莘曉陶 程嘉澤

·教學(xué)改革·

以器官系統(tǒng)為中心的口腔解剖與生理學(xué)在留學(xué)生教學(xué)改革的探究

莘曉陶 程嘉澤

目的探討在口腔解剖與生理學(xué)教學(xué)中“以器官系統(tǒng)為中心”教學(xué)模式在留學(xué)生教育中的應(yīng)用效果。方法選取兩個留學(xué)生本科班60名作為研究對象，將其隨機分為傳統(tǒng)教學(xué)組和“以器官系統(tǒng)為中心”教學(xué)組，每組各30名。對兩組留學(xué)生分別采用傳統(tǒng)教學(xué)法和“以器官系統(tǒng)為中心”教學(xué)模式進行教學(xué)，課程結(jié)束比較學(xué)生考試成績。結(jié)果考卷是綜合試題，兩班在選擇題和簡答題1、簡答題2的成績之間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；但在分析題1、分析題2中，“以器官系統(tǒng)為中心”教學(xué)組成績高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?！耙云鞴傧到y(tǒng)為中心”教學(xué)模式組調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，對學(xué)生綜合考試成績進行對比，“以器官系統(tǒng)為中心”教學(xué)模式的考試成績較高。結(jié)論“以器官系統(tǒng)為中心”教學(xué)模式激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也適應(yīng)留學(xué)生的個性特點，使其從學(xué)生到醫(yī)生的過渡轉(zhuǎn)變更加容易，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

“以器官系統(tǒng)為中心”；口腔解剖與生理教學(xué)；留學(xué)生教育；教學(xué)改革

近年來，隨著我國國際地位和經(jīng)濟水平的提高，吸引越來越多的留學(xué)生來中國留學(xué)。來華留學(xué)生的數(shù)量和比例是衡量一所高校的在國際教育體系中的地位和影響力非常重要的因素，留學(xué)生選擇在某地或某所高校留學(xué)會考慮很多因素，但最重要還是高校的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)方法，是否能為學(xué)生的未來職業(yè)發(fā)展提供必要的專業(yè)知識和技能。

錦州醫(yī)科大學(xué)從2004年開始招收海外留學(xué)生，經(jīng)過多年的發(fā)展，來華留學(xué)生數(shù)量逐步擴大先后接收過來自博茨瓦納、坦桑尼亞、阿富漢、烏干達、剛果、孟加拉、哈薩克斯坦、贊比亞、緬甸、毛里求斯、韓國、日本、俄羅斯、印度、尼泊爾、巴基斯坦、比利時、尼日利亞、加納等國家的留學(xué)生5 000余人，生源覆蓋全球五大洲60多個國家。2009年錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔科開始承擔(dān)臨床專業(yè)留學(xué)生的口腔教學(xué)任務(wù)。

目前，留學(xué)生在教育方法和教育模式等方面仍不能滿足留學(xué)生需求，留學(xué)生上課的出勤率低與對我國學(xué)生教育的照本宣科和填鴨式教學(xué)方法有關(guān)。留學(xué)生授課對象是來自世界各地的國際學(xué)生，英文授課為醫(yī)學(xué)教育標準授課方式?？谇唤馄逝c生理學(xué)是口腔專業(yè)一門非常重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，課程的主要內(nèi)容是研究口腔頜面部形態(tài)、功能及其臨床應(yīng)用。在進入臨床學(xué)習(xí)前學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)課程。傳統(tǒng)的教學(xué)模式割裂了人體結(jié)構(gòu)的整體性，嚴重束縛了學(xué)生學(xué)習(xí)的能動性，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的下降， 教學(xué)效果不好[1]。另外，口腔解剖學(xué)內(nèi)容枯燥，不易理解和背誦，對神經(jīng)血管沒有直觀的印象，不知走向，在進入臨床專業(yè)課學(xué)習(xí)時學(xué)生無法將器官的形態(tài)與功能與疾病相聯(lián)系。為了改變這種狀況，從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、成績評價體系等方面進行改革實踐，“以器官系統(tǒng)為中心”的教學(xué)模式為主線，改革教學(xué)和考試模式[2]。

