李舒霞，樓秋英，邵贛琴

(杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院，浙江 杭州 310015)

·護理管理·

急診科護士組長基準勝任力培訓(xùn)的效果評價

李舒霞，樓秋英@，邵贛琴

(杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院，浙江 杭州 310015)

目的：評價急診護士組長基準勝任力培養(yǎng)的效果。方法建立護士組長基準勝任力模型，對選拔出的20名組長根據(jù)基準勝任力模型各級條目的要求進行培訓(xùn)，并通過組長自我評價、組員評價、醫(yī)生評價3方面來考察培訓(xùn)效果。結(jié)果20名護士組長除文獻檢索能力相對較弱，其余均通過考核。培訓(xùn)前后對組長滿意度調(diào)查顯示：組員滿意度從65.5%上升到90.9%(P<0.05)；醫(yī)生滿意度從56.5%上升到87.0%(P<0.05)；組長對自身滿意度從65.0%上升到95.0%(P<0.05)。結(jié)論通過基準勝任力培訓(xùn)，護士組長的綜合能力得到明顯提高，豐富了護理團隊的整體素質(zhì)，有利于急診護理工作的順利開展。

護士組長；基準勝任力；效果評價

急診科是醫(yī)院的重要窗口，患者往往病情危重、復(fù)雜且變化快，需要護理人員快速地對患者進行準確地評估、及時發(fā)現(xiàn)病情變化。尤其在夜間和節(jié)假日，急診科護士組長還要及時協(xié)調(diào)解決護理過程中的矛盾糾紛，保障護理工作的順利開展。勝任力基于難度的準則可分為基準性勝任力和鑒別性勝任力，其中基準性勝任力是較容易通過教育、培養(yǎng)、訓(xùn)練來發(fā)展的知識和技能[1]。隨著護理隊伍的越來越年輕化，護士組長的能力參差不齊，實施護士組長的基準勝任力培養(yǎng)刻不容緩。我院急診科自2015年1月1日開始對科內(nèi)20名護士組長進行了為期1年的基準勝任力的培養(yǎng)，取得了一定的效果，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

我院急診醫(yī)學(xué)科共有護理人員79名，主要承擔(dān)急診搶救室、急診重癥監(jiān)護室、急診病房和輸液中心4個區(qū)域的工作。人員分工統(tǒng)籌安排，相對固定。每個區(qū)域以小組為基本單位，每組由1名年資較高的護士任組長(稱其為護士組長)、2～3名組員組成。組長負責(zé)對組員日常護理工作的帶教、監(jiān)督，保證護理質(zhì)量。根據(jù)工作的要求，選拔出護士組長20名(不包括輸液中心護士組長)，其中男性1名，女性19名；平均年齡(30.10±4.25)歲；主管護師5名，護師15名；均為本科學(xué)歷。

2 方法

2.1 急診科護士組長基準勝任力問卷調(diào)查

借鑒澳大利亞注冊護士勝任力模型[3]，結(jié)合急診的工作特點采用回顧法及訪談我院護理專家，確定調(diào)查問卷的內(nèi)容。調(diào)查問卷由急診護士組長勝任力指標及重要性2部分組成。勝任力指標包括知識技能、能力體現(xiàn)、個人特質(zhì)3項一級條目，引申出28項二級條目。其中知識技能的二級條目主要包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識、基礎(chǔ)護理知識、護理文書書寫、急救護理技能等8個條目。能力體現(xiàn)主要包括動手操作能力、應(yīng)急能力、人際交往能力、理論授課操作示范能力等16個條目。個人素質(zhì)包括熱愛護理職業(yè)、自信心、責(zé)任心等4個條目。每個條目根據(jù)非常重要、重要，一般，不太重要到非常不重要分為5個等級。對在本科室工作5年以上的護士發(fā)放調(diào)查問卷37份，收回有效卷37份，有效回收率100%。根據(jù)調(diào)查問卷的結(jié)果，確立急診護士組長基準性勝任力模型即勝任力的評價指標體系。主要由評判性思維能力、管理能力、護理實踐教學(xué)能力、理論知識水平及人際交往能力和個人特質(zhì)幾個方面組成。將每個指標細化成各個行為指標，加強對護士組長的考核。

2.2 急診科護士組長基準性勝任力培訓(xùn)

