李 強(qiáng)

（湖北省十堰市茅箭區(qū)人民醫(yī)院口腔科，湖北 十堰 442000）

一次性根管充填術(shù)治療牙髓炎的效果評(píng)析

李 強(qiáng)

（湖北省十堰市茅箭區(qū)人民醫(yī)院口腔科，湖北 十堰 442000）

目的：分析用一次性根管充填術(shù)治療牙髓炎的臨床效果。方法：抽選2015年1月至2016年5月期間湖北省十堰市茅箭區(qū)人民醫(yī)院接診的140例牙髓炎患者作為研究對(duì)象。將這140例患者分為一次性根管組和傳統(tǒng)手術(shù)組。為傳統(tǒng)手術(shù)組70例患者采用傳統(tǒng)的根管充填術(shù)進(jìn)行治療，為一次性根管組70例患者采用一次性根管充填術(shù)進(jìn)行治療。觀察對(duì)比兩組患者治療的效果、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及治療前后其牙齒疼痛的評(píng)分、根尖周組織病變陰影的面積和咀嚼功能的評(píng)分。結(jié)果：兩組患者治療的總有效率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。一次性根管組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于傳統(tǒng)手術(shù)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，一次性根管組患者牙齒疼痛的評(píng)分低于傳統(tǒng)手術(shù)組患者，其根尖周組織病變陰影的面積小于傳統(tǒng)手術(shù)組患者，其咀嚼功能的評(píng)分高于傳統(tǒng)手術(shù)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用一次性根管充填術(shù)治療牙髓炎的臨床效果顯著，可有效地緩解患者牙齒疼痛的癥狀，改善其咀嚼功能，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

牙髓炎；一次性根管充填術(shù)；傳統(tǒng)的根管充填術(shù)

牙髓炎是臨床上常見(jiàn)的一種口腔疾病。進(jìn)行根管充填術(shù)是臨床上治療牙髓炎的主要手段。對(duì)牙髓炎患者進(jìn)行傳統(tǒng)的根管充填術(shù)的過(guò)程中需先后對(duì)其進(jìn)行4次治療（包括揭髓頂、拔除牙髓、擴(kuò)根封藥和戴牙冠等），治療過(guò)程較為繁瑣，患者對(duì)治療的滿意度較低。近年來(lái)，隨著口腔醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，用一次性根管充填術(shù)治療牙髓炎的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[1-2]。為了分析用一次性根管充填術(shù)治療牙髓炎的臨床效果，筆者對(duì)湖北省十堰市茅箭區(qū)人民醫(yī)院接診的140例牙髓炎患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年1月至2016年5月期間湖北省十堰市茅箭區(qū)人民醫(yī)院接診的牙髓炎患者中隨機(jī)抽選140例作為研究對(duì)象。將這140例患者分為一次性根管組和傳統(tǒng)手術(shù)組。傳統(tǒng)手術(shù)組70例患者中有男41例，女29例；其年齡為20～57歲，平均年齡為（38.61±2.33）歲；其中有前牙牙髓炎患者48例，后牙牙髓炎患者22例，急性牙髓炎患者43例，慢性牙髓炎患者27例。一次性根管組70例患者中有男40例，女30例；其年齡為21～58歲，平均年齡為（38.24±2.13）歲；其中有前牙牙髓炎患者49例，后牙牙髓炎患者21例，急性牙髓炎患者44例，慢性牙髓炎患者26例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可以進(jìn)行組間對(duì)比研究。

1.2 治療方法

為傳統(tǒng)手術(shù)組患者采用傳統(tǒng)的根管充填術(shù)進(jìn)行治療。治療方法是：1）對(duì)患牙進(jìn)行常規(guī)的開(kāi)髓減壓處理。擇期采用失活劑對(duì)患牙的根管進(jìn)行暫封處理。2）根據(jù)失活劑的類(lèi)型確定對(duì)患牙牙髓進(jìn)行拔除的時(shí)間。3）拔除患牙的牙髓后，對(duì)根管進(jìn)行封藥處理。4）在封藥3～5天后，對(duì)患牙的根管進(jìn)行填充。為一次性根管組患者采用一次性根管充填術(shù)進(jìn)行治療。治療方法是：1）用阿替卡因?qū)佳肋M(jìn)行麻醉，揭開(kāi)髓頂，將冠髓和根髓拔除。2）用生理鹽水和濃度為2%的雙氧水對(duì)髓腔和根管進(jìn)行交替沖洗和消毒，然后將感染的牙髓組織徹底清除。3）用擴(kuò)大針對(duì)根管進(jìn)行擴(kuò)大，然后用紙尖吸干根管，并用根充糊劑和牙膠對(duì)根管進(jìn)行填充[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者治療的效果、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及治療前后其牙齒疼痛的評(píng)分、根尖周組織病變陰影的面積和咀嚼功能的評(píng)分[4]。

