楊 雋

（重慶市墊江縣人民醫(yī)院，重慶 408300）

系統(tǒng)化護(hù)理在提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率中的應(yīng)用效果分析

楊 雋

（重慶市墊江縣人民醫(yī)院，重慶 408300）

目的：分析系統(tǒng)化護(hù)理在提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率中的應(yīng)用效果。方法：將2016年4月至2016年5月期間在某院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的208例產(chǎn)婦作為本次研究的對(duì)象。手術(shù)結(jié)束后，對(duì)這些產(chǎn)婦均進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，觀察這些產(chǎn)婦乳汁的分泌情況及其新生兒的母乳喂養(yǎng)率。結(jié)果：在產(chǎn)后的48h，在這些產(chǎn)婦中乳汁分泌充足的產(chǎn)婦有131例，占62.98%，乳汁分泌不足的產(chǎn)婦有77例，占37.02%。在產(chǎn)后的72h，在這些產(chǎn)婦中乳汁分泌充足的產(chǎn)婦有182例，占87.5%，乳汁分泌不足的產(chǎn)婦有26例，占12.5%。這208例產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的幾率為90.38%。結(jié)論：對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理的效果較為理想，可以有效地提高其母乳喂養(yǎng)率。

系統(tǒng)化護(hù)理；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；母乳喂養(yǎng)率；應(yīng)用價(jià)值

近年來，通過剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦逐漸增多[1]。研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦在產(chǎn)后易受到切口疼痛、禁食、睡眠障礙等因素的影響，其乳汁的分泌量不足，其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的幾率較低。母乳是新生兒最天然、最理想的食物，含有其生長(zhǎng)發(fā)育所需的全部營(yíng)養(yǎng)。進(jìn)行母乳喂養(yǎng)對(duì)提高新生兒機(jī)體的免疫力具有重要的意義[2，3]。近年來，我國(guó)剖宮產(chǎn)率的居高不下，產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的幾率也有所降低。因此，對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦在產(chǎn)后進(jìn)行有效的護(hù)理具有重要的意義。為了分析系統(tǒng)化護(hù)理在提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率中的應(yīng)用效果，筆者開展了本次研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對(duì)象是2016年4月至2016年5月期間在某院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的208例產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦的年齡為20～38歲，平均為（27.5±3.5）歲。這些產(chǎn)婦新生兒的體重為2.65～3.85 kg，平均為（3.45±0.55）kg。

1.2 護(hù)理方法

剖宮產(chǎn)手術(shù)后，對(duì)這些產(chǎn)婦均進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：

1.2.1 心理護(hù)理的方法 剖宮產(chǎn)手術(shù)后，由于切口疼痛、留置導(dǎo)尿管等原因，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁不安的負(fù)面情緒，其心理狀態(tài)不穩(wěn)定。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，了解其需求和顧慮，多對(duì)其進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)，告知其良好的心理狀態(tài)可促進(jìn)術(shù)后身體的恢復(fù)。

1.2.2 疼痛護(hù)理的方法 研究發(fā)現(xiàn)，切口疼痛是導(dǎo)致剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率較低的主要原因[4]。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)此類產(chǎn)婦進(jìn)行必要的疼痛護(hù)理，指導(dǎo)其正確使用鎮(zhèn)痛泵，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦家屬為產(chǎn)婦播放舒緩的音樂，以分散其注意力，穩(wěn)定其情緒，提高其疼痛閥值，從而增加其對(duì)疼痛的耐受力。此外，護(hù)理人員為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)安靜、舒適的住院環(huán)境，確保其有充足的睡眠時(shí)間。

1.2.3 乳房護(hù)理的方法 手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員盡早讓產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行接觸，以刺激產(chǎn)婦體內(nèi)的腺垂體和神經(jīng)垂體釋放催乳素，從而使其盡早分泌乳汁[5]。對(duì)于乳頭發(fā)育異常的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練，以提高其母乳喂養(yǎng)率。在每次喂奶前，護(hù)理人員應(yīng)先用熱毛巾熱敷產(chǎn)婦的乳房，同時(shí)按摩其乳房，以增加產(chǎn)婦乳房的血液循環(huán)。此外，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行乳頭的伸展訓(xùn)練，使其乳頭向外凸，以利于新生兒吸吮。

