李曉麗 王海霞

1 河南省鄭州人民醫(yī)院 （河南 鄭州 450000）

2 河南中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院超聲科 （河南 鄭州 450002）

陰道和腹部超聲在子宮腺肌病診斷中的臨床效果分析

李曉麗1王海霞2

1 河南省鄭州人民醫(yī)院 （河南 鄭州 450000）

2 河南中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院超聲科 （河南 鄭州 450002）

目的：對(duì)陰道和腹部超聲在子宮腺肌?。╝denomyosis）診斷中的臨床效果進(jìn)行分析。方法：選取來本院進(jìn)行治療的子宮腺肌病患者108例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為陰道超聲組54例，腹部超聲組54例。兩組患者除超聲診斷方式不同，其他條件均相同。分別計(jì)算符合率、漏診率和誤診率，并觀察血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。結(jié)果：陰道超聲組診斷符合率優(yōu)于腹部超聲組，漏診率和誤診率低于腹部超聲組，且具有顯著性差異（P＜0.05）；陰道超聲組的動(dòng)脈阻力指數(shù)和動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)均高于腹部超聲組，且具有顯著差異（P＜0.05）；陰道超聲組血流量低于腹部超聲組，具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：陰道超聲在子宮腺肌癥診斷中優(yōu)于腹部超聲。

子宮腺肌病 陰道超聲 腹部超聲

在臨床上，子宮腺肌?。╝denomyosis）是一種常見的婦科疾病，是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫性或者局限性病變[1]。高發(fā)人群主要為＞40歲的經(jīng)產(chǎn)婦，其癥狀主要為：經(jīng)期延長、經(jīng)量增多且痛經(jīng)加劇[2]。由于診斷手段的缺乏，子宮腺肌病常常與子宮肌瘤相混淆，且約半數(shù)合并子宮肌瘤。子宮腺肌病發(fā)生的主要誘因有以下幾點(diǎn)：1）生物或者機(jī)械刮傷導(dǎo)致內(nèi)膜受損；2）慢性炎癥損傷內(nèi)膜；3）剖腹產(chǎn)婦女及已生育婦女比較常見[3]。在臨床上，主要選用陰道和腹部超聲來診斷患者是否患有子宮腺肌病。本文通過對(duì)子宮腺肌病患者采用陰道超聲和腹部超聲[4]，對(duì)兩種檢測方式的效果進(jìn)行分析，從而選擇較優(yōu)的診斷方式。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院于2015年5月～2016年10月收治的子宮腺肌病患者108例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為陰道超聲組54例和腹部超聲組54例。兩組患者年齡32～56歲，平均年齡（43.4±11.6）歲。臨床癥狀變現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多且痛經(jīng)加劇。所有患者年齡在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均無差異（P＞0.05）。所有患者均簽署知情同意書，且該實(shí)驗(yàn)方案通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 儀器設(shè)備

儀器型號(hào)：ACUSON公司的Sequoia 512高分辨率彩色多普勒超聲診斷儀，陰道探頭和腹部探頭頻率分別為5～9MHz和2～5MHz。

1.3 方法

陰道超聲組檢查方法：選用適合的陰道超聲診斷儀，并將探頭頻率設(shè)置為5～9MHz，患者需將膀胱排空后取最佳體位，將避孕套內(nèi)放入適量耦合劑套入探頭，將探頭輕柔放入陰道內(nèi)，重點(diǎn)觀察子宮體和子宮底部的內(nèi)膜、漿膜層及肌層的回聲特點(diǎn)，同時(shí)度量肌壁厚度、宮體大小和內(nèi)膜厚度。

腹部超聲組檢查方法：選用適合的腹部超聲儀，并將探頭頻率設(shè)置為2～5MHz，本方法需使患者膀胱充盈取仰臥位，在下腹部進(jìn)行縱橫切，然后觀察子宮大小、輪廓和位置。同時(shí)需要觀察子宮內(nèi)膜線的偏移程度，以及子宮后壁的回聲和厚度。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以病理結(jié)果作為參考，比較陰道與腹部兩種超聲方法診斷子宮腺肌病的符合程度，并且統(tǒng)計(jì)誤診、漏診情況及血流動(dòng)力指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)中所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPASS 20.0軟件分析。符合率和漏診率用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；血流動(dòng)力指標(biāo)采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的符合率及漏診率