1.4 療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的牙齦無(wú)紅腫，疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，咀嚼功能恢復(fù)正常。有效：患者的牙齦存在輕微紅腫和疼痛，咀嚼食物稍有不適感。無(wú)效：患者牙齦紅腫、疼痛的癥狀未好轉(zhuǎn)[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。牙齒疼痛的評(píng)分、根尖周組織病變陰影的面積和咀嚼功能的評(píng)分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者牙齒疼痛評(píng)分、根尖周組織病變陰影面積、咀嚼功能評(píng)分的比較

治療前，兩組患者牙齒疼痛的評(píng)分、根尖周組織病變陰影的面積、咀嚼功能的評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，一次性根管組患者牙齒疼痛的評(píng)分低于傳統(tǒng)手術(shù)組患者，其根尖周組織病變陰影的面積小于傳統(tǒng)手術(shù)組患者，其咀嚼功能的評(píng)分高于傳統(tǒng)手術(shù)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者牙齒疼痛評(píng)分、根尖周組織病變陰影面積、咀嚼功能評(píng)分的比較（±s）

表1 治療前后兩組患者牙齒疼痛評(píng)分、根尖周組織病變陰影面積、咀嚼功能評(píng)分的比較（±s）

注：與治療前相比較，#表示P＜0.05。

組別 時(shí)段 牙齒疼痛評(píng)分(分)咀嚼功能評(píng)分(分)一次性根管組 治療前 5.32±1.71 34.97±12.13 58.95±10.23治療后 0.13±0.03# 1.58±0.04# 96.22±4.52#傳統(tǒng)手術(shù)組 治療前 5.35±1.15 34.85±12.43 58.75±10.95治療后 0.12±0.02# 1.48±0.01# 95.11±4.34#根尖周組織病變陰影面積（%）

2.2 兩組患者治療效果的比較

一次性根管組患者和傳統(tǒng)手術(shù)組患者治療的總有效率均為97.14%（68/70）。兩組患者治療的總有效率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

在術(shù)后，傳統(tǒng)手術(shù)組患者中有3例患者再次發(fā)生牙髓感染，有3例患者發(fā)生了化學(xué)性根尖周炎，有4例患者發(fā)生了根尖疼痛。傳統(tǒng)手術(shù)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為14.29%（10/70）。一次性根管組患者中有1例患者發(fā)生了化學(xué)性根尖周炎，有1例患者發(fā)生了根尖疼痛。一次性根管組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為2.86%（2/70）。一次性根管組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于傳統(tǒng)手術(shù)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表2 兩組患者治療效果的比較

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

牙髓炎是臨床上常見(jiàn)的一種口腔疾病。進(jìn)行根管充填術(shù)是臨床上治療牙髓炎的主要手段。在對(duì)牙髓炎患者進(jìn)行傳統(tǒng)的根管充填術(shù)的過(guò)程中，需先后對(duì)其進(jìn)行4次治療，治療過(guò)程較為繁瑣，患者對(duì)治療的滿意度較低。與用傳統(tǒng)的根管充填術(shù)相比，用一次性根管充填術(shù)治療牙髓炎具有操作簡(jiǎn)單、治療時(shí)間短、診療次數(shù)少、患者痛苦少等優(yōu)點(diǎn)，可減少患者再次發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)，緩解其疼痛的癥狀，且不影響其正常咀嚼和進(jìn)食[6-8]。本次研究的結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)手術(shù)組患者相比，一次性根管組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，治療后其牙齒疼痛的評(píng)分更低，其根尖周組織病變陰影的面積更小，其咀嚼功能的評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療的總有效率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，用一次性根管充填術(shù)治療牙髓炎的臨床效果顯著，可有效地緩解患者牙齒疼痛的癥狀，改善其咀嚼功能，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 戴杰,曾莉,孫瓊,等.一次性根管治療法治療牙髓炎的療效[J].安徽醫(yī)學(xué) ,2014,35(1)：87-88.

[2] 李俊.一次性根管治療法治療牙髓炎的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息 ,2015,28(50)：253.

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[5] 李成章.兩種根管治療法治療隱裂性牙髓炎的臨床效果分析[J].今日健康 ,2016,15(4)：40.

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2095-7629-（2017）14-0059-02