王志芳

（山西大同第一人民醫(yī)院，山西 大同 037004）

使用阿奇霉素時(shí)不同的給藥方式對其不良反應(yīng)的影響

王志芳

（山西大同第一人民醫(yī)院，山西 大同 037004）

目的：探討對阿奇霉素使用不同的給藥方式對其不良反應(yīng)的影響。方法：將2015年1月至2017年2月期間山西大同第一人民醫(yī)院兒科收治的116例患兒分為A、B兩組，其中，A組有57例患兒，B組有59例患兒。為A組患兒靜脈滴注阿奇霉素進(jìn)行治療，為B組患兒口服阿奇霉素進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對比兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率（A組為12.28%、B組為10.17%）相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.1299，P＞0.05）。結(jié)論：患兒通過口服和靜脈滴注的方式使用阿奇霉素發(fā)生高熱、過敏性皮疹、胃腸道不適及過敏性休克等不良反應(yīng)的幾率均較高。因此，患兒不論通過何種方式使用阿奇霉素，臨床醫(yī)生都必須密切監(jiān)測其臨床表現(xiàn)。臨床醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，應(yīng)立即采取停藥、物理降溫、脫敏、擴(kuò)充周圍血容量等措施對其進(jìn)行治療，以減輕不良反應(yīng)對其身體的損害。

口服；靜脈滴注；阿奇霉素；不良反應(yīng)；兒科

阿奇霉素是兒科臨床上常用的廣譜抗菌藥。目前，臨床上一般采用口服和靜脈滴注兩種給藥方式為患兒使用阿奇霉素。相關(guān)的研究結(jié)果證實(shí)，該藥易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)高熱、過敏性皮疹、胃腸道不適及過敏性休克等不良反應(yīng)。因此，如何避免或減輕阿奇霉素所致不良反應(yīng)，提高患兒用藥的安全性，成為兒科臨床上研究的重點(diǎn)。本文通過對2015年1月至2017年2月期間在山西大同第一人民醫(yī)院兒科就診的116例患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，探討阿奇霉素的給藥方式對其不良反應(yīng)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為山西大同第一人民醫(yī)院兒科在2015年1月至2017年2月期間收治的116例患兒。將其根據(jù)給藥方式的不同分為A、B兩組。其中，A組有57例患兒，B組有59例患兒。在A組患兒中，有男患兒33例、女患兒24例；其年齡介于2～12歲之間，平均年齡為（5.7±0.12）歲；其中，有11例發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的患兒，有36例發(fā)生呼吸道感染的患兒，有10例發(fā)生皮膚感染的患兒。在B組患兒中，有34例男患兒，25例女患兒；其年齡介于2～11歲之間，平均年齡為（5.3±0.56）歲；其中，有12例發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的患兒，有36例發(fā)生呼吸道感染的患兒，有11例發(fā)生皮膚感染的患兒。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

在兩組患兒入院后，均使用阿奇霉素對其進(jìn)行治療。為A組患兒靜脈滴注阿奇霉素：按照10.0 mg/kg的劑量將阿奇霉素加入到250 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，用該藥液為患兒進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。為B組患兒口服阿奇霉素：每次服5.0 mg/kg～12.0 mg/kg，1～2次/d。兩組患兒均持續(xù)治療7 d。需要注意的是，兩組患兒每日所使用的阿奇霉素的總劑量應(yīng)≤500 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患兒高熱、過敏性皮疹、胃腸道不適及過敏性休克等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率（A組為12.28%、B組為10.17%）相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.1299，P＞0.05）。詳細(xì)情況見表1：

表1 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比 [n（%）]

3 討論

阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類的廣譜抗菌藥。該藥具有半衰期長、耐受性良好、療效顯著等優(yōu)點(diǎn)，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及厭氧菌均具有較強(qiáng)的殺滅作用，對衣原體及肺炎支原體的殺滅作用也很強(qiáng)，故在臨床上的應(yīng)用十分廣泛[1]。不過，有研究結(jié)果顯示，該藥可導(dǎo)致患者出現(xiàn)高熱、過敏性皮疹、胃腸道不適及過敏性休克等不良反應(yīng)。因此，減輕阿奇霉素所致不良反應(yīng)，提高其使用的安全性十分重要。

在本次研究中，山西大同第一人民醫(yī)院對該院兒科近三年來收治的116例患兒分別進(jìn)行口服阿奇霉素治療與靜脈滴注阿奇霉素治療。本次研究的結(jié)果顯示，兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率均較高，但二者相比差異不明顯。因此，兒科臨床上在為患兒使用阿奇霉素時(shí)，必須嚴(yán)密監(jiān)測其表現(xiàn)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并及時(shí)進(jìn)行處理。具體而言：1）高熱。部分患兒在使用阿奇霉素后可出現(xiàn)體溫上升、面色潮紅、哭鬧煩躁等現(xiàn)象。對此，應(yīng)立即停止為其使用阿奇霉素，并對其進(jìn)行降溫處理[2]。2）過敏性皮疹。部分患兒在使用阿奇霉素后，其上肢及軀干上可出現(xiàn)對稱性的皮疹。這些皮疹會引起難以忍受的劇烈瘙癢。因此，一旦患兒發(fā)生過敏性皮疹，必須立即停止為其使用阿奇霉素，并對其進(jìn)行脫敏治療（常用的脫敏藥物包括氯雷他定及丁酸氫化可的松）。一般情況下，在治療3 d后，患兒的皮疹即可消失。3）胃腸道不適。部分患兒在使用阿奇霉素后可出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道不適的癥狀。因此，臨床上在為患兒使用阿奇霉素前，應(yīng)讓其吃易消化的食物，以減輕藥物對其胃腸道的刺激?；純喝舫霈F(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)減慢其藥物的滴速，同時(shí)使用思密達(dá)或山莨菪堿對其進(jìn)行治療[3]。4）過敏性休克。有少數(shù)患兒可在使用阿奇霉素后出現(xiàn)過敏性休克。這可危及其生命安全。因此，臨床上在發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)抽搐、昏迷、呼吸困難及口唇發(fā)紫等癥狀時(shí)，應(yīng)立即為其停藥，并對其進(jìn)行抗過敏、擴(kuò)充周圍血容量等治療，以糾正其水電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象，解除其休克的狀態(tài)[4]。

綜上所述，患兒通過口服和靜脈滴注的方式使用阿奇霉素發(fā)生高熱、過敏性皮疹、胃腸道不適及過敏性休克等不良反應(yīng)的幾率均較高。因此，患兒不論通過何種方式使用阿奇霉素，臨床醫(yī)生都必須密切監(jiān)測其臨床表現(xiàn)。臨床醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，應(yīng)立即采取停藥、物理降溫、脫敏、擴(kuò)充周圍血容量等措施對其進(jìn)行治療，以減輕不良反應(yīng)對其身體的損害。

[1]焦偉杰,高天曙,陳團(tuán)營,等.注射用阿奇霉素致兒童不良反應(yīng)危險(xiǎn)因素分析[J].中國藥房,2016,27(24):3340-3342.

[2]張夢丹,李莎,王偉,等.阿奇霉素潛在的致心律失常不良反應(yīng)的研究狀況[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(04):376-378.

[3]張莉麗,方歡,黃亞平.50例阿奇霉素致不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析,2015,15(03):386-388.

[4]江才華.阿奇霉素不同給藥途徑在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(22):158-159.

R978.1

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2095-7629-（2017）13-0093-02