根據(jù)評價指標對20名護士組長展開培訓(xùn)。(1)理論培訓(xùn)。根據(jù)急診科的特點設(shè)立理論題庫，包括內(nèi)科護理、外科護理及基礎(chǔ)護理3大塊，主要題型為單選題和是非題，滿分100分，每2個月對護士組長進行一次理論考試，90分合格，考試不合格者補考至合格，連續(xù)2次考試不合格者自動退出組長基準勝任力的培訓(xùn)；(2)?？萍寄芘嘤?xùn)。對護理部要求的11項操作包括單人心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、無菌操作、吸氧、更換引流袋、留置導(dǎo)尿、PICC維護、除顫等根據(jù)考核標準，由科室?guī)Ы汤蠋熯M行集中的講解和演示，科內(nèi)通過團體性的技能比武對每一位組長進行操作考核，滿分100分，95分為合格；(3)授課能力培訓(xùn)。開展組長授課評比活動，重視多媒體教學(xué)能力的培養(yǎng)，根據(jù)授課質(zhì)量評價表，對組長的授課從PPT的制作、授課的內(nèi)容、語言組織及表達能力、授課時的精神面貌等多方面由聽課者給予綜合評分，課后及時點評[4]；(4)操作示范能力培訓(xùn)。根據(jù)科室的工作特點，選取5項操作以抽簽的方式對其中一項進行講解示范，護士長做點評分析；(5)服務(wù)補救及應(yīng)急能力訓(xùn)練。如何迅速地應(yīng)對和處理碰到的突發(fā)緊急情況對每一位急診科護理人員都是一個考驗；通過搜集一些真實的糾紛案例并進行情景模擬補救演練，以小組的形式進行匯報，對每一個案本點評、分析、總結(jié)經(jīng)驗，尋求合適的處理方式后在科室例會上分享；(6)文獻檢索能力培訓(xùn)。邀請醫(yī)院護理部科研小組老師以PPT現(xiàn)場演示的形式組織學(xué)習(xí)文獻檢索的方法，從如何進入文獻檢索平臺到界定關(guān)鍵詞尋找相關(guān)內(nèi)容，護士組長可以根據(jù)自己關(guān)注的問題點或是培訓(xùn)組提供的若干個主題，檢索相關(guān)文獻，一個月內(nèi)以綜述的形式上交資料，由科研組老師給予分析點評。

2.3 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS軟件19.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 培訓(xùn)前后組長基準勝任力項目考核結(jié)果

培訓(xùn)后理論和操作考核成績均優(yōu)于培訓(xùn)前(P<0.05)，因培訓(xùn)前未曾對護士組長的授課能力、操作示范能力、應(yīng)急能力及文獻檢索能力進行規(guī)范考核，所以無培訓(xùn)前后的結(jié)果對比。見表1。

表1 培訓(xùn)前后組長基準勝任力項目考核比較

3.2 培訓(xùn)前后滿意度比較

通過培訓(xùn)前后對組長的滿意度調(diào)查顯示，組長自我滿意度、組員(是指每一組除組長外的其他成員)對組長滿意度及醫(yī)生對組長的滿意度均有明顯改善(P<0.05)。見表2。

表2 培訓(xùn)前后組長、組員、醫(yī)生對組長滿意度比較[N(%)]

4 討論

4.1 基準勝任力培訓(xùn)促進組長綜合能力的提升，有利于提高護理水平

護士組長是科室的主要力量，在基準勝任力的培訓(xùn)中，除了傳統(tǒng)的注重理論與操作的培訓(xùn)外，我們還加強了組長授課能力和操作示范能力的培訓(xùn)，加強其語言的組織及表達能力，取得了優(yōu)良的成績。授課能力考核平均分為(92.64±3.51)，操作示范能考核平均分為(94.41±2.46)。通過情景模擬演練及真實案例的分享、點評分析，提高了護士組長的應(yīng)急能力、服務(wù)溝通能力及評判性思維能力[5]，增加了護士組長的核心能力，能更全面更客觀地處理解決問題，發(fā)揮護理人員的多重角色作用，如協(xié)調(diào)者、管理者、咨詢者及護理工作的執(zhí)行者等，充分發(fā)揮護士組長的骨干作用。