陰道超聲組診斷子宮腺肌病48例，診斷符合率88.89%；2例漏診，4例誤診為子宮肌瘤。腹部超聲組診斷子宮腺肌病38例，診斷符合率70.37%；6例漏診，10例誤診為子宮肌瘤。陰道超聲組符合率優(yōu)于腹部超聲組，漏診率和誤診率均低于腹部超聲組，具有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

2.2 陰道超聲組與腹部超聲組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)

陰道超聲組的動(dòng)脈阻力指數(shù)和動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)均高于腹部超聲組，具有顯著差異（P＜0.05）；陰道超聲組血流量低于腹部超聲組，具有顯著差異（P＜0.05），見表2。

3.討論

臨床上子宮腺肌病（adenomyosis）是一種非常普遍的婦科疾病，在＞40歲婦女人群中有較高的發(fā)病率，主要是因?yàn)榛颊咦訉m內(nèi)膜基底層損傷，從而致使子宮內(nèi)膜發(fā)生異位，進(jìn)而導(dǎo)致子宮腺肌病的發(fā)生，其癥狀主要為：經(jīng)期延長、經(jīng)量增多且痛經(jīng)加劇。在實(shí)際中，由于缺乏較為準(zhǔn)確的檢測手段，子宮腺肌病常常被診斷為子宮肌瘤，從而導(dǎo)致子宮腺肌病有較高漏診率和誤診率[5]。因此，選擇合適的診斷方式對(duì)子宮腺肌病的檢測非常重要。

表1. 兩組患者的符合率及漏診率比較

表2. 兩組患者血流動(dòng)力指標(biāo)比較(±s)

表2. 兩組患者血流動(dòng)力指標(biāo)比較(±s)

組別例數(shù)動(dòng)脈阻力指數(shù)動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)血流量(mL/min)陰道超聲組54 2.78±0.65 1.32±0.15 72.45±15.54腹部超聲組54 1.14±0.64 0.72±0.14 107.89±15.45 t 11.003 17.105 10.856 P＜0.01＜0.01＜0.01

本研究表明，陰道超聲組診斷符合率優(yōu)于腹部超聲組，漏診率和誤診率低于腹部超聲組，且具有顯著性差異（P＜0.05）；陰道超聲組的動(dòng)脈阻力指數(shù)和動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)均高于腹部超聲組，具有顯著差異（P＜0.05）；陰道超聲組血流量低于腹部超聲組，同樣具有顯著差異（P＜0.05）。這是因?yàn)殛幍莱暸c腹部超聲相比，陰道超聲的探頭頻率較高，分辨力好，能夠觀察較為細(xì)微的結(jié)構(gòu)，從而大大提高了子宮腺肌病的診斷率[6]。從實(shí)驗(yàn)中我們發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者進(jìn)行陰道超聲，其聲像圖更加清晰，另外更容易表現(xiàn)出不同疾病的特征。

綜上所述，陰道超聲對(duì)于子宮腺肌病的診斷效果優(yōu)于腹部超聲，可為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的依據(jù)。

[1] 陸海迪,強(qiáng)金偉.子宮腺肌癥的MRI研究現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2016,32(5):792-795.

[2] Fan T Y,Zhang L,Chen W,et al.Feasibility of MRI-guided high intensity focused ultrasound treatment for adenomyosis.[J].European Journal of Radiology,2012,81(11):3624-3630.

[3] Riggs J C,Lim E K,Liang D,et al.Cesarean section as a risk factor for the development of adenomyosis uteri.[J].Journal of Reproductive Medicine,2014,59(2):20-24.

[4] 魏景團(tuán),魯志霞.經(jīng)陰道超聲對(duì)子宮腺肌癥與子宮肌瘤鑒別診斷的價(jià)值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(14):1936-1937.

[5] Zhang X,Li K,Xie B,et al.E ff ective ablation therapy of adenomyosis with ultrasound-guided high-intensity focused ultrasound[J].International Journal of Gynaecology &Obstetrics the Official Organ of the International Federation of Gynaecology & Obstetrics,2014,124(3):207.

[6] 周江英,楊帆.子宮腺肌癥的超聲圖像和臨床癥狀的關(guān)聯(lián)性分析[J].華西醫(yī)學(xué),2015,3(7):1260-1263.

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2017-07-20