蔣美麗

（合肥市第二人民醫(yī)院普外科，安徽 合肥 230000）

對普外科手術患者進行疼痛護理的效果考察

蔣美麗

（合肥市第二人民醫(yī)院普外科，安徽 合肥 230000）

目的：探討對普外科手術患者進行疼痛護理的臨床效果。方法：將合肥市第二人民醫(yī)院普外科收治的140例患者分為常規(guī)組與疼痛組，每組有70例患者。對常規(guī)組患者進行常規(guī)護理，在此基礎上，對疼痛組患者進行疼痛護理。對比兩組患者的VSA評分、生活質(zhì)量與護理滿意度。結(jié)果：疼痛組患者術后1h、24h、72h的VSA評分均明顯低于常規(guī)組患者，其生活質(zhì)量優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組患者，其對護理的滿意率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對普外科手術患者進行疼痛護理可顯著減輕其術后疼痛感，降低術后疼痛對其生活及睡眠的影響，從而提高其生活質(zhì)量，提升其對護理的滿意度。

普外科手術；疼痛護理；VSA評分；生活質(zhì)量；護理滿意度

疼痛是接受普外科手術的患者常見的臨床癥狀。該癥可使患者出現(xiàn)多種應激反應，不僅會減慢其切口愈合的速度，還影響其正常的睡眠與生活質(zhì)量[1]，使其出現(xiàn)焦慮及抑郁等不良心理。減輕術后疼痛是臨床上對普外科手術患者進行護理的重點。研究顯示，對普外科手術患者進行疼痛護理對于減輕其術后疼痛感，加快其康復速度，提高其睡眠及生活質(zhì)量，提升其對護理的滿意度具有重要的意義[2.3]。為了進一步證實這一點，本文對合肥市第二人民醫(yī)院普外科收治的140例患者的臨床資料進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月～2016年1月期間合肥市第二人民醫(yī)院普外科收治了140例患者。其中，有67例男性、73例女性，年齡在27～74歲之間，平均為（56.3±24.6）歲。他們的手術類型為：10例行甲狀腺手術，50例行膽囊切除術，45例行闌尾切除術，11例行脾臟切除術，7例行胃腸穿孔修補術，1例行門靜脈高壓斷流術，10例行疝氣手術，6例行乳腺手術。他們均滿足以下條件：1）均未患有嚴重的心血管疾病。2）均不存在心、肺功能障礙。3）其病情的嚴重程度、對麻醉方式與疼痛的耐受能力等均無顯著性差異。4）均可用漢語進行交流。將140例患者隨機分為常規(guī)組與疼痛組，每組各有70例患者。兩組患者的一般資料相比差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對常規(guī)組患者進行常規(guī)護理，包括常規(guī)的生命體征監(jiān)測、健康宣教、飲食指導、功能鍛煉及切口護理等。在此基礎上，根據(jù)疼痛組患者的性格、具體的心理狀況及對疼痛的敏感度[4]對其進行疼痛護理。進行疼痛護理的方法為：1）術前心理護理：術前要與患者多溝通、交流，詳細掌握其真實的心理狀態(tài)，同時運用通俗易懂的語言向其講解手術的必要性、重要性與安全性等，告知其術后傷口疼痛是正?，F(xiàn)象，以期最大限度地減輕或消除其焦慮、緊張及恐懼心理。通過進行溝通，對患者的心理狀況及對疼痛的耐受力進行綜合評估，初步制定出對其進行術后護理的措施與鎮(zhèn)痛方法[5]。2）術后環(huán)境護理：要確保患者病房環(huán)境的整潔、安靜、舒適，光線與溫濕度適宜。3）術后切口護理：患者回到病房后，要密切觀察其切口的情況，看其有無出現(xiàn)感染、出血及滲血等現(xiàn)象，以便及時采取有針對性的處理措施。協(xié)助患者保持正確的體位，以免壓迫到切口。4）術后體位護理：可在患者膝關節(jié)的下方放置軟枕，在其背部放置靠墊，增加其舒適感。應最大限度地減少患者進行翻身等活動的次數(shù)，以減少刺激、牽拉傷口所致的疼痛。在患者起床后，可幫助其取側(cè)身臥位，以緩解其肌肉的緊張感，減輕其疼痛程度[6]。要妥善固定患者的引流管，同時幫助、指導其翻身。5）術后生活護理：在患者住院期間，要確保其睡眠和休息的時間充足，以減輕其術后的疼痛感?？蛇m當?shù)刂笇Щ颊邔W習一些預防和緩解疼痛的技巧與方法，包括深呼吸法、為其播放音樂及娛樂節(jié)目等方法[7]。囑患者在咳嗽、打噴嚏時要用手輕輕地按住切口，并盡量減小咳嗽、打噴嚏的幅度，以免引起切口疼痛。6）術后用藥護理：要密切觀察患者出現(xiàn)的疼痛反應，根據(jù)其疼痛的性質(zhì)、程度和部位采取相應的鎮(zhèn)痛措施。對于出現(xiàn)中度或重度疼痛的患者，可遵醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)痛泵或樂松及布洛芬等鎮(zhèn)痛藥。不過，必須嚴格控制止痛藥的用量，以免使患者出現(xiàn)不良反應。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者術后VSA評分、生活質(zhì)量及對護理的滿意度。