4.2 通過培訓(xùn)提高了組長的自我滿意度、組員及醫(yī)生對組長的滿意度

通過培訓(xùn)前后組長、組員及醫(yī)生滿意度比較可以看出，培訓(xùn)后三方的滿意度均明顯提高。在組織三方訪談中我們發(fā)現(xiàn)，90%的組長認為經(jīng)過培訓(xùn)對專業(yè)知識和技能有了更深層次的了解和掌握，在處理突發(fā)情況時有一定的技巧和經(jīng)驗，自我認可度增加。大多數(shù)組員認為組長培訓(xùn)后在指導(dǎo)工作時條理更清晰，更有自信。85%以上的醫(yī)生認為培訓(xùn)后在互相配合能力及與患者的溝通能力方面改善最為明顯。

4.3 勝任力的培訓(xùn)為科室人力資源管理提供了依據(jù)

組織護士組長共同學(xué)習(xí)護理環(huán)節(jié)與護理質(zhì)量標準，以小組為基本單位，落實組長責(zé)任制。通過勝任力模型的構(gòu)建與實踐，使管理者在科室人員選拔、績效管理、崗位培訓(xùn)等方面有了統(tǒng)一的標準。同時也更深入、更全面地了解到每一位護士組長個人特質(zhì)、工作行為特點及其發(fā)展需要，有助于科室管理者構(gòu)筑護理人才梯隊儲備護理骨干力量，保證護理團隊蓬勃發(fā)展[6]。

護理人員基準勝任力的培訓(xùn)是一個長期的過程，而且會隨著工作崗位和工作需求的變化提出不同的要求。培訓(xùn)結(jié)果也受培訓(xùn)者自身能力素質(zhì)的影響。本次培訓(xùn)結(jié)果除文獻檢索考核結(jié)果相對較低，其它方面均取得了較滿意的效果。護士組長通過培訓(xùn)后對自己的職業(yè)發(fā)展、戰(zhàn)略規(guī)劃有了新的認識，同時對年輕護士產(chǎn)生了積極的影響，有利于護理隊伍的穩(wěn)定發(fā)展[7]。

[1]馬玉萍，康海芬.護理人員勝任力培養(yǎng)的研究進展[J].護理學(xué)雜志，2011,26(7)：96-97.

[2]楚立云，王穎，李春風(fēng).談護理責(zé)任組長崗位基準性勝任力培養(yǎng)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，20(8)：777-778.

[3]陳鳳慧，趙錦穎，康馨蕓.護理責(zé)任組長勝任模型的研究與構(gòu)建[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2014,21(11)：12-14.

[4]秦玲，袁義厘，葉家薇.臨床護理帶教教師的選拔與勝任力培養(yǎng)[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015,21(14)：1698-1700.

[5]馬莉，羅志仙，周琴.情景模擬培訓(xùn)提高急診科護士溝通能力的效果評價[J].現(xiàn)代臨床護理，2015,14(6)：65-68.

[6]錢桂香.護士長勝任力模型的研究進展[J].上海護理，2009,9(6)：57-58.

[7]姜婭.提高護理人員健康教育勝任力的培訓(xùn)[J].護理學(xué)雜志，2010，25(5)：49-51.

Effectevaluationofbenchmarkingcompetencetrainingforleadersofnursesinemergencydepartment

LIShuxia,LOUQiuying@，SHAOZhanqing

(The Affiliated Hospital of Hangzhou Normal University，HangZhou 310015，China)

ObjectiveTo evaluate the effect of benchmarking competence training for leaders of nursers in emergency department.MethodBenchmarking competence model was built. The selected 20 nursing leaders were trained on the basis of the requirements of the benchmark competency model at all levels. The training effects were finally evaluated according to leaders’ self evaluation, team evaluation and doctor evaluation.ResultAll the twenty nurse-group leaders passed the examination except the literature retrieval. Investigation of satisfaction rate to nurse-group leaders showed that the satisfaction rate from members of each group increased from 65.5% to 90.9% (P<0.05); and from 56.5% to 87.0%(P<0.05) for doctors’s and 65.0% to 95%(P<0.05) for nurse-group leaders themselves. All the differences had statistical significant.ConclusionThrough the basic competency training, the comprehensive ability of the nurse-group leaders was significantly improved, which makes the whole nursing team more cultured and is also beneficial to carry out the nursing work successfully.

group leader；basic competency；effects evaluation

李舒霞(1978-)，女，浙江杭州人，本科，主管護師。研究方向：急診臨床護理管理

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樓秋英 QYLourita@yeah.net

R192.2

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1672-0024(2017)04-0027-03