鄧海輝 招偉成 陳斌 謝宗貴 廣東省深圳市中醫(yī)院介入科 （廣東 深圳 518033）

多層螺旋CT診斷老年胃腸道間質(zhì)瘤的價(jià)值分析

鄧海輝 招偉成 陳斌 謝宗貴 廣東省深圳市中醫(yī)院介入科 （廣東 深圳 518033）

目的：探討多層螺旋CT診斷橫結(jié)腸系膜起源的老年胃腸道間質(zhì)瘤的臨床價(jià)值。方法：選取2016年1月～2017年3月本院64例老年胃腸道間質(zhì)瘤患者，按診斷方式的不同將其平分為常規(guī)組、研究組，每組32例。常規(guī)組患者進(jìn)行X射線診斷，研究組則進(jìn)行多層螺旋CT診斷，并將兩組胃腸道間質(zhì)瘤檢出率及檢出部位進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究組患者胃腸道間質(zhì)瘤檢出率為93.75%，常規(guī)組患者為53.13%，研究組胃腸道間質(zhì)瘤檢出率顯著高于常規(guī)組患者，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；研究組患者胃部、橫結(jié)腸系膜等部位胃腸道間質(zhì)瘤檢出率分別為50.0%、37.50%；顯著高于常規(guī)組患者的28.13%、21.87%，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：采用多層螺旋CT對(duì)橫結(jié)腸系膜起源的老年胃腸道間質(zhì)瘤進(jìn)行診斷，可進(jìn)一步提升胃腸道間質(zhì)瘤檢出率，同時(shí)提升診斷準(zhǔn)確率，具有臨床意義與價(jià)值。

多層螺旋CT 診斷 老年胃腸道間質(zhì)瘤 價(jià)值

胃腸道間質(zhì)瘤在臨床上發(fā)病率較低，該病屬于原始間葉源性腫瘤，以往臨床將胃腸道間質(zhì)瘤歸為平滑肌類腫瘤[1]。隨著多層螺旋CT理念不斷普及，此種診斷技術(shù)已成為此類患者臨床首選診斷方式，多層螺旋CT增強(qiáng)掃描有利于提高胃腸道間質(zhì)瘤的定性診斷，進(jìn)一步提升胃腸道間質(zhì)瘤檢出率[2-3]。本次探討多層螺旋CT診斷橫結(jié)腸系膜起源的老年胃腸道間質(zhì)瘤的臨床價(jià)值，現(xiàn)分析討論如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月～2017年3月本院64例老年胃腸道間質(zhì)瘤患者，按診斷方式的不同將其平分為常規(guī)組、研究組，每組32例。常規(guī)組男性患者20例，女性患者12例，年齡63～87歲，平均年齡（74.36±6.02）歲，早期臨床表現(xiàn)：腹部包塊13例、腹痛6例、上消化道出血9例、便血4例；研究組男性患者19例，女性患者13例，年齡62～86歲，平均年齡（74.08±6.37）歲，早期臨床表現(xiàn)：腹部包塊12例、腹痛7例、上消化道出血8例、便血5例，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組采用不同診斷方式，對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行X射線診斷，采用小腸低張力造影及X射線雙重造影。研究組采用多層螺旋CT掃描儀進(jìn)行診斷，層厚及間隔均為5mm，條件120kV，165mAs。檢查前囑患者禁食6h，診斷前可適量服用溫開水，約1000～1200mL，協(xié)助患者取仰臥位，將膈頂部位至恥骨聯(lián)合部位設(shè)置為掃描范圍，包括腫塊上下緣之外10cm。首先常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行平掃，以此來對(duì)病灶范圍進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，確定病灶范圍后給予對(duì)比劑進(jìn)行注射，將注射速率維持在4.0mL/s左右。而后對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描，注射完成后30s、65s、5min分別進(jìn)行動(dòng)脈期、靜脈期及延期掃描，掃描結(jié)束后對(duì)獲得原始數(shù)據(jù)進(jìn)行三維重建，將層厚及間隔均設(shè)置為0.3cm。由本院2名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師對(duì)腫瘤部位、邊界、形態(tài)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行觀察及分析，達(dá)成共識(shí)后最終取得診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對(duì)比兩組診斷價(jià)值，將兩組患者胃腸道間質(zhì)瘤檢出率進(jìn)行對(duì)比，并對(duì)比兩組患者胃腸道間質(zhì)瘤檢出部位。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者胃腸道間質(zhì)瘤檢出率對(duì)比

