邱敏

551700畢節(jié)市第一人民醫(yī)院二分院

探討心血管內(nèi)科臨床護理工作的風(fēng)險因素及預(yù)防措施

邱敏

551700畢節(jié)市第一人民醫(yī)院二分院

目的：對心血管內(nèi)科護理工作當中存在的風(fēng)險因素進行分析，并探討相應(yīng)的防控措施。方法：收治患者136例，對患者的臨床資料進行分析，探討存在的風(fēng)險因素，并給出相應(yīng)的預(yù)防措施。結(jié)果：在本次研究的全部患者當中，出現(xiàn)護理風(fēng)險事件的18例(13.24%)。護理風(fēng)險事件主要包含錯換液體、意外傷害、檢測錯誤等。心血管內(nèi)科臨床護理工作存在的風(fēng)險因素包含患者本身、患者家屬、護理人員、設(shè)備和藥物等。結(jié)論：由于心血管內(nèi)科接收患者的特殊性，使得護理工作風(fēng)險較大，護理工作的風(fēng)險因素包含患者本人、患者家屬、設(shè)備藥物等。應(yīng)做好心血管內(nèi)科臨床護理過程中的風(fēng)險控制工作。

心血管內(nèi)科；風(fēng)險因素；臨床護理

近年來，隨著人們生活水平的提升，心血管內(nèi)科的患者人數(shù)快速增加。心血管內(nèi)科的治療和護理風(fēng)險很高，因此對心血管內(nèi)科護理工作中存在的風(fēng)險因素進行分析和總結(jié)，制定相應(yīng)的預(yù)防措施，可以提升心血管內(nèi)科的臨床護理質(zhì)量。2016年5月-2017年5月收治心血管內(nèi)科患者136例，分析心血管內(nèi)科護理時存在的風(fēng)險因素，探討風(fēng)險預(yù)防措施，具體內(nèi)容如下。資料進行整理分析，發(fā)現(xiàn)所有患者當中出現(xiàn)了護理風(fēng)險事件18例，風(fēng)險事件的出現(xiàn)概率13.24%(18/136)。護理風(fēng)險因素包含跌倒、墜床、錯換液體、標本檢查出錯、護患矛盾和其他因素，見表1。

護理風(fēng)險因素：2016年5月-2017年5月收治患者136例當中出現(xiàn)護理風(fēng)險事件的患者18例，對其資料進行整理分析，護理風(fēng)險因素包括患者本身、患者家屬、護理人員、醫(yī)療設(shè)備和藥物、其他，見表2。

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治心血管內(nèi)科患者136例，對全部患者的臨床資料進行整理和歸納。其中男80例，女56例；患者年齡33～76歲，平均(55.3±6.5)歲。136例患者經(jīng)過臨床診斷，均被確診為心血管疾病。對136例患者進行分類，患原發(fā)性高血壓68例，患冠心病21例；患各種心臟病32例，患心律失常11例，其他4例。

方法：選擇回顧性分析的方法，對2016年5月-2017年5月收治的患者136例的臨床資料進行整理分析，對護理風(fēng)險事件進行統(tǒng)計，對風(fēng)險事件進行詳細研討，找到心血管內(nèi)科護理過程中存在的風(fēng)險因素，并針對總結(jié)的風(fēng)險給出相應(yīng)的預(yù)防措施。

統(tǒng)計學(xué)方法：選擇SPSS 10.0軟件對本文研究過程中得到的數(shù)據(jù)進行分析，其中計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

護理風(fēng)險事件分析：對2016年5月-2017年5月收治的136例患者的臨床

護理風(fēng)險因素分析

患者及家屬因素：心血管疾病患者的病情復(fù)雜，存在很多的危險。此外心血管患者的年齡都偏大，因此患者的身體素質(zhì)一般不佳，并且還會伴隨著糖尿病等疾病。上述因素的存在，加大了心血管病患者的臨床護理難度以及臨床護理風(fēng)險。

表1 護理風(fēng)險事件(n)