1.4 療效判定標準

1）對兩組患者進行VSA評分，分值在0～4分之間?；颊叩牡梅衷降?，說明其疼痛程度越輕。2）根據(jù)兩組患者的VSA評分結(jié)果對其生活質(zhì)量進行評定。評定結(jié)果包括優(yōu)、良、可、差四類。優(yōu)：指護理后，患者無疼痛感，可正常生活與睡眠。良：指護理后，患者存在輕微疼痛，但生活與睡眠基本不受影響，也未出現(xiàn)不良心理?？桑褐缸o理后，患者存在較明顯的疼痛，生活與睡眠也受到一定影響，且出現(xiàn)輕微的抑郁心理。差：指護理后，患者仍存在強烈的疼痛，生活與睡眠均受到嚴重影響，且出現(xiàn)明顯的焦慮、抑郁等不良心理，需要接受鎮(zhèn)痛藥物治療。其中，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。3）采用我院自擬的護理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對護理的滿意度，并將結(jié)果分為非常滿意、滿意和不滿意三個等級。其中，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t對其進行檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，用χ2對其進行檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術后VSA評分對比

疼痛組患者術后1h、24h、72h的VSA評分均明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1：

表 1 兩組患者術后VSA評分對比 （ ±s）

表 1 兩組患者術后VSA評分對比 （ ±s）

組別 術后1h 術后24h 術后72h疼痛組（n=70） 2.72±0.75 2.43±0.42 1.83±0.88常規(guī)組（n=70） 3.31±0.22 3.20±0.73 2.85±0.12 P值 ＜0.05

2.2 兩組患者術后生活質(zhì)量的對比

疼痛組患者術后生活質(zhì)量的優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2：

2.3 兩組患者對護理的滿意率對比

疼痛組患者對護理的滿意率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表3：

表2 兩組患者術后生活質(zhì)量的對比

表3 兩組患者對護理的滿意率對比

3 討論

術后疼痛是人體在進行組織損傷或潛在損傷修復過程中產(chǎn)生的一種復雜的生理及心理反應。如今，疼痛已成為臨床上公認的除呼吸、體溫、心率、血壓以外的第五大生命體征。疼痛不僅可使患者出現(xiàn)呼吸頻率及心率加快等不良反應，還會使其出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，影響手術效果與康復速度[8]。因此，減輕術后疼痛是臨床上對普外科手術患者進行護理的重點。

普外科手術患者在入院后，除了生活環(huán)境改變可使其產(chǎn)生不適感外，對疾病相關知識的缺乏與對治療效果的擔心也可使其產(chǎn)生恐懼及焦慮心理，從而降低其對手術的耐受性，加重其術后的疼痛感。而術后疼痛、傷口牽拉皮膚、放置引流管導致活動受限等可給患者的身體與心理帶來雙重打擊，使其出現(xiàn)難以入睡、精神緊張、焦慮不安等狀態(tài)，嚴重地影響其術后生活質(zhì)量。研究顯示，對普外科手術患者進行術前心理護理有助于緩解其因不良情緒所致的生理應激反應，同時幫助其調(diào)整心態(tài)，使其更好地適應醫(yī)院的環(huán)境，為手術做好準備[9]。而對這類患者進行有針對性的術后疼痛護理則有利于減輕其術后疼痛感，提高其生活質(zhì)量，加快其康復速度，進而提升其對護理的滿意度。在本次研究中，我院對常規(guī)組患者進行了常規(guī)護理，在此基礎上，對疼痛組患者進行了疼痛護理。本次研究的結(jié)果顯示，疼痛組患者術后VSA評分明顯低于常規(guī)組患者，其生活質(zhì)量的優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組患者，其對護理的滿意率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

由此可見，對普外科手術患者進行疼痛護理可顯著減輕其術后疼痛感，改善其睡眠狀況，提高其生活質(zhì)量，進而提升其對護理的滿意度。

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