研究組及常規(guī)組患者胃腸道間質(zhì)瘤檢出率分別為93.75%、53.13%，P＜0.05，見表1。

表1. 兩組胃腸道間質(zhì)瘤檢出率對(duì)比(n,%)

2.2 兩組胃腸道間質(zhì)瘤檢出部位對(duì)比

研究組患者胃部、橫結(jié)腸系膜等部位檢出率均顯著高于常規(guī)組患者，P＜0.05，見表2。

表2. 兩組患者胃腸道間質(zhì)瘤檢出部位對(duì)比(n,%)

3.討論

隨著醫(yī)療水平不斷提升，人們對(duì)醫(yī)療水平的要求也更高。多層螺旋CT具有密度分辨力高、掃描速度快等優(yōu)勢(shì)，相較于超聲、MRI、消化道造影等檢查方式，多層螺旋CT可對(duì)瘤灶部位、大小、特征、性質(zhì)等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確判定，并進(jìn)行增強(qiáng)掃描操作，對(duì)肌層、漿膜、黏膜等胃腸壁結(jié)構(gòu)進(jìn)行診斷，可對(duì)鑒別其他腫瘤、判定腫瘤起源等方面均起到積極作用[4]。因此，多層螺旋CT是當(dāng)前臨床公認(rèn)診斷胃腸道間質(zhì)瘤的最佳診斷方式，對(duì)此類患者具有重要意義與實(shí)施價(jià)值。此外，多層螺旋CT包括平掃與增強(qiáng)掃描，在對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤進(jìn)行診斷時(shí)，可更好地對(duì)腫瘤與周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系進(jìn)行判斷，反映胃腸道間質(zhì)瘤的血供及病理特點(diǎn)，包括腫瘤大小、密度、形態(tài)、邊緣、生長(zhǎng)方式等[5]。同時(shí)對(duì)腫瘤內(nèi)部囊變、鈣化、出血及壞死情況進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)一步提升診斷準(zhǔn)確率。通過對(duì)其影像學(xué)特征表現(xiàn)進(jìn)行分析，可對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤的良惡性進(jìn)行初步鑒別，對(duì)術(shù)前診斷及預(yù)后的判斷均具有重要價(jià)值，同時(shí)為腫瘤定性及后續(xù)治療方案的實(shí)施提供重要參考。本文研究組患者采用多層螺旋CT進(jìn)行診斷，通過將兩組胃腸道間質(zhì)瘤檢出率進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示研究組胃腸道間質(zhì)瘤檢出率為93.75%，顯著高于常規(guī)組的53.13%，P＜0.05；在胃腸道間質(zhì)瘤檢出部位上，研究組患者胃部、橫結(jié)腸系膜檢出率分別為50.0%、37.50%，常規(guī)組患者為28.13%、21.87%，差異具有顯著性，P＜0.05。結(jié)果說明將多層螺旋CT運(yùn)用于橫結(jié)腸系膜起源的老年胃腸道間質(zhì)瘤臨床診斷中具有較高價(jià)值。

綜上所述，采用多層螺旋CT對(duì)橫結(jié)腸系膜起源的老年胃腸道間質(zhì)瘤進(jìn)行診斷，有利于提升診斷準(zhǔn)確率與檢出率，為疾病的定性與后續(xù)治療方案的制定提供參考，具有臨床意義與價(jià)值。

[1] 馬菊香,葉兆祥,李緒斌,等.多層螺旋CT檢查在胃腸道間質(zhì)瘤危險(xiǎn)度分級(jí)中的應(yīng)用[J].中華消化外科雜志,2015,14(3):242-247.

[2] 李東,陳則君,陳子健,等.多層螺旋CT診斷老年胃腸道間質(zhì)瘤的價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(14):3481-3483.

[3] 金紅花,楊鵬平.116例胃腸道間質(zhì)瘤的臨床特點(diǎn)、MRI影像表現(xiàn)及病理分析[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2016,14(12):90-92.

[4] 石磊,徐峰.胃腸道間質(zhì)瘤的MSCT表現(xiàn)與病理化驗(yàn)對(duì)照分析[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2017,15(3):109-111.

[5] Hahn S,Bauer S,Heusner TA,et al.Postoperative FDG-PET/CT staging in GIST:is there a benefit following R0 resection?[J].European Journal of Radiology,2011,80(3):670-674.

1006-6586(2017)22-0018-02

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2017-08-25