表2 護理風(fēng)險因素(n)

護理人員因素：心血管內(nèi)科對護理人員的專業(yè)能力、基本素養(yǎng)等要求很高，但是現(xiàn)在心血管內(nèi)科的護理人員存在著護理經(jīng)驗不足、工作熱情和責(zé)任感較差、護理防范意識不足等問題，嚴重地影響著心血管內(nèi)科護理的整體質(zhì)量。護理人員不但對患者病情的變化情況意識不足，缺乏病情轉(zhuǎn)變的預(yù)見性[1]，還很難為患者提供相應(yīng)的護理措施，進而引發(fā)一系列的護理風(fēng)險。

藥物與設(shè)備因素：隨著醫(yī)療水平的不斷提升，人們對藥物與醫(yī)療設(shè)備的要求不斷增加，同時也增加了心血管內(nèi)科護理的風(fēng)險。

其他因素：包括護理管理機制不合理、護理人員培訓(xùn)不足等。我院心血管內(nèi)科的臨床護理工作缺乏必要的管理風(fēng)險機制，同時護理人員的相關(guān)培訓(xùn)工作不到位，使得心血管內(nèi)科臨床護理存在問題。

風(fēng)險防控策略分析

強化對患者的健康宣教工作：患者進入醫(yī)院之后，需要利用講座、宣傳片、教育手冊等不同的宣傳方式對其宣傳健康知識等，這樣能夠讓患者全面了解疾病出現(xiàn)的原因、發(fā)病機理、注意事項和臨床表現(xiàn)等[2]。此外，護理人員需要積極向患者介紹周圍的環(huán)境、相關(guān)規(guī)定和注意事項，結(jié)合疾病的實際情況，叮囑患者按照醫(yī)囑接受治療，盡量不要到公共場所，提高患者的自我防范意識。

提升護理人員的專業(yè)素質(zhì)：定期組織心血管內(nèi)科護理人員參與和護理風(fēng)險管理相關(guān)的培訓(xùn)活動以及相關(guān)的講座，從而提升護理人員的能力，逐漸形成護理風(fēng)險認知體系。科室管理人員需要鼓勵、督促科室內(nèi)的護理人員學(xué)習(xí)，從而強化護理人員分析、解決問題的能力[3]，避免護理差錯的出現(xiàn)，從而提升患者的滿意程度，提高整個科室的護理質(zhì)量。

強化器械和藥物安全管理：隨著科技水平的提升，醫(yī)院機械化程度逐漸加深，同時機械設(shè)備的更新速度也在提高。護理人員需要積極學(xué)習(xí)、不斷鉆研，全面掌握機械設(shè)備的使用方法、注意事項。在使用新藥物時，首先需要詳細閱讀說明書，然后再針對患者情況合理用藥，避免出現(xiàn)不必要的問題。

病區(qū)環(huán)境管理：針對患者的特點，對病區(qū)環(huán)境進行管理，特別是在患者常出現(xiàn)的區(qū)域內(nèi)采取相應(yīng)的處理措施，避免患者意外損傷現(xiàn)象的出現(xiàn)。護理人員需要定期檢查患者病房內(nèi)的各項設(shè)施完好性，盡量將常用物品放在患者能夠觸及的位置，細化各項風(fēng)險控制工作，從而提升心血管內(nèi)科臨床護理工作質(zhì)量。

討 論

心血管疾病一直以來都屬于高風(fēng)險疾病，患者一旦出現(xiàn)心血管疾病，死亡率非常高，病情變化迅速，因此開展臨床護理工作有很大的風(fēng)險和難度。但是，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，我國醫(yī)療設(shè)施不斷更新，同時隨著人們生活質(zhì)量的提升，健康意識和維權(quán)意識不斷強化，因此對護理人員的要求越來越高[4]。所以，提高心血管內(nèi)科的護理質(zhì)量，強化護理風(fēng)險管理，具有極其重要的現(xiàn)實意義。

