±0.29)分優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組血液科患者管理后的護(hù)理質(zhì)量評分、綜合滿意度評分（±s，分）

表1 對比兩組血液科患者管理后的護(hù)理質(zhì)量評分、綜合滿意度評分（±s，分）

注：觀察組和對照組兩組相比較p＜0.05。

組別n護(hù)理質(zhì)量評分（分)綜合滿意度評分（分)觀察組5585.21±1.2490.45±0.29對照組5575.47±2.0170.28±1.01

2.2 對比風(fēng)險事件發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率

觀察組血液科患者管理后的風(fēng)險事件發(fā)生率9.09%、醫(yī)療糾紛發(fā)生率1.82%低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組血液科患者管理后的風(fēng)險事件發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

研究顯示，血液內(nèi)科常見的護(hù)理風(fēng)險主要為交叉感染、化療副作用以及輸血反應(yīng)，環(huán)境因素主要包括設(shè)備因素和血液內(nèi)科空間環(huán)境因素，例如消毒滅菌工作不佳、格局安排不合理均會引起護(hù)理風(fēng)險，導(dǎo)致交叉感染情況發(fā)生，而設(shè)備停水、停電、故障均會影響護(hù)理工作進(jìn)行，血液內(nèi)科工作對護(hù)理人員警報識別能力、危機(jī)處理能力、臨床經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰σ筝^高，若護(hù)理人員素質(zhì)欠佳或者專業(yè)能力不佳，易導(dǎo)致工作質(zhì)量受到影響，而通過實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理，取得顯著效果，主要從三個方面實(shí)施管理，分別為加強(qiáng)設(shè)備、環(huán)境管理，提升風(fēng)險管理意識、加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)等，通過實(shí)施該項(xiàng)管理措施后，其風(fēng)險事件發(fā)生率和醫(yī)療糾紛顯著降低，取得十分良好的效果[3-7]。

經(jīng)研究表明，觀察組血液內(nèi)科患者管理后的護(hù)理質(zhì)量評分（85.21±1.24)分、綜合滿意度評分（90.45±0.29)分優(yōu)于對照組（P＜0.05），觀察組血液科患者管理后的風(fēng)險事件發(fā)生率9.09%、醫(yī)療糾紛發(fā)生率1.82%低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險管理在血液內(nèi)科患者中的具有顯著的應(yīng)用價值，值得臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[1] 紀(jì)宏文,李志遠(yuǎn),孫寒松,等.多學(xué)科血液管理對心臟瓣膜手術(shù)患者輸血和轉(zhuǎn)歸的影響[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2014,94(7):488-490.

[2] 金海珍,宋曉武.靜脈動脈血液管理保護(hù)系統(tǒng)對ICU患者輸血的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(10):920-921.

[3] 丁 磊,盧 旬,李 墨,等.患者血液管理方案在臨床輸血管理中的應(yīng)用[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2017,38(2):283-285.

[4] 馮 雨,馮均偉.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期血液管理的研究進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2017,14(2):106-108.

[5] 鄒天韻,曹 潔,孔蓓瑾,等.PDCA循環(huán)在血液科輸血管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(12):4-6.

[6] 曾昭勇,魏魯青,張健平,等.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期血液管理策略研究[J].實(shí)用骨科雜志,2016,22(3):209-211,212.

[7] 朱 珺,秦 毅.護(hù)理層級管理在血液科的應(yīng)用效果[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2016,15(6):10-11.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.46.50.02

本文編輯：劉欣悅