林玲

[摘要]目的 研究鹽酸非索非那定片聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹效果。方法 選取2016年1月～2017年3月在我院就診的慢性蕁麻疹患者92例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組和治療組，每組各46例。對(duì)照組采用鹽酸非索非那定片治療；治療組采用鹽酸非索非那定片聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療。對(duì)兩組患者癥狀消失時(shí)間和治療總有效率、治療前后癥狀評(píng)分、血漿組胺濃度、白細(xì)胞介素-10、風(fēng)團(tuán)數(shù)量進(jìn)行比較。結(jié)果 治療組患者治療總有效率為97.83%，明顯高于對(duì)照組的76.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組癥狀評(píng)分、血漿組胺濃度、白細(xì)胞介素-10、風(fēng)團(tuán)數(shù)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后治療組癥狀評(píng)分、血漿組胺濃度、白細(xì)胞介素-10、風(fēng)團(tuán)數(shù)量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者風(fēng)團(tuán)消失時(shí)間和瘙癢消失時(shí)間[（12.51±1.01）d、（13.24±2.21） d]均明顯短于對(duì)照組[（16.01±2.73）、（17.19±3.51）d]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鹽酸非索非那定片聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹效果確切，可有效縮短療程，加速癥狀消退，減輕炎癥水平，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]鹽酸非索非那定片；卡介菌多糖核酸；慢性蕁麻疹；效果

[中圖分類號(hào)] R758.24 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）11（b）-0026-03

[Abstract]Objective To study the effect of Fexofenadine Hydrochloride combined with BCG polysaccharide nucleic acid on chronic urticaria.Methods 92 patients with chronic urticaria treated in our hospital from January 2016 to March 2017 were selected as subject.They were divided into two groups according to the treatment methods，with 46 cases in each group.The control group was treated with Fexofenadine Hydrochloride；treatment group was treated with Fexofenadine Hydrochloride combined with BCG polysaccharide nucleic acid treatment.The total effective rate，the symptom score before and after the concentration of histamine，the number of interleukin-10 and the number of wind masses were compared between the two groups.Results The total effective rate of treatment group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.The control group the total effective rate was 76.09%；the total effective rate was 97.83% in the treatment group.There were no significant differences in the symptom scores，plasma histamine concentration，interleukin-10 and the number of wind masses before treatment（P>0.05）.The number of symptoms，plasma histamine concentration，interleukin-10 and wind group in the treatment group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.The time of disappearance of wind masses and pruritus was （12.51±1.01） d and （13.24±2.21） days in the treatment group，which was significantly shorter than that in the control group （16.01±2.73） d，（17.19±3.51） d，（P<0.05）.Conclusion The effect of Fexofenadine Hydrochloride combined with BCG polysaccharide nucleic acid on the treatment of chronic urticaria is effective，which can shorten the course of treatment，accelerate the symptoms subsided and reduce the level of inflammation.

[Key words]Taxofenadine Hydrochloride Tablets；BCG Polysaccharide Nucleic Acid；Chronic urticaria；Effectendprint

慢性蕁麻疹屬于常見(jiàn)皮膚病，是一種過(guò)敏性皮膚病，多表現(xiàn)為過(guò)敏性和多發(fā)性，具有反復(fù)發(fā)作，病情遷延不愈等臨床特點(diǎn)，患者可伴瘙癢、皮膚蒼白、鮮紅色或皮膚風(fēng)團(tuán)等臨床癥狀，部分患者甚至出現(xiàn)水腫性紅斑?；颊唢L(fēng)團(tuán)大小以及數(shù)量均存在一定的差異，且發(fā)作的時(shí)間不固定，可給患者生活、工作和學(xué)習(xí)等帶來(lái)一定的影響[1-3]。目前關(guān)于慢性蕁麻疹發(fā)病原因尚未明確，尚無(wú)特效治療方法，多采取中長(zhǎng)期規(guī)律用藥方法，但需充分考慮有效性和安全性。本研究對(duì)慢性蕁麻疹患者92例根據(jù)治療方式分組，探討鹽酸非索非那定片聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2017年3月在我院就診慢性蕁麻疹患者92例，根據(jù)治療方式分為對(duì)照組和治療組，每組46例。對(duì)照組男23例，女23例；年齡23～56歲，平均（32.61±2.43）歲。治療組男22例，女24例；年齡21～57歲，平均（32.29±2.36）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，所有患者知情同意。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用鹽酸非索非那定片（國(guó)藥準(zhǔn)字H2006 0150，浙江萬(wàn)晟藥業(yè)有限公司，規(guī)格為30 mg）治療，每次服用30 mg，2次/d。治療組采用鹽酸非索非那定片聯(lián)合卡介菌多糖核酸（浙江萬(wàn)馬提供卡介菌多糖核酸注射液，規(guī)格：1 ml×6支/盒，國(guó)藥準(zhǔn)字S33020001）治療。其中，鹽酸非索非那定片每次服用30 mg， 2次/d；而卡介菌多糖核酸每次肌內(nèi)注射1 ml，隔天注射1次。兩組患者均治療12周。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者癥狀消失時(shí)間和慢性蕁麻疹治療總有效率、治療前后癥狀評(píng)分、血漿組胺濃度、白細(xì)胞介素-10（IL-10）、風(fēng)團(tuán)數(shù)量。顯效：癥狀消失，各項(xiàng)炎癥等指標(biāo)正常；有效：癥狀改善，各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)[4]?？傆行?顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者癥狀消失時(shí)間的比較