2016年5月-2017年5月收治心血管內(nèi)科患者136例，對其臨床資料進行整理、分析，對護理風(fēng)險的出現(xiàn)率進行統(tǒng)計，總結(jié)了存在的風(fēng)險因素和相應(yīng)的預(yù)防措施。研究結(jié)果表明，所有的患者當中，出現(xiàn)護理風(fēng)險事件18例?？偨Y(jié)全部的風(fēng)險事件，最常見的有意外傷害、藥物使用錯誤、檢驗失誤和護患問題等；心血管內(nèi)科臨床護理工作存在的風(fēng)險因素較多，主要有患者本身、患者家屬、護理人員、使用藥物與設(shè)備等。針對上述的風(fēng)險事件和風(fēng)險因素，心血管內(nèi)科需要制定相應(yīng)的風(fēng)險預(yù)防措施[5]：①強化健康宣傳教育工作，積極向患者宣傳相應(yīng)的健康知識；②不斷提高護理人員的整體能力和專業(yè)素養(yǎng)；③強化醫(yī)療設(shè)備和藥物的管理工作；④對病房環(huán)境進行嚴格管理。

總而言之，在對心血管內(nèi)科的患者開展護理工作時，存在著很高的護理風(fēng)險。護理人員需要對常見風(fēng)險事件和風(fēng)險因素進行必要的分析，及時采取相應(yīng)的解決措施并制定相應(yīng)的預(yù)防措施，從而提升心血管內(nèi)科的護理水平。

[1]馮翠連.護理風(fēng)險管理在心血管內(nèi)科護理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012,12(12):77-79.

[2]張向陽.臨床護理路徑在心血管內(nèi)科健康教育中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,19(6):996-997.

[3]楊玉香.提升臨床護理安全水平的策略[J].無線互聯(lián)科技,2013(2):143.

[4]張麗芳.心血管內(nèi)科護理安全影響因素與對策[J].方藥學(xué),2012,9(3):114.

[5]彭曉林.心血管內(nèi)科住院壓瘡高危人群90例的護理[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,74(1):77-78.

山西發(fā)展村衛(wèi)生室日間照料

“在日間照料中心，我可以隨時做檢查，花不了幾個錢就能把病治好。日間照料中心還有食堂，有吃有喝有住真方便。”山西省晉中市75歲的村民王歪毛日前告訴記者。

山西省衛(wèi)生計生委家庭發(fā)展處劉志峰介紹，該省農(nóng)村老年人口有240多萬，醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)任務(wù)非常繁重。山西省衛(wèi)生計生委和民政廳聯(lián)合開展了村衛(wèi)生室和農(nóng)村老年人日間照料中心融合發(fā)展試點工作，是2017年山西省政府為民辦6件實事之一。截至目前，已建成農(nóng)村老年人日間照料中心540個。村衛(wèi)生室和日間照料中心融合發(fā)展后，農(nóng)村老年人日間照料中心在為老人提供照料、就餐、精神慰藉、休閑娛樂等服務(wù)的同時，還能夠提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。

(據(jù)www.news.cn)

Exploration on the risk factors and preventive measures in clinical nursing of cardiovascular medicine

Qiu Min
The Second Branch of the First People's Hospital of Bijie City 551700

Objective:To analyze the risk factors in the nursing of cardiovascular medicine,and to discuss the corresponding prevention and control measures.Methods:136 patients were selected.The clinical data of the patients were analyzed,the risk factors were discussed,and the corresponding preventive measures were given.Results:Among all the patients in the study,18 cases(13.24%)of the nursing risk events occurred.The nursing risk events mainly include wrong liquid change,accidental injury,detection error and so on.The risk factors in the clinical nursing of cardiovascular medicine include the patients themselves,the patients,their families,nurses,equipment and drugs.Conclusion:Because of the particularity of patients receiving cardiovascular medicine,the risk of nursing is great,the risk factors of nursing work include the patient himself,the patient's family,equipment,drugs and so on.The risk control in the clinical nursing of cardiovascular medicine should be done well.

Cardiovascular medicine;Risk factors;Clinical nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.99