邢俏妹

（海南省樂東黎族自治縣樂東人民醫(yī)院骨科，海南 樂東 572500）

對老年髖部骨折患者進行術(shù)后康復護理的效果探討

邢俏妹

（海南省樂東黎族自治縣樂東人民醫(yī)院骨科，海南 樂東 572500）

目的：探討對進行髖部骨折術(shù)后的老年患者實施術(shù)后康復護理的臨床效果。方法：將2013年1月至2016年1月期間在海南省樂東黎族自治縣樂東人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的80例老年髖部骨折患者分為KF組與CG組，每組各有40例患者。對CG組患者進行常規(guī)的術(shù)后護理，對KF組患者進行術(shù)后康復護理，然后對比兩組患者護理的優(yōu)良率與Harris關(guān)節(jié)功能的評分。結(jié)果：KF組患者護理的優(yōu)良率明顯高于CG組患者，其Harris關(guān)節(jié)功能的評分明顯高于CG組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對老年髖部骨折患者進行術(shù)后康復護理可有效地促進其髖關(guān)節(jié)功能恢復。

老年；髖部骨折；術(shù)后康復護理

髖部骨折是老年人的常見病，其原因主要為老年人多存在骨質(zhì)疏松的現(xiàn)象。進行手術(shù)治療是目前臨床上治療髖部骨折的主要方法。由于老年髖部骨折患者在術(shù)后需要進行較長時間的康復，故對其進行細致、周到的康復護理不僅可提高其治療的效果，而且可促進其髖關(guān)節(jié)功能的恢復[1]。為了進一步證實這一點，本文對海南省樂東黎族自治縣樂東人民醫(yī)院收治的80例老年髖部骨折患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2016年1月期間海南省樂東黎族自治縣樂東人民醫(yī)院收治的80例老年髖部骨折患者作為本次的研究對象。在這些患者中，有46例發(fā)生股骨頸骨折的患者，有34例發(fā)生粗隆間骨折的患者。有34例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，有4例行半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，有42例行DHS內(nèi)固定術(shù)的患者。將80例患者隨機分為CG組與KF組，每組各有40例患者。在CG組患者中，有22例男患者，18例女患者，其年齡介于58～74歲之間，平均為（66.7±7.4）歲。在KF組患者中，有21例男患者，19例女患者，其年齡介于58～75歲之間，平均為（66.7±7.8）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，本院均對其進行常規(guī)護理，包括保持病房環(huán)境衛(wèi)生、進行用藥護理、飲食指導及肢體功能訓練等[2]。對KF組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行康復護理。具體的護理方法為：

1.2.1 進行心理護理 老年髖關(guān)節(jié)骨折患者可因生活不能自理而出現(xiàn)焦躁、抑郁等不良情緒。對此，護理人員要以真誠的態(tài)度主動安慰、開導患者，向其講解與自身病情相關(guān)的知識，認真傾聽其訴說，告訴其術(shù)后需要經(jīng)過長時間的康復訓練才可逐漸下床活動，使其正確認識自己的身體狀況。在進行日常交流時，護理人員可使用輕松幽默的語氣與患者及其家屬交談，營造良好的住院氛圍，以減輕患者及其家屬的心理負擔。

1.2.2 進行髖關(guān)節(jié)功能訓練指導 在術(shù)后第1d和2d，護理人員可指導患者進行股四頭肌收縮訓練，即令患者用力伸直膝關(guān)節(jié)，背伸踝關(guān)節(jié)，同時繃緊腿部肌肉，持續(xù)5～10s后放松。每隔15min練習1次，每天練習15次。在術(shù)后第3d，護理人員可使用CPM機協(xié)助患者進行關(guān)節(jié)運動，具體的運動強度應以患者無明顯的疼痛感為宜，每天運動3次。在術(shù)后第4d和5d，護理人員可指導患者進行直腿抬高運動與端坐練習。在術(shù)后第7d～14d，護理人員可指導患者使用雙拐下床活動。另外，在訓練期間，應禁止患者做雙腿交叉及大幅度彎曲髖關(guān)節(jié)等動作。