1 “以器官系統(tǒng)為中心”的教學(xué)模式改革內(nèi)容

選取2015年5月—2017年5月錦州醫(yī)科大學(xué)兩個留學(xué)生本科班60名作為研究對象，將其隨機分為傳統(tǒng)教學(xué)組和“以器官系統(tǒng)為中心”教學(xué)組，每組各30名。一個班為“以器官系統(tǒng)為中心”教學(xué)方式，一個班為傳統(tǒng)教學(xué)方式。兩個班的學(xué)生年齡、性別、學(xué)歷對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。并由同一老師授課。

在口腔解剖與生理學(xué)授課過程中，將原教材相互獨立，分散內(nèi)容部分穿成一條主線，將臨床疾病用器官或系統(tǒng)性疾病聯(lián)系起來，隨著疾病的發(fā)展其轉(zhuǎn)歸規(guī)律以一個系統(tǒng)器官受累及為主。根據(jù)授課經(jīng)驗及臨床知識的應(yīng)用特點，將口腔解剖與生理內(nèi)容進行內(nèi)部整合，形成“以器官系統(tǒng)為中心”3個教學(xué)模塊。具體如下：（1）牙體、牙周組織基礎(chǔ)與疾病模塊：基礎(chǔ)部分主要講述牙體組織、牙周組織正常的解剖與生理學(xué)內(nèi)容，疾病部分講述齲病、牙髓病、根尖周病及牙周組織病[3]。（2）口腔頜面部及牙的發(fā)育基礎(chǔ)與疾病模塊：基礎(chǔ)部分述口腔頜面部發(fā)育、牙的發(fā)育；疾病部分涉及牙的發(fā)育異常、口腔頜面部囊腫、牙源性腫瘤和瘤樣病變。（3）唾液腺基礎(chǔ)與疾病模塊：包括唾液腺發(fā)育、唾液腺及唾液腺疾病章。將《口腔解剖與生理學(xué)》《牙體牙髓學(xué)》《牙周病學(xué)》《口腔頜面外科學(xué)》緊密聯(lián)系在一起，把原來四門學(xué)科按照人體器官系統(tǒng)進行綜合和重組。新的課程將形態(tài)、機能有機地結(jié)合起來。保持各系統(tǒng)完整體系，融合、銜接。避免知識點的重復(fù)[4]。

2 制定測評方法和教學(xué)管理方式

課題組成員的對內(nèi)容安排、教學(xué)進度和組織安排、教學(xué)組在當(dāng)前教學(xué)內(nèi)容等方面進行了探討。及時發(fā)現(xiàn)不合適的教學(xué)內(nèi)容，并進行更改?！耙云鞴傧到y(tǒng)為中心”進行考試，對考試成績進行分析，以其作為衡量教學(xué)效果和質(zhì)量的依據(jù)。

3 考試形式

期末考試試卷滿分為100分，題型分為選擇題、簡答題1、簡答題2、分析題1、分析題2。

4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 考試結(jié)果

考卷是綜合試題，兩班在選擇題和簡答題1、簡答題2的成績之間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；但在分析題1、分析題2中，“以器官系統(tǒng)為中心”教學(xué)組成績高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明“以器官系統(tǒng)為中心”教學(xué)的學(xué)生對問題綜合分析及相關(guān)知識的應(yīng)用方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生。見表1。

形成性評價在學(xué)習(xí)過程中教師與學(xué)生相互評價，老師對學(xué)生學(xué)習(xí)情況進行評估，也是學(xué)生評價老師教學(xué)效果的手段。在學(xué)習(xí)過程中，老師通過學(xué)生在教學(xué)中的表現(xiàn)，課程完成情況進行老師與學(xué)生，學(xué)生與學(xué)生互相的評價。最后將結(jié)果公布于學(xué)生，一邊在學(xué)習(xí)中可以及時改正錯誤[5]。另外，學(xué)生也可對教師的授課形式、講授效果進行評估。老師通過學(xué)生評價結(jié)果，及時改正不足，更好地完成授課過程。

