孫亞東

（湖北省武漢市新洲區(qū)中醫(yī)院檢驗科，湖北 武漢 430400）

淺論對慢性前列腺炎患者進(jìn)行病原微生物檢測與藥敏試驗的臨床意義

孫亞東

（湖北省武漢市新洲區(qū)中醫(yī)院檢驗科，湖北 武漢 430400）

目的：探討對慢性前列腺炎患者進(jìn)行病原微生物檢測與藥敏試驗的臨床意義。方法：選取2011年2月至2015年9月期間湖北省武漢市新洲區(qū)中醫(yī)院收治的60例慢性前列腺炎患者，對其尿道分泌物進(jìn)行病原微生物檢測，然后對檢測結(jié)果呈陽性的患者進(jìn)行藥敏試驗。結(jié)果：在這60例患者中，有18例患者進(jìn)行病原微生物檢測的結(jié)果呈陽性，占患者總數(shù)的30.0%。其中，有4例患者為人型支原體檢測結(jié)果呈陽性，占陽性患者總數(shù)的22.2%；有14例患者為解脲脲原體檢測結(jié)果呈陽性，占陽性患者總數(shù)的77.8%。人型支原體檢測結(jié)果呈陽性患者的比例明顯低于解脲脲原體檢測結(jié)果呈陽性患者的比例，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對18例支原體檢測結(jié)果呈陽性的患者進(jìn)行藥敏試驗的結(jié)果顯示，支原體對強(qiáng)力霉素的耐藥性相對較差，對羅紅霉素、交沙霉素、環(huán)酯紅霉素、司帕沙星及可樂必妥的敏感性相對較差。結(jié)論：支原體感染是導(dǎo)致慢性前列腺炎發(fā)病的主要病因。支原體對部分抗生素存在一定的耐藥性。對慢性前列腺炎患者進(jìn)行病原微生物檢測及藥敏試驗可幫助臨床上更加準(zhǔn)確地診斷其病情，選擇有效的抗生素。

病原微生物檢測；人型支原體；解脲脲原體；藥敏試驗；慢性前列腺炎；抗生素

慢性前列腺炎是一種臨床上常見的男性泌尿系統(tǒng)疾病。該病患者主要的臨床表現(xiàn)包括尿急、尿道疼痛等，不僅可影響其性功能，而且可降低其生活質(zhì)量[1]。由于該病的病因較為復(fù)雜，加之前列腺局部的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，使該病的治療難度較大，且無法完全治愈。為了更好地了解該病患者具體的感染情況，找到導(dǎo)致其發(fā)生感染的病因，從而指導(dǎo)臨床上合理地選擇抗生素治療該病，本文對2011年2月至2015年9月期間湖北省武漢市新洲區(qū)中醫(yī)院收治的60例慢性前列腺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2011年2月至2015年9月期間湖北省武漢市新洲區(qū)中醫(yī)院收治的60例慢性前列腺炎患者作為本次的研究對象。這些研究對象均滿足以下條件：1）伴有不同程度的尿急、尿痛等癥狀。2）經(jīng)肛門指診及前列腺液檢查確診患有慢性前列腺炎。3）在接受檢測前的1周內(nèi)未使用過抗生素進(jìn)行治療。該研究對象的年齡介于19～55歲之間，平均年齡為（40.3±1.3）歲，其病程介于2個月～4年之間，平均病程為（2.3±0.2）年。其中，有10例II型前列腺炎患者，有50例III型前列腺炎患者。

1.2 方法

使患者取仰臥位，墊高其臀部，清潔其尿道口，然后將無菌棉拭子插入其尿道口（深度為2.0～3.0cm），輕柔旋轉(zhuǎn)1圈后停留30秒，取出棉拭子，留取尿道分泌物標(biāo)本。使用泌尿—生殖道支原體藥敏試劑盒對尿道分泌物標(biāo)本進(jìn)行病原微生物檢測，然后對檢測結(jié)果呈陽性的患者進(jìn)行藥敏試驗。必須嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行標(biāo)本的處理、支原體的培養(yǎng)、鑒定、計數(shù)及藥敏試驗。參與進(jìn)行藥敏試驗的抗生素包括羅紅霉素、交沙霉素、克拉霉素、司帕沙星、阿奇紅霉素、可樂必妥、環(huán)丙沙星、環(huán)酯紅霉素及強(qiáng)力霉素。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SSPS13.0對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2進(jìn)行檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對慢性前列腺炎患者進(jìn)行病原微生物檢測的結(jié)果

