周小仙 ，陳澤慧，陳安林，董澤令 ，陳先戀 ，楊 歡 ，周 婷 ，劉 鳳

（1.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563003；2.遵義醫(yī)學(xué)院，貴州 遵義 563003）

臨床微生物實(shí)習(xí)成績形成性評價體系的建立與實(shí)施

周小仙1，2，陳澤慧1*，陳安林1，董澤令1，陳先戀1，楊 歡2，周 婷1，劉 鳳1

（1.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563003；2.遵義醫(yī)學(xué)院，貴州 遵義 563003）

結(jié)合實(shí)習(xí)帶教的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)學(xué)生在臨床微生物實(shí)習(xí)過程中的具體表現(xiàn)，構(gòu)建臨床微生物實(shí)習(xí)成績形成性評價模式，將考勤、培訓(xùn)考核、解答問題、溝通交流、操作技能等納入實(shí)習(xí)成績形成性評價體系。該評價模式關(guān)注學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中的整體表現(xiàn)，使得出科實(shí)習(xí)成績更加客觀、合理，最大限度地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

臨床微生物；實(shí)習(xí)成績；形成性評價

臨床微生物檢驗(yàn)作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)重要的核心課程之一，是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，臨床實(shí)習(xí)是該課程教學(xué)不可缺少的環(huán)節(jié)，也是鞏固所學(xué)理論知識的重要環(huán)節(jié)。臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)的性質(zhì)和特點(diǎn)決定了我們在實(shí)習(xí)帶教過程中，不但要學(xué)生系統(tǒng)地掌握臨床微生物學(xué)基礎(chǔ)理論知識和基本操作技能，而且要調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主鉆研的精神和提高學(xué)習(xí)能力。一直以來，終結(jié)性評價在臨床微生物實(shí)習(xí)中占主導(dǎo)地位，缺少對學(xué)生實(shí)習(xí)過程的關(guān)注。實(shí)習(xí)結(jié)束后導(dǎo)致學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作能力、臨床溝通能力、報(bào)告分析能力、崗位勝任能力不強(qiáng)。因此，找出實(shí)習(xí)帶教中存在的不足、及時改進(jìn)教學(xué)方法是非常有必要的。為了提高學(xué)生實(shí)習(xí)的綜合技能，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，分析以往臨床微生物實(shí)習(xí)成績評價方式的缺陷，構(gòu)建臨床微生物實(shí)習(xí)成績形成性評價體系，現(xiàn)介紹如下。

1 以往臨床微生物實(shí)習(xí)成績評價方式的缺陷

以往學(xué)生在臨床微生物實(shí)習(xí)結(jié)束后，出科成績形成單一，僅限于上班考勤、結(jié)束前的理論考試和操作技能考核。其中考勤在出科成績中占5%，這就造成部分學(xué)生不重視組織紀(jì)律；出科成績權(quán)重比最大的是理論考試，占65%，且考試內(nèi)容局限于書本上的理論知識，每批學(xué)生涉及的考點(diǎn)變化不大，學(xué)生在考前采取突擊方式就可以得到較高的分?jǐn)?shù)。操作技能考核占30%，選擇考核的項(xiàng)目沒有代表性，與實(shí)際操作的內(nèi)容脫節(jié)，沒有完整的評分細(xì)則，有時候主要是帶教教師根據(jù)學(xué)生平時的印象片面地給出分?jǐn)?shù)，導(dǎo)致學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的主動性，不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。

2 臨床微生物實(shí)習(xí)成績形成性評價體系的建立與實(shí)施

2.1 考勤占總實(shí)習(xí)成績的10%

按ISO15189的管理理念[1]，科室層面設(shè)有一名主任，各專業(yè)組設(shè)有一名教師負(fù)責(zé)學(xué)生管理工作。學(xué)生的考勤不僅限于上班，還將組內(nèi)的每次培訓(xùn)學(xué)習(xí)考勤納入實(shí)習(xí)成績進(jìn)行評價，負(fù)責(zé)學(xué)生工作的教師，詳細(xì)記錄每名學(xué)生上班、培訓(xùn)學(xué)習(xí)的考勤情況，并按我科實(shí)習(xí)生管理做如下處理：上班、培訓(xùn)等遲到、早退1次者扣1分，曠工1天扣5分，2次以上者，停止實(shí)習(xí)送回學(xué)校；培訓(xùn)學(xué)習(xí)無故缺席1次扣2分。

2.2 培訓(xùn)考核占總實(shí)習(xí)成績的10%

臨床微生物室的組長根據(jù)教學(xué)大綱及本專業(yè)的特點(diǎn)制訂詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，每周1～2次，包括生物安全、項(xiàng)目SOP、儀器SOP、質(zhì)量控制、臨床案例分析、檢驗(yàn)結(jié)果解讀、操作技能等內(nèi)容。對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，考核形式可采用筆試、口試、現(xiàn)場提問等。將培訓(xùn)效果、存在的問題做好記錄，對于學(xué)生未掌握的內(nèi)容再進(jìn)行培訓(xùn)。

2.3 問題的解答情況占總實(shí)習(xí)成績的10%

臨床微生物室有大量的標(biāo)本，每天帶教教師對前一日接種的標(biāo)本，詳細(xì)分析處理流程、平板的選擇、標(biāo)本的接種量及分區(qū)畫線位置等是否正確，對不同種類的標(biāo)本，根據(jù)菌落的生長情況分析下一步如何處理，在此過程中教師根據(jù)當(dāng)天出現(xiàn)的錯誤以及涉及的相關(guān)理論知識進(jìn)行現(xiàn)場提問，如果學(xué)生不能回答或回答錯誤，教師讓學(xué)生次日再回答，而且告訴所有學(xué)生都可能被提問，這樣學(xué)生將會認(rèn)真查閱相關(guān)資料，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力[2]。