在“以器官系統(tǒng)為中心”過程中，采用形成性評價和考試結(jié)果相結(jié)合評價方法，即關(guān)注考試結(jié)果又監(jiān)控過程，綜合性考試方式。

6 “以器官系統(tǒng)為中心”教學(xué)模式優(yōu)勢

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)培養(yǎng)學(xué)生不僅能從事醫(yī)療衛(wèi)生工作，而且能夠在持續(xù)更新的醫(yī)學(xué)環(huán)境中，自我獨立提高業(yè)務(wù)水平。這就意味著醫(yī)學(xué)院校教育任務(wù)不僅要傳授學(xué)生從事一定職業(yè)所需的基本知識和技能，同時這種“以器官系統(tǒng)為中心”的教學(xué)模式對培養(yǎng)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力有一定促進作用，提高學(xué)生對知識點的記憶和理解，學(xué)生對知識點掌握比較系統(tǒng)性，更好培養(yǎng)學(xué)生綜合解決問題的能力和綜合素質(zhì)[6]。

“以器官系統(tǒng)為中心”的教學(xué)模式的特點是使學(xué)生較早，更加系統(tǒng)，漸進式的接觸臨床。有利于學(xué)生全面系統(tǒng)的掌握口腔醫(yī)學(xué)知識，使其對口腔疾病更加多層面和深入的理解，同時這種模式也符合學(xué)生們學(xué)習(xí)規(guī)律，更加符合留學(xué)生學(xué)習(xí)的特點：自由，主動。通常留學(xué)生好奇心重，想急于進入臨床狀態(tài)，對枯燥的基礎(chǔ)課興趣不大，考試成績較低。“以器官系統(tǒng)為中心”的教學(xué)模式，學(xué)生通過對知識更加全面和連貫獲取，更加有效運用于臨床疾病診治，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力[7]。這樣學(xué)生就能夠在短時間內(nèi)接觸基礎(chǔ)和臨床的醫(yī)學(xué)內(nèi)容，對整個系統(tǒng)器官有較更多層面的認識，此教學(xué)模式非常適合留學(xué)生的特點和想法，更加利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)口腔基礎(chǔ)知識興趣，發(fā)揮主觀能動性，為下一步進入臨床打下堅實的基礎(chǔ)。當(dāng)面對患者時，不用再將支離破碎的知識重新整合，可以通過以上的教學(xué)模式，將已經(jīng)形成好的臨床思維應(yīng)用于治病救人當(dāng)中。

7 課程改革存在的問題及解決方法

7.1 對教師基礎(chǔ)、臨床、科研、英語提出更高的要求

教師需要有更強的課堂組織和協(xié)調(diào)能力，還要具備更豐富的基礎(chǔ)、臨床實踐知識來應(yīng)對學(xué)生提出的問題，留學(xué)生的特點好奇心強，問題多。教師還要時時關(guān)注本專業(yè)前沿的知識及研究進展。同時要求教師的英語能力要提高，2015年我校開展了“全英文授課師資培訓(xùn)”活動，并作為晉級的加分項目。

表1 傳統(tǒng)教學(xué)組和“以器官系統(tǒng)為中心”教學(xué)組期末考試各題成績比較（±s，分）

表1 傳統(tǒng)教學(xué)組和“以器官系統(tǒng)為中心”教學(xué)組期末考試各題成績比較（±s，分）

傳統(tǒng)教學(xué)組 36.22±5.91 2.42±1.09 4.25±1.24 13.51±3.80 15.34±1.61 71.74±11.65“以器官系統(tǒng)為中心”教學(xué)組 37.19±4.32 2.16±0.98 4.33±1.18 14.21±2.45 16.09±1.06 74.01±8.01 t值 0.79 0.54 1.08 3.55 4.02 18.50 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

7.2 缺乏配套教材

在進行課程改革過程中，教師根據(jù)模塊對原有的4本或5本教材重新編排調(diào)整，上課所需要的案列，教學(xué)材料都得依靠教師收集和整理，本項目組成員在前期做了大量的準備工作，因此缺乏相關(guān)教材和參考書，在一定程度上限制了改革的進展。

8 展望

綜上所述，“以器官系統(tǒng)為中心”課程已經(jīng)被許多高校，特別是留學(xué)生的教學(xué)證明行之有效的教學(xué)模式，雖然在口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)中整合有很多局限，設(shè)計和銜接不夠連貫。但這種教學(xué)模式的改革推廣實現(xiàn)早期接觸臨床，以鮮活的知識解決臨床情景中的實際問題，對于提高英文授課醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育質(zhì)量具有一定的現(xiàn)實意義科參考價值[8]。

[1]王浩，劉東遠，楊俊，等. “以器官系統(tǒng)為中心”的教學(xué)模式在臨床神經(jīng)外科教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，31（2）：54-56.

[2]王紅艷，涂永生，張雅潔. 以器官系統(tǒng)為中心的《呼吸病理》網(wǎng)絡(luò)課件的制作與應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2015，29（4）：376-379.

[3]劉勃. 以器官為中心的運動系統(tǒng)疾病教學(xué)改革[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2017，16（1）：72-74.

[4]朱雁飛，關(guān)利新，張緒東. “以器官系統(tǒng)為中心”基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合研究初探[J]. 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（2）：143-144.

[5]閻雄，張紅賓. 以器官系統(tǒng)為中心的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革探討[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（13）：1860-1861.

[6]劉輝. “以器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式現(xiàn)狀與思考[J]. 醫(yī)學(xué)與社會，2015，28（B06）：369-370.

[7]向琳，董志，徐晨，等. 以器官系統(tǒng)為中心的教育模式改革模式探討[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015，36（23）：72-75.

[8]杜華，翁立新，云芬，等. 醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革與以器官系統(tǒng)為中心教學(xué)模式的探討[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（18）：86-88.

Exploration on the Teaching Reform of Oral Anatomy and Physiology With “Organ System as the Center” in International Students

XIN Xiaotao CHENG Jiaze Department of Stomatology, The First Affiliated Hospital of Jinzhou Medical University, Jinzhou Liaoning 121001, China

ObjectiveTo investigate the effect of the teaching mode of"organ system as the center" in the teaching of oral anatomy and physiology in international students’ education.MethodsA total of 60 undergraduate students from two undergraduate classes were randomly divided into two groups: the traditional teaching group and the "organ system as the center"teaching group (30 students in each group).The traditional teaching method and organ system centered teaching mode were applied to the two groups of foreign students, and the students' test scores were compared at the end of the course.ResultsThe type of test paper was a comprehensive test, two classes were compared between the choice question and the simple answer 1, the simple answer 2, the difference was not statistically significant (P> 0.05); But in the analysis item 1 and the analysis item 2, the teaching result of "organ system centered" teaching group was higher than that of the traditional teaching group, the difference was statistically significant(P< 0.05). "Organ system centered" teaching model group mobilized the enthusiasm of students learning, compared to students' comprehensive examination results, "organ system centered" teaching model higher examination scores.ConclusionThe "organ system as the center"teaching mode has inspired the students' interest in learning, to adapt to the personality characteristics of students, also more easily transition from students to doctors, so as to improve the teaching quality.

the "organ system as the center"; oral anatomy and physiology teaching; international students’ education; reform in education

G642

A

1674-9308（2017）27-0007-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.004

錦州醫(yī)科大學(xué)教學(xué)研究與改革一般項目（YA2017063）

錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔科，遼寧 錦州 121001