對60例患者的尿道分泌物進(jìn)行病原微生物檢測的結(jié)果顯示，有18例患者檢測的結(jié)果呈陽性，占患者總數(shù)的30.0%。其中，有4例患者為人型支原體檢測結(jié)果呈陽性，占陽性患者總數(shù)的22.2%；有14例患者為解脲脲原體檢測結(jié)果呈陽性，占陽性患者總數(shù)的77.8%。人型支原體檢測結(jié)果呈陽性患者的比例明顯低于解脲脲原體檢測結(jié)果呈陽性患者的比例，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對病原微生物檢測結(jié)果呈陽性的患者進(jìn)行藥敏試驗的結(jié)果

對18例病原微生物呈陽性的患者進(jìn)行藥敏試驗的結(jié)果顯示，支原體對強(qiáng)力霉素的耐藥性相對較差，對羅紅霉素、交沙霉素、環(huán)酯紅霉素、司帕沙星及可樂必妥的敏感性相對較差。詳細(xì)情況見下表：

表 對病原微生物檢測結(jié)果呈陽性的患者進(jìn)行藥敏試驗的結(jié)果 （n=18）

3 討論

慢性前列腺炎是臨床上的常見病與多發(fā)病。該病不僅可降低男性的性能力，還可誘發(fā)女性婦科疾病，從而降低患者及其伴侶的生活質(zhì)量。該病常見的臨床類型包括慢性細(xì)菌性前列腺炎和慢性非細(xì)菌性前列腺炎等。近年來，隨著各類抗生素與免疫抑制劑在臨床上的廣泛應(yīng)用，慢性前列腺炎患者的病原體也發(fā)生了變遷，僅依靠傳統(tǒng)的指診、臨床癥狀檢查及白細(xì)胞鏡檢等方法診斷該病已無法為臨床上提供充分、準(zhǔn)確的用藥依據(jù)。因此，目前臨床一般通過進(jìn)行前列腺特異性標(biāo)本及病原微生物檢測對該病患者進(jìn)行診斷[2]。該檢查方法可對患者具體的病情與導(dǎo)致其發(fā)生感染的病原體做出診斷，從而幫助臨床醫(yī)生選擇合適的抗生素及治療方法[3]。

目前，臨床上尚未明確慢性前列腺炎具體的發(fā)病機(jī)制。一般認(rèn)為，該病是由急性前列腺炎發(fā)展而來的，故應(yīng)使用敏感性較高的抗生素對該病患者進(jìn)行治療。在本次研究中，本院對60例慢性前列腺炎患者的尿道分泌物進(jìn)行病原微生物檢測，結(jié)果顯示，有18例患者檢測的結(jié)果呈陽性，占患者總數(shù)的30.0%。本次研究的結(jié)果證實，支原體是導(dǎo)致慢性前列腺炎發(fā)病的常見病原體。這一研究結(jié)果與相關(guān)的研究結(jié)果基本相符[4,5]。

由于支原體缺乏細(xì)胞壁，對作用于細(xì)胞壁的抗生素不敏感，故臨床常用四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)脂類抗生素及喹諾酮類抗生素對由支原體感染所致的慢性前列腺炎患者進(jìn)行治療。本次研究的結(jié)果顯示，強(qiáng)力霉素對支原體的敏感性相對較高。羅紅霉素、交沙霉素、環(huán)酯紅霉素、司帕沙星、可樂必妥藥物對支原體的敏感性相對較差。不過，相關(guān)的資料顯示[6]，在不同地區(qū)和不同環(huán)境下，抗生素對支原體的敏感性不同，其原因可能與不同區(qū)域醫(yī)師的用藥習(xí)慣及該區(qū)域的耐藥菌株不同有關(guān)。這就需要臨床醫(yī)師在對該病患者進(jìn)行治療時，一定要加強(qiáng)對其進(jìn)行支原體檢測，并對其體內(nèi)支原體的耐藥情況進(jìn)行調(diào)查，以便為其選擇合適的治療方法，提高其治療的結(jié)果。

綜上所述，支原體感染是導(dǎo)致慢性前列腺炎發(fā)病的主要病因。支原體對部分抗生素存在一定的耐藥性。對慢性前列腺炎患者進(jìn)行病原微生物與藥敏試驗可幫助臨床上更加準(zhǔn)確地診斷病情，選擇有效的抗生素。

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[4]王閩輝,王冬旭,叢武,等.尿微生物檢測與藥敏性分析在慢性前列腺疾病患者中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(5):2954.

[5]陳偉紅,張曉平.925例慢性前列腺炎患者病原學(xué)診斷及藥敏試驗結(jié)果分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(12):1390-1392.

[6]苗佩宏,胡忠杰,成杰,等.慢性前列腺炎患者病原菌分布和耐藥性分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(12):1172-1174+1177.

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2095-7629-（2017）6-0119-02

孫亞東，男，漢族，1971年2月12日出生，籍貫為湖北，畢業(yè)院校為湖北中醫(yī)藥大學(xué)，職稱為主管檢驗師，研究方向為醫(yī)學(xué)檢驗，電子信箱為1304057310@qq.com