許立群

200065上海市普陀區(qū)甘泉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診補(bǔ)液室

老年糖尿病患者社區(qū)康復(fù)護(hù)理方法總結(jié)

許立群

200065上海市普陀區(qū)甘泉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診補(bǔ)液室

目的：探討老年糖尿病患者的社區(qū)康復(fù)護(hù)理方法。方法：收治老年糖尿病患者80例，按照患者就診編號(hào)盲選分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合采用針對(duì)性的社區(qū)護(hù)理康復(fù)干預(yù)方法。結(jié)果：護(hù)理后觀察組患者GLU、HbA1c、TC、TG等水平顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：社區(qū)康復(fù)護(hù)理服務(wù)有助于老年糖尿病患者控制血糖，改善患者的生存質(zhì)量。

老年糖尿??；社區(qū)康復(fù)護(hù)理；護(hù)理方法

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治糖尿病患者80例，按照患者就診編號(hào)通過(guò)盲選法將其分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男22例，女18例；年齡63～78歲，平均(68.50±2.05)歲；病程1～12年，平均(5.50±1.20)年。觀察組男24例，女16例；年齡62～76歲，平均(67.10±2.35)歲；病程1～11年，平均(6.50±1.10)年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有心、肝、腎等重要器官?lài)?yán)重功能障礙；②糖尿病急性并發(fā)癥和嚴(yán)重慢性并發(fā)癥等[1]。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

康復(fù)護(hù)理方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。了解收治患者的個(gè)人及家庭情況，告知患者基礎(chǔ)疾病健康知識(shí)，并叮囑按時(shí)服藥和定期復(fù)查。觀察組在此基礎(chǔ)上給予社區(qū)針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理。具體如下：①制定個(gè)性化社區(qū)跟蹤康復(fù)護(hù)理計(jì)劃：配置1名專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員了解患者的基礎(chǔ)信息，如姓名、年齡、住址、糖尿病認(rèn)知水平、需求和運(yùn)動(dòng)情況、用藥情況等。護(hù)士定期組織患者參與糖尿病知識(shí)專(zhuān)業(yè)講座，講座內(nèi)容由護(hù)士和醫(yī)生商討設(shè)定，循序漸進(jìn)地讓患者掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)。講座選擇固定時(shí)間，護(hù)士在講座開(kāi)始前1周張貼通知，每次講40 min，留20 min讓患者交流，也讓患者之間相互了解，相互學(xué)習(xí)。②健康飲食和合理運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：患者了解一定專(zhuān)業(yè)知識(shí)后，護(hù)士為患者制定合理的飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并積極與家屬溝通，獲得家屬認(rèn)可，希望家屬積極配合康復(fù)治療期間的飲食和運(yùn)動(dòng)監(jiān)督。食物攝取以少吃多餐、定量、定時(shí)為標(biāo)準(zhǔn)，可多攝取復(fù)合糖類(lèi)及可溶性食物纖維的糖類(lèi)，減少葡萄糖的吸收，減少胰島素和胰高血糖素的分泌；老年患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)，不應(yīng)該過(guò)于激烈，以太極、慢步以及快走等為主；每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30～45 min，并且長(zhǎng)期堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)。如果患者伴有肥胖和其他并發(fā)癥，應(yīng)該給個(gè)性化的藥物和胰島素，根據(jù)個(gè)體差異制定康復(fù)計(jì)劃和目標(biāo)。

觀察指標(biāo)：比較患者護(hù)理前后空腹血糖(GLU)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、總膽固醇(TC)及甘油三酯(TG)控制情況。使用分光光度計(jì)測(cè)定，讀取具體數(shù)值。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理分析，其中計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

護(hù)理前兩組血液生化指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后觀察組患者GLU、HbA1c、TC、TG等水平顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討 論

糖尿病是一種慢性疾病，患者以血糖水平顯著升高為主要標(biāo)志，尤其是老年患者必須長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食、運(yùn)動(dòng)和血糖控制等干預(yù)治療，才能確保疾病不會(huì)繼續(xù)發(fā)展、造成嚴(yán)重不良后果[1]。目前，社區(qū)康復(fù)護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者預(yù)后有著積極的作用和影響，只有通過(guò)社區(qū)護(hù)士的不斷努力，主動(dòng)、長(zhǎng)期為患者提供康復(fù)護(hù)理干預(yù)，才能促進(jìn)患者在日常生活中形成良好的糖尿病自我管理習(xí)慣，提高患者依從性和自我約束力[3，4]。在本次研究中，通過(guò)對(duì)觀察組實(shí)施針對(duì)性的社區(qū)康復(fù)護(hù)理，最終使患者GLU、HbA1c、TC、TG等血液生化指標(biāo)得到控制，疾病控制效果十分理想。

綜上所述，作為社區(qū)護(hù)理服務(wù)人員，應(yīng)該全心全意為老年糖尿病患者提供服務(wù)，通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、健康教育等康復(fù)護(hù)理服務(wù)，全面控制患者血糖等指標(biāo)，改善患者的生存質(zhì)量。

表1 兩組血液生化指標(biāo)比較(±s，mmol/L)

表1 兩組血液生化指標(biāo)比較(±s，mmol/L)

組別 GLU HbA1c(%) TC TG護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 9.90±1.20 7.70±1.10 8.01±2.03 6.47±2.03 7.87±1.43 5.67±2.30 3.30±0.05 1.84±0.30觀察組 9.60±1.23 6.85±1.01 7.90±2.21 5.50±1.02 7.56±1.45 4.54±1.01 3.20±0.40 1.03±0.08 t 1.260 6.083 1.103 7.987 0.965 8.102 1.115 8.075 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

[1]秦薇.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,6(13):2879-2880.

[2]顧愛(ài)琴.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,22(5):535-536.

[3]潘愛(ài)芳.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].北方藥學(xué),2013,35(12):141.

[4]方蕾.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(3):276-278.

Summary of community rehabilitation nursing on elderly patients with diabetes mellitus

Xu Liqun
Outpatient Infusion Room,Community Health Service Center of Ganquan Street,Putuo District of Shanghai City 200065

Objective:To explore the community rehabilitation nursing methods for elderly patients with diabetes mellitus.Methods:80 elderly patients with diabetes were selected and divided into the control group and the observation group according to the visiting number,with 40 cases in each group.The control group were given routine care,and the observation group were treated with targeted community nursing intervention.Results:The levels of GLU,HbA1c,TC and TG in the observation group were significantly lower than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:Community rehabilitation nursing service can help elderly patients with diabetes to control blood sugar，and improve their quality of life.

Senile diabetes;Community rehabilitation nursing;Nursing methods

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.97