1.2.4 體位護(hù)理的方法 剖宮產(chǎn)手術(shù)后，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦取正確的平臥位和側(cè)臥位進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，并告知其新生兒吮吸的次數(shù)與乳汁的分泌量呈正比，建議其堅(jiān)持進(jìn)行夜間的母乳喂養(yǎng)。

1.2.5 飲食護(hù)理的方法 在術(shù)后6 h，護(hù)理人員鼓勵(lì)并協(xié)助產(chǎn)婦定時(shí)在床上進(jìn)行翻身，告知產(chǎn)婦可適當(dāng)進(jìn)食，但盡量不要食用牛奶、糖類等可引起腹脹的食物。護(hù)理人員應(yīng)為產(chǎn)婦制定個(gè)性化的飲食方案，告知產(chǎn)婦家屬應(yīng)讓產(chǎn)婦多食用營(yíng)養(yǎng)豐富、高蛋白質(zhì)、高維生素的食物，讓其多吃新鮮的蔬菜和水果，以促進(jìn)產(chǎn)婦身體的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察這些產(chǎn)婦在產(chǎn)后48 h、72 h乳汁的分泌情況，并統(tǒng)計(jì)其母乳喂養(yǎng)率。

1.4 乳汁分泌情況的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①乳汁分泌充足：產(chǎn)婦的乳房充實(shí)，其乳汁的分泌量不僅可以滿足新生兒的喂養(yǎng)需求，而且還有剩余。②乳汁分泌不足：產(chǎn)婦的乳房較不充實(shí)，新生兒吮吸的時(shí)間較長(zhǎng)，且出現(xiàn)尋食、哭鬧的表現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 這208例產(chǎn)婦在產(chǎn)后48h、72h乳汁的分泌情況

護(hù)理結(jié)束后，在產(chǎn)后的48 h，在這些產(chǎn)婦中，乳汁分泌充足的產(chǎn)婦有131例，占62.98%，乳汁分泌不足的產(chǎn)婦有77例，占37.02%。在產(chǎn)后的72 h，在這些產(chǎn)婦中，乳汁分泌充足的產(chǎn)婦有182例，占87.5%，乳汁分泌不足的產(chǎn)婦有26例，占12.5%。詳情見表1。

表1 這208例產(chǎn)婦在產(chǎn)后48 h、72 h乳汁的分泌情況

2.2 這208例產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的幾率

調(diào)查的結(jié)果顯示，在這208例產(chǎn)婦中，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦有188例，其新生兒的母乳喂養(yǎng)率為90.38%。

3 討論

母乳喂養(yǎng)是確保新生兒健康成長(zhǎng)最有效的喂養(yǎng)方式。而且，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)有助于加強(qiáng)產(chǎn)婦子宮的收縮，促進(jìn)其乳汁的分泌及產(chǎn)后身體的恢復(fù)[6]。據(jù)調(diào)查，進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)嬰兒的身長(zhǎng)、體重、胸圍、頭圍均優(yōu)于進(jìn)行非純母乳喂養(yǎng)的嬰兒[7]。另有研究顯示，進(jìn)行非純母乳喂養(yǎng)嬰兒生長(zhǎng)遲緩的發(fā)生率高于進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)的嬰兒。

有些產(chǎn)婦認(rèn)為，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)可導(dǎo)致乳房下垂和產(chǎn)后肥胖，影響形體的美觀，因此拒絕對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。實(shí)際上，嬰兒在吸吮乳汁的過程中，可以促進(jìn)母體分泌催產(chǎn)素，這對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦子宮的收縮，消耗其體內(nèi)多余的脂肪具有積極的促進(jìn)作用[8]。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦在產(chǎn)后進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)具有重要的意義，可以提高其對(duì)母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的了解，使其正確認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)對(duì)母嬰的好處，從而提高其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的幾率。

總之，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理的效果較為理想，可以有效地提高其母乳喂養(yǎng)率。

[1]郭會(huì)平,汪玉蓮,董福梅,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響[J].臨床合理用藥雜志,2009,2（23）:77-78.

[2]匡彩鳳.剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014（4）:204-205.

[3]朱玉蘭.影響剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)因素分析及護(hù)理對(duì)策探討[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2014（4）:480-482.

[4]柳德睿.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013（6）:640-641.

[5]朱莉麗.剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響因素及護(hù)理干預(yù)分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12（1）:106.

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