王思穎

（河北省邯鄲市第四醫(yī)院產(chǎn)一科，河北邯鄲 056200）

觀察氨茶堿聯(lián)合罌粟堿在羊水栓塞治療中的臨床治療效果

王思穎

（河北省邯鄲市第四醫(yī)院產(chǎn)一科，河北邯鄲 056200）

目的 探討罌粟堿聯(lián)合氨茶堿在羊水栓塞治療中的效果。方法 選取該院收治的61例羊水栓塞患者并按隨機(jī)分配數(shù)字表法將其分為兩組。其中,對照組(30例)給予患者罌粟堿進(jìn)行治療;研究組(31例)給予患者氨茶堿與罌粟堿進(jìn)行聯(lián)合治療,觀察并對比兩組的治療效果、臨床癥狀積分及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 研究組于治療1個月后、治療2個月后、治療結(jié)束后的臨床癥狀積分低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 將罌粟堿聯(lián)合氨茶堿應(yīng)用于羊水栓塞治療能取得良好的效果,建議臨床應(yīng)用。

罌粟堿;氨茶堿;羊水栓塞;臨床效果

羊水栓塞是產(chǎn)科少見的危、急、重并發(fā)癥，在分娩的過程中，產(chǎn)婦極易突發(fā)昏迷、休克、大出血及呼吸窘迫等癥狀[1]。該病起病較急，病情兇險，具有較高的死亡率，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。因此，本次研究選取了該院收治的羊水栓塞患者作為此次觀察分析的對象，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容及結(jié)果作以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年8月該院收治的61例羊水栓塞患者作為此次觀察分析的對象，按隨機(jī)分配的方法將其分為對照組與研究組。對照組中共有患者30例，最大年齡為37歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（28.64±1.23）歲；研究組中共有患者31例，最大年齡為36歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（28.45±1.31）歲；61例患者中，重型羊水栓塞有7例，輕型羊水栓塞有54例，所有患者均自愿參與本次研究。根據(jù)兩組患者的一般資料進(jìn)行對比分析，發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

（1）檢查方法

①X線片：在胸片上可看見患者的肺部存在輕微的擴(kuò)大現(xiàn)象，并出現(xiàn)雙側(cè)彌溫點狀的浸潤陰影，分布于肺門的周圍。②心電圖：右心室、右心房在擴(kuò)張時能看到心肌出現(xiàn)勞損的現(xiàn)象。③實驗檢查：所有患者均接受彌散性血管內(nèi)凝血各項血液檢驗，篩選試驗：凝血酶原的時間在16秒及以上；血小板計數(shù)小于100×109/L（10萬/mm3）；纖維蛋白原在1.6 g/L（160 mg/dL）及以上。確診：取產(chǎn)婦的血液化驗放置后，沉淀分為3層，下層為細(xì)胞，上層為羊水碎屑，中層為棕黃色層。選取上層物質(zhì)作為涂片染色，鏡檢可看見羊水結(jié)晶、撬毛、凝狀上皮細(xì)胞等物質(zhì)。

（2）治療方法

給予對照組患者口服罌粟堿進(jìn)行治療，1次10 mL，1日3次。研究組患者采用氨茶堿聯(lián)合罌粟堿進(jìn)行治療，使用0.5 g氨茶堿行靜脈注射，以促使支氣管平滑肌松弛，對抗由組胺引發(fā)的氣管痙攣。使用罌粟堿0.06 g行靜脈緩注，按照患者的具體情況對其進(jìn)行肌內(nèi)或重復(fù)靜脈注射，1日劑量不得超過0.3 g。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料采用表示，行t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗，若檢驗結(jié)果為P值小于0.05，則存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的臨床癥狀積分

治療前，兩組的臨床癥狀積分無明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；對照組于治療1個月、2個月后及治療結(jié)束后的總分均高于研究組，有統(tǒng)計學(xué)差異存在（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的臨床癥狀積分比較

表1 兩組的臨床癥狀積分比較

組別 治療前 治療1個月后 治療2個月后 治療結(jié)束后對照組（n=30） 18.62±1.2116.12±2.64 12.89±3.45 9.85±3.71研究組（n=31） 18.53±1.2710.65±2.45 6.05±3.86 3.12±3.35 t值 0.12 3.44 3.25 3.01 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論與結(jié)論

氨茶堿屬于茶堿與乙二胺的復(fù)合物，乙二胺能促使茶堿的水溶性增加，從而加強(qiáng)了茶堿水溶性的效果[2]。該藥物能對磷酸二酯酶進(jìn)行有效地控制，促使環(huán)磷酸腺苷水解的速度降低，從而促使其在組織中的濃度增加，并能促使平滑肌的舒張功能增強(qiáng)。當(dāng)平滑肌處于痙攣狀態(tài)時，其效果更顯著[3]。氨茶堿的給藥方法包括注射與口服兩種，兩種方式均能迅速地吸收藥物，并促使其在體內(nèi)的各部分快速地分布，還能透過胎盤。罌粟堿屬于阿片中異喹啉類生物堿，不僅能對磷酸二酯酶進(jìn)行有效地抑制，還能松弛血管、胃腸道、膽管、支氣管等平滑肌，在對平滑肌進(jìn)行松弛后，能控制冠狀動脈，從而降低腦血管、外周血管的阻力。罌粟堿由脾臟進(jìn)行代謝，從尿道排出。兩種藥物聯(lián)合使用，具有明顯的優(yōu)勢，能提高治療效果，預(yù)后效果良好，且不良反應(yīng)較少。

綜上所述，將罌粟堿聯(lián)合氨茶堿應(yīng)用于羊水栓塞的治療中，能取得良好的效果，建議臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 孫靜莉.內(nèi)皮素-1受體拮抗劑治療孕兔羊水栓塞肺動脈高壓的實驗研究[J].中國婦幼保健，2015，30（33）：5868-5870.

[2] 朱亞寧，李黎，李茁.臨床藥師參與羊水栓塞患者的藥物治療實踐[J]. 實用藥物與臨床，2016，19（05）：627-630.

[3] 蘇勇.氣管插管給氧與面罩給氧治療大鼠羊水栓塞的對比研究[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2016，39（054）：153-154.

Clinical Effect of Aminophylline Combined with Papaverine in Treatment of Amniotic Fluid Embolization

Wang Siying

(The Fourth Hospital Obstetric of Handan City,Handan,Hebei,056200,China)

Objective To investigate the effect of papaverine combined with aminophylline on amniotic fluid embolization. Methods Sixty-one patients with amniotic fluid embolization were randomly divided into two groups according to the random assignment of digital expression,30 cases in the control group were treated with papaverine,while 31 patiens in the study group

a combination therapy with aminophylline and papaverine.The therapeutic effect,clinical symptom score and adverse reaction were observed and compared between the two groups. Results After 1- and 2-months treatment,the clinical symptom score after treatment was lower than that of the control group(P＜0.05). Conclusion The application of papaverine combined with aminophylline in amniotic fluid embolization can achieve good results,and it is recommended for clinical application.

papaverine;aminophylline;amniotic fluid embolism;clinical effect

王思穎,本科,主治醫(yī)師,研究方向:婦產(chǎn)科。