1.2.3 進行并發(fā)癥防護 1）防護壓瘡：護理人員應每隔2h為患者翻身1次，并使用濃度為50%的紅花酒精為其擦拭身體，同時保持其被褥的清潔干燥[3]。2）預防肺部感染：護理人員應鼓勵患者每天進行深呼吸及有效咳嗽，并定時為其叩背，以促進其排出痰液?？芍笇Щ颊哌M行吹氣球訓練，以增加其肺活量，防止其發(fā)生肺部感染。另外，應保持病房空氣新鮮、濕潤，以增加患者呼吸系統(tǒng)的舒適感。3）預防泌尿系統(tǒng)感染：護理人員應鼓勵患者每日飲水2000～3000ml，以增加其排尿量，防止其發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。對于留置導尿管的患者，應保持其導尿管的通暢，并為其定時更換導尿管與引流袋，同時保持其會陰部的清潔。4）預防便秘：護理人員應指導患者多吃富含粗纖維、具有潤腸通便功效的食物，比如各種蔬菜、粗糧、香蕉、蜂蜜及芝麻等?？芍笇Щ颊甙错槙r針方向按摩腹部，以促進腸道蠕動。對于已經(jīng)發(fā)生便秘的患者，可適當為其使用緩瀉劑或開塞露。5）預防下肢深靜脈血栓：護理人員可通過將患者的患肢抬高25°、指導患者進行下肢的被動運動來防止其發(fā)生深靜脈血栓。

1.3 療效判定標準

1）將護理效果分為優(yōu)、良、可、差四個等級。優(yōu)：指護理后，患者無疼痛感，可正常進行工作與生活。良：指護理后，患者仍有輕微的疼痛感，但可進行日常工作與生活?？桑褐缸o理后，患者仍有疼痛感，可正常生活，但無法進行工作及遠行。差：指護理后，患者的臨床癥狀及髖關(guān)節(jié)的功能均未得到改善，其病情甚至在加重[4]。其中，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。2）采用Harris髖關(guān)節(jié)功能量表對兩組患者進行評分，具體項目包括髖部疼痛、關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)活動度及關(guān)節(jié)畸形4個方面，每項分值均為100分?；颊叩牡梅衷礁?，說明其髖關(guān)節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SSPS17.0對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果的對比

KF組患者護理的優(yōu)良率明顯高于CG組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1：

2.2 兩組患者Harris關(guān)節(jié)功能評分的對比

在術(shù)后1個月、3個月、6個月，KF組患者Harris關(guān)節(jié)功能的評分均明顯高于CG組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2：

表1 兩組患者臨床效果的對比

表2 兩組患者Harris關(guān)節(jié)功能評分的對比 （ ±s，分）

表2 兩組患者Harris關(guān)節(jié)功能評分的對比 （ ±s，分）

組別 術(shù)后1個月 術(shù)后3個月 術(shù)后6個月KF 組（n=40）79.82±5.11 85.02±4.16 90.16±5.41 CG 組（n=40）83.51±6.21 90.92±5.33 96.68±6.90 t值 －4.381 －6.040 －6.341 P值 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

在本次研究中，我院對KF組患者進行術(shù)后康復護理，包括心理護理、髖關(guān)節(jié)功能訓練及并發(fā)癥防護。本次研究的結(jié)果顯示，KF組患者護理的優(yōu)良率明顯高于進行常規(guī)護理的CG組患者，其Harris關(guān)節(jié)功能的評分也明顯高于CG組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其原因在于，對老年髖部骨折患者進行術(shù)后心理護理可顯著減輕其焦慮感，促使其積極配合康復治療。對患者進行關(guān)節(jié)、肌肉的功能訓練可加快其髖關(guān)節(jié)功能恢復的速度。對患者進行擦洗身體、吹氣球、抬高患肢、被動活動下肢及多喝水等護理，則可有效地避免其發(fā)生壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥[5]。

綜上所述，對老年髖部骨折患者進行術(shù)后康復護理可有效地促進其髖關(guān)節(jié)功能恢復。

[1]劉曼,盧麗.延伸護理在老年髖部骨折患者術(shù)后康復中的應用[J].護理實踐與研究,2014,11(2):48-49.

[2]黎美玲.持續(xù)性護理對老年髖部骨折患者的應用效果研究[J].中國實用護理雜志,2010,26(15):23-24.

[3]徐慧萍,趙輝,劉延錦,等.老年髖部骨折患者快速康復方案的臨床實施[J].護理學雜志,2016,31(10):29-32.

[4]張秀果,丁俊琴,井永敏,等.老年髖部骨折患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥危險評估表及護理計劃單的應用[J].中華護理雜志,2012,47(10):875-877.

[5]李昂,張春玲,孫勝男,等.疼痛管理對老年髖部骨折患者術(shù)后的影響[J].護理學雜志,2013,28(16):18-20.

R473.6

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2095-7629-（2017）6-0160-02