治療組患者的風(fēng)團(tuán)消失時(shí)間、瘙癢癥狀消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療總有效率的比較

治療組患者總有效率為97.83%，明顯高于對(duì)照組的76.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（表2）。

2.3兩組患者治療前后癥狀評(píng)分、血漿組胺濃度、IL-10、風(fēng)團(tuán)數(shù)量的比較

治療前兩組患者癥狀評(píng)分、血漿組胺濃度、IL-10、風(fēng)團(tuán)數(shù)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后治療組癥狀評(píng)分、血漿組胺濃度、IL-10、風(fēng)團(tuán)數(shù)量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

慢性蕁麻疹是常見(jiàn)的一種皮膚病，可反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，影響人們生活質(zhì)量。目前關(guān)于慢性蕁麻疹發(fā)病原因尚未完全明確，一般可將其分為免疫性以及非免疫性蕁麻疹，臨床多采用抗組胺藥進(jìn)行蕁麻疹的治療，抗組胺藥治療的原理在于競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合H1受體，并將組胺所引發(fā)的生物學(xué)效應(yīng)阻斷，發(fā)揮抗變態(tài)反應(yīng)作用[5-6]。但抗組胺藥對(duì)蕁麻疹的治療為對(duì)癥作用，無(wú)法有效穩(wěn)定細(xì)胞膜，可導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒，并導(dǎo)致疾病再次復(fù)發(fā)。鹽酸非索非那定片為常見(jiàn)的抗組胺藥之一，其分子量比較大，不容易進(jìn)入血-腦脊液屏障，無(wú)鎮(zhèn)靜作用，可將H1受體選擇性阻斷，發(fā)揮抗組胺效果，且無(wú)抗腎上腺素、抗膽堿以及抗5-羥色胺作用，無(wú)心臟毒性，具有較高的用藥安全性[7-10]。

卡介菌多糖核酸是免疫調(diào)節(jié)劑之一，為卡介苗提取物，含有核酸以及多糖等多種免疫活性物質(zhì)，可通過(guò)細(xì)胞免疫平衡體液免疫，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生Th2免疫應(yīng)答，并產(chǎn)生Th2細(xì)胞因子，有效調(diào)節(jié)T細(xì)胞亞群，發(fā)揮穩(wěn)定細(xì)胞膜、將肥大細(xì)胞脫顆粒阻斷以及對(duì)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)進(jìn)行刺激等作用，將單核G巨噬細(xì)胞激活，改善機(jī)體免疫功能，降低組胺水平，發(fā)揮抗過(guò)敏作用[11-15]。

本研究結(jié)果提示，治療組慢性蕁麻疹治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組癥狀評(píng)分、血漿組胺濃度、IL-10、風(fēng)團(tuán)數(shù)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療組治療后癥狀評(píng)分、血漿組胺濃度、IL-10、風(fēng)團(tuán)數(shù)量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者癥狀消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，鹽酸非索非那定片聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹效果確切，可有效縮短療程，加速癥狀消退，減輕炎癥水平，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-08-24 本文編輯：崔建中）endprint