2.4 微信平臺活躍度占總實(shí)習(xí)成績的8%

臨床微生物標(biāo)本眾多，在檢驗(yàn)前、中、后將會有很多疑惑需要解答。因此，我們利用“互聯(lián)網(wǎng)+教育”模式[3]的理念，選擇學(xué)生和教師都?xì)g迎的微信，建立了臨床微生物室?guī)Ы探處熀蛯?shí)習(xí)學(xué)生的微信群，教師和學(xué)生可將臨床工作中遇到的細(xì)菌、真菌等圖片、特殊報(bào)告、臨床案例、該學(xué)科的新進(jìn)展以及新動態(tài)上傳到微信群，實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的交流，這樣可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，將理論和實(shí)踐結(jié)合，拓寬知識面，鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容。

2.5 實(shí)踐技能考試占總實(shí)習(xí)成績的20%

臨床微生物實(shí)習(xí)內(nèi)容較多，其中我們選擇標(biāo)本接種、革蘭氏染色、藥敏實(shí)驗(yàn)K-B法作為出科考核的內(nèi)容，考核時間安排在出科前一周的下午，這樣不影響臨床工作。每一個考核內(nèi)容制訂詳細(xì)的考核方案和評分細(xì)則，分別發(fā)放給3位監(jiān)考教師，每一步做好詳細(xì)的記錄，并將考核的最終結(jié)果上傳到微信群，教師根據(jù)學(xué)生的完成情況給出技能考核分?jǐn)?shù)。接種選定有細(xì)菌生長的痰液和尿液標(biāo)本，全面考核細(xì)菌接種技術(shù)包括平板的選擇、編號、接種環(huán)的使用、標(biāo)本的接種量、分區(qū)合理性、菌落分布、生物安全意識及實(shí)驗(yàn)材料擺放整潔情況等；革蘭染色包括涂片厚薄、染色的步驟、染液的用量、顯微鏡的使用、染色結(jié)果的判斷等；藥敏實(shí)驗(yàn)K-B法包括藥敏紙片的準(zhǔn)備、菌液濁度的調(diào)節(jié)、細(xì)菌涂抹方法、藥敏紙片的間距、細(xì)菌的厚度、抑菌圈測量等。

2.6 工作表現(xiàn)占總實(shí)習(xí)成績的12%

將平時工作表現(xiàn)納入實(shí)習(xí)出科考核內(nèi)容，學(xué)生將會變被動為主動，從而在實(shí)習(xí)過程中養(yǎng)成良好的習(xí)慣。按以下內(nèi)容記錄學(xué)生的表現(xiàn)（見表1），并給出恰當(dāng)?shù)姆种怠?/p>

表1 臨床微生物室實(shí)習(xí)學(xué)生工作表現(xiàn)

2.7 微生物圖片考核占總實(shí)習(xí)成績的10%

將常見微生物形態(tài)及基本的鑒定實(shí)驗(yàn)納入出科成績，有利于培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力和實(shí)踐技能，為臨床微生物工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[4]。每次出科考試選擇10～20張圖片作為考試內(nèi)容，主要為平時工作中上傳到微信群的球菌、桿菌、抗酸菌、墨汁染色、曲霉菌、青霉菌、衛(wèi)星現(xiàn)象、OP實(shí)驗(yàn)、CAMP實(shí)驗(yàn)、kPC酶實(shí)驗(yàn)等細(xì)菌、真菌及鑒定實(shí)驗(yàn)的圖片。

2.8 出科理論考核占總實(shí)習(xí)成績的20%

臨床微生物實(shí)習(xí)結(jié)束前兩天進(jìn)行出科考試，考試內(nèi)容包括基本理論知識、儀器SOP中操作流程及簡單的維護(hù)保養(yǎng)、質(zhì)量控制的菌株選擇、微信群中上傳的知識點(diǎn)及該學(xué)科的新動向、臨床案例分析等。

綜上所述，以往學(xué)生在臨床微生物實(shí)習(xí)結(jié)束后，出科成績形成單一，主要是以出科前的理論考核為主，缺乏公平性和合理性，不能有效調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，將實(shí)習(xí)學(xué)生從入科到出科的考勤、培訓(xùn)學(xué)習(xí)、微信群的活躍度、基本技能、生物安全意識、臨床溝通能力等每一環(huán)節(jié)均納入評價，使得出科實(shí)習(xí)成績更加客觀、合理。

[1]黃健，黃美容，閔迅.以ISO15189質(zhì)量管理體系平臺推動檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生臨床技能培養(yǎng)[J].科教文匯，2015（26）：70-71.

[2]孫展鵬，梁春娥，任鳳云，等.醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)全過程成績評定體系的構(gòu)建[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016（5）：156-158.

[3]石麗娜，韋薇.“互聯(lián)網(wǎng)+教育”模式下網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺在課程建設(shè)中的應(yīng)用[J].教育教學(xué)論壇，2017（3）：263-264.

[4]陳洪葉，曹學(xué)成，陳軍，等.大學(xué)物理實(shí)驗(yàn)成績的形成性評價模式[J].大學(xué)物理實(shí)驗(yàn)，2014（4）：129-131.

G423.3

B

1671-1246（2017）24-0031-02

注：貴州省教育廳教學(xué)內(nèi)容與課程體系改革資助項(xiàng)目（SJJG2016-05-99）；遵義醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)改革資助項(xiàng)目（XJJG2015-02-82）

（*